Какие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень
 Скачать 151.68 Kb.
|
|
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -тромбоз подвздошной вены -эмболия подвздошной артерии -ишалгия -нейромышечный синдром +тромбоз подвздошной артерии ? Пациент 30 лет, поступил в приемный покой травматологии с жалобами на боли, чувство онемения, похолодание в левой верхней конечности, а так же ограничение в движении в пальцах кисти. Со слов родственников в состоянии алкогольного опъянения уснул на левом боку. При осмотре левая верхняя конечность холодная, бледной окраски, пульсация на плечевой артерии не определяется. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? +тромбоэмболия плечевой артерии -эмболия плечевой артерии -тромбоз подключичной вены -краш синдром -периферическийангиоспазм левой верхней конечности ? Пациент поступил через сутки после начала заболевания с жалобами – на сильные боли в правой нижней конечности, чувство онемения и похолодания. Пациенту накануне проводили коронарографию. Какой из перечисленных осложнении является НАИБОЛЕЕ вероятной? +эмболия -тромбоз -инфаркт миокарда -ишиалгия -периферическийангиоспазм ? Пациент 55 лет, жалуется на выраженные боли в левой нижней конечности, похолодание в ней, отсутствие движение в пальцах стопы. Из анамнеза: состоит на учете у ревматолога по поводу ревматизма. При осмотре конечность холодная, бледной окраски, отмечается усиленная пульсация на бедренной артерии, на подколенной артерии пульсация отсутствует. АД-150/90мм.рт.ст, аритмия. Какой из перечисленных предварительныхдиагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? -острый инфаркт миокарда +эмболия бедренной артерии -тромбоз бедренной артерии -ущемление седалищного нерва -гемипарез левой нижней конечности ? Пациентка 71 года, госпитализирована в травматологическое отделение с вывихом в коленном суставе справа. После вправления вывиха, на 2 сутки появились нарастающие боли, онемение в правой нижней конечности. При осмотре правой нижней конечности голень, стопа холодные, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп, подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. Какая изперечисленных патологии является НАИБОЛЕЕ вероятной? -гемартроз -межмышечная гематома - травматический артериоспазм +острый тромбоз подколенной артерии -синдром Марторелля ? Пациент 65 лет страдает перемежающей хромотой в течение 2 лет. На ангиографии: стеноз брюшного отдела аорты на уровне бифуркации, атеросклеротические изменения на стенках аорты. Какой из ниже перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? -тромбоз подвздошной вены -эмболия подвздошной артерии -синдром абдоминальной ишемии -синдром Такаясу +синдром Лериша ? При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным? -компьютерная томография -реовазография +аорто-артериография -данные радионуклидного исследования с Те99 (тех нецием) пирофосфатом -УЗДГ ? Пациент 55 лет жалуется на боли, появляющиеся при ходьбе в мышцах бедра и ягодицы, снижение половой потенции. В последнее время может пройти без остановки не более 70 метров. При обследовании обнаружено отсутствие пульсации бедренных артерий обеих нижних конечностей. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +синдром Лериша -синдром Паркс-Вебера-Рубашова -хроническая постэмболическая окклюзия бифуркации аорты -коарктация грудного отдела аорты -атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей ? Пациент 27 лет, поступил с жалобами на боли в левой стопе и голени, возникающие при ходьбе. Болен в течении 4 лет. Вначале мог пройти без остановки 500 - 600 м, в последнее время не более 50 - 60 м. Курит до 30 сигарет в день. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, на ощупь холоднее симметричных участков правой нижней конечности. Артериальная пульсация на левой стопе отсутствует, справа – ослаблена на тыле стопы. На бедренных и подколенных артериях с обеих сторон артериальная пульсация определяется отчетливо. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -облитерирующий атеросклероз +облитирирующийэндоартериит -синдром Лериша -болезнь Рейно -тромбоз подколенной артерии ? Мужчина 52 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Болеет в течение 4-5 часов, ухудшение состояние отмечает после приема жирной пищи. При пальпации живота отмечается положительный симптом Керте, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -острый аппендицит -острый холецистит +острый панкреатит -пилородуоденальный стеноз -синдром Меллори-Вейса ? Мужчина 58 лет, доставлен с предварительным диагнозом: Острый панкреатит. В анамнезе 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре живот несколько вздут в верхнем отделе, при пальпации отмечается резкая болезненность в эпигастральной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный, перистальтика кишечника вялая. Стула не было. С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ обосновано проведение дифференциального диагноза? -острый холецистит -острый аппендицит -перфоративная язва желудка -острая кишечная непроходимость +острый тромбоз мезентериальных сосудов ? Мужчина 42 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Ранее отмечает подобные приступы болей, настоящее ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. При осмотре симптомы Керте и Грея-Тернера положительны. При аускультации живота выслушивается вялая перистальтика кишечника. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -цирроз печени -острый холецистит +острый панкреатит -перфорация язвы ДПК -пилородуоденальный стеноз ? Пациент Л. 37 лет, госпитализирован с подозрением на острый панкреатит. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 часов после приема алкоголя. В анализе крови: лейкоциты - 9,4х109/л, СОЭ - 10 мм/ч; На УЗИ брюшной полости выявлено увеличение размеров поджелудочной железы. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно уточняет диагноз? -коагулограмма -анализ крови на сахар +анализ крови на амилазу - анализ крови на мочевину -анализ крови на общий билирубин ? Мужчина 29 лет, обратился с клинической картиной острого панкреатита. Заболел впервые в жизни, ухудшение состояния отмечает в течение 4 часов после погрешности в диете. При пальпации живота определяется положительный симптом Керте. В анализе крови: лейкоциты - 8,9х109/л, СОЭ - 10 мм/ч; УЗИ органов брюшной полости: застой желчи в желчном пузыре, увеличение размеров поджелудочной железы с нечеткими контурами. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? -срочная операция -экстренная операция -амбулаторное наблюдение +консервативное лечение в хирургическом отделений -консервативное лечение в терапевтическом отделений ? Пациент 35 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, иррадирующие в поясницу, многократную рвоту. Визуально на передней поверхности живота имеются синюшные пятна, при пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. При диагностической лапароскопии в брюшной полости обнаружены свободная геморрагическая жидкость и стеариновые бляшки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -острый холецистит -острый аппендицит +острый панкреатит -илеоцекальная инвагинация -острый тромбоз мезентериальных сосудов ? Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Из анамнеза: 2 года назад она оперирована по поводу острого панкреонекроза. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Какое лабораторное исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволяет уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита? +анализ крови на сахар -анализ мочи на диастазу -анализ крови на диастазу -анализ кала на скрытую кровь -анализ крови на свертываемость ? У пациента 48 лет, на следующий день после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, многократная рвота. При пальпации живот мягкий, отмечается мышечное напряжение и болезненность в эпигастральной области, симптом Мейо-Робсона положительный. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно развилось после инструментального исследования? -острый холецистит +острый панкреатит -пилородуоденальный стеноз -острая кишечная непроходимость -обострение язвенной болезни желудка ? У пациента 53 лет, оперированного по поводу острого геморрагического панкреонекроза осложненной ферментативным перитонитом, на 6-ые сутки ухудшилось состояние, появились интенсивные боли в эпигастральной области. При пальпации живот болезненный в эпигастрии. В анализе крови лейкоциты - 24,0х109/л, СОЭ - 38 мм/ч, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л; На УЗИ брюшной полости в проекции поджелудочной железы обнаруживается жидкостное образование, размерами до 5,0 см в диаметре с уровнем жидкости. Развитие какого послеоперационного осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно? -холедохолитиаз -рак поджелудочной железы -киста поджелудочной железы +абсцесс поджелудочной железы -флегмона забрюшинной клетчатки ? Пациентке 34 лет, поступившей в клинику с подозрением на острый панкреатит, произведена диагностическая лапароскопия. При ревизии органы брюшной полости без патологических изменений, однако обнаружена свободная геморрагическая жидкость, в которой определены высокие уровни амилазы и липазы. Какая из перечисленной патологий НАИБОЛЕЕ вероятна? +острый панкреатит -асцит на фоне цирроза печени -острый тромбоз мезентериальных сосудов -перфоративная язва двенадцатиперстной кишки -острая странгуляционная кишечная непроходимость ? Пациент 40 лет, доставлен в клинику с острым панкреатитом. Визуально на передней поверхности и боковых стенках живота имеются синюшные пятна различного размера. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом образования кожных пятен? -коагулопатия -разжижение крови -разрушение элементов крови -механическое повреждение стенки сосудов +нарушение проницаемости стенки капилляров ? Пациент 32 лет, поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При проведении дифференциального диагноза между перфоративной язвой ДПК и острым панкреатитом, какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для острого панкреатита? +Кера - Юдина -Элекера -Спижарного -пневмоперитонеум ? Мужчина 55 лет, поступил в клинику с направительным диагнозом: Острый панкреатит. С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение дифференциальной диагностики? - капростаз - рак желудка - синдром Лериша - синдром Меллори-Вейса +острая спаечная кишечная непроходимость ? Пациент П., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту и многократную рвоту. Болеет в течение 5 часов. Ухудшение состояния пациент связывает с употреблением жирной и жареной пищи, приемом алкоголя. При осмотре живот мягкий, симптомы Керте и Холстеда положительные. Какой из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятен? -эзофагит -перитонит -острый холецистит +острый панкреатит - язвенная болезнь желудка ? Мужчина H. 25 лет, поступил с жалобами на боли в животе. При пальпации отмечается мышечное напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Симптом Ровзинга положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -тромбоз мезентериальных сосудов -острая кишечная непроходимость +острый аппендицит -острый панкреатит -острый холецистит ? Мужчина 60 лет, поступил с жалобами на ноющие боли в правой половине живота. Болеет в течение 5-6 дней, к врачам не обращался. При осмотре температура тела 37,6 ºС. Пальпаторно в правой подвздошной области определяется образование, овальной формы, неподвижное, размерами 7,0х5,0см, умеренно болезненное. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +аппендикулярный инфильтрат -острый энтероколит -острый аппендицит -опухоль слепой кишки -перитонит ? Мужчина 22 лет, доставлен бригадой скорой помощи с диагнозом: острый аппендицит. Со слов больного боль появилась в области эпигастрии, которая спустя 2 часа переместилась в правую подвздошную область. Какой симптом острого аппендицита НАИБОЛЕЕ точно выявлен у данного пациента? -Раздольского -Ситковского -Образцова -Воскресенского +Кохера-Волковича ? Пациентка А., 52 лет, госпитализирована с аппендикулярным инфильтром. В динамике отмечается повышение температуры тела до 38,50С, усиление болей в правой подвздошной области. При пальпации определяется резкая болезненность и размягчение инфильтрата. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно? -рак слепой кишки -подпеченочный абсцесс -пиелефлебит -перфорация слепой кишки +абсцедирование инфильтрата ? Во время аппендэктомии червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, на стенке имееются нити фибрина и гнойный налет. Для какой формы острого аппендицита НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют вышеназванные макроскопические изменения? -острому гангренозному аппендициту +острому флегмонозному аппендициту -острому перфоративному аппендициту -острому катаральному аппендициту -аппендикулярному инфильтрату ? Пациент Д., 72 лет, поступил через 3 часа от момента заболевания с клинической картиной острого аппендицита. В анамнезе ИБС, постинфарктный кардиосклероз. С каким из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение дифференциальной диагностики? -циррозом печени -язвенным кровотечением +острым тромбозом мезентериальных сосудов -синдромом Мелори-Вейса -с опухолью слепой кишки ? Мужчина 25 лет, госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, сухость во рту, общую слабость. При пальпации отмечается болезненность и напряжение передней брюшной стенки. В динамике боль перемистилась в правую подвздошную область. Какой из перечисленных предворительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -гастроэнтерит -острый цистит +острый аппендицит -перитонит -острый тромбоз мезентериальных сосудов ? Во время операции по поводу острого аппендицита, червеобразный отросток резко утолщен, на стенке отростка имеется гнойный налет с участками некроза, темного цвета. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ характерным? +острому гангренозному аппендициту -острому флегмонозному аппендициту -острому перфоративному аппендициту -острому катаральному аппендициту -аппендикулярному инфильтрату ? У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита, в динамике появились боли в правой верхней половине живота и озноб. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 18,0х109/л, СОЭ - 28 мм/ч. На УЗИ брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве выявлено жидкостное образование. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятнымосложнением в послеоперационном периоде? -пневмония нижней доли правого легкого +абсцесс -острый холецистит -острый панкреатит -перфорация язвы двенадцатиперстной кишки ? Пациентка К., 19 лет, поступила с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту, не приносящую облягчение. Данное ухудшение состояния в течение 18 часов. Самостоятельно принимала Кетонал, Спазмалгон которые дали временное облегчение. Живот умеренно вздут, напряжен, болезнен во всех отделах, перистальтика кишечника ослабленна, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При ректальном исследовании отмечается нависание, болезненность передней стенки прямой кишки. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной перитонита? +острый аппендицит -острый панкреатит -прободная язва желудка -остый аднексит -острая кишечная непроходимость ? Пациентка, 24 года, поступила в приемное отделение с диагнозом перфоративная язвадвенадцатиперстной кишки. В области эпигастрии при пальпации при глубоком надавливании и резком отведении руки отмечается усиление болевого синдрома. Какой из перечисленных симптомов является НАИБОЛЕЕ характерным? -Кохера-Волковича -Ситковского -Ровзинга -Воскресенского +Щеткина-Блюмберга ? У пациента на 5 сутки после резекции кишечника появились резкие боли в животе. При осмотре живот подвздутый, в акте дыхание не участвует. При пальпации резко напряжен, болезненный во всех отделах живота, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением? +несостоятельность межкишечного анастомоза -ранняя послеоперационная кишечная непроходимость -рекативный панкреатит -наружная эвентрация -формирующейся межпетельный абсцесс -копростаз ? Пациент Е., 22 года поступил с жалобами на боли по всему животу, сухость во рту, тошноту. Начало заболевания связывает с падением с высоты. Обращает внимание вынужденное полусидячее положение больного. АД 80/50мм.рт.ст. Пульс 112 в минуту. Живот резко напряжен болезненный во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови — эритроциты- 2,2х1012/л. Гемоглобин- 86г/л. |