Какие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень
 Скачать 151.68 Kb.
|
|
Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным для развитие перитонита? +разрыв паренхиматозных органов, гемоперитонеум. -забрюшинная гематома -разрыв мочевого пузыря -разрыв желчного пузыря -гематоракс ? Пациент Д.,18 лет, поступил с диагнозом: Острый аппендицит. Наиболее обоснованной тактикой лечения является? +экстренная операция -аппендэктомия в плановым порядке -консервативная терапия -амбулаторное лечение -наблюдение в хирургическом отделении ? Пациенту П., 28 лет, произведенааппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. С целью профилактики гнойных осложнений НЕОБХОДИМО назначить? -витамины +антибиотики -рассасывающие препараты -блокаторы протоновой помпы -гемостатики ? Пациентка В., 17 лет, прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома СЛЕДУЕТ назначить? +кетонал -папаверин -дицинон -контрикал -квамател ? У пациента Р., 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение температуры тела до 390С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости. Определите дальнейшую лечебную тактику? +оперативное лечение в экстренном порядке -консервативное лечение -оперативное лечение в плановом порядке -оперативное лечение в отсроченном порядке -амбулаторное лечение ? Пациент Д., 25 лет, выписан из стационара с положительной динамикой после консервативного лечения по поводу аппендикулярного инфильтрата. Ваши дальнейшие лечебные рекомендации? -аппендэктомия через 6 месяцев после химиотерапии -аппендэктомия через 1 год после лучевой терапии +аппендэктомия через 2 месяца после рассасывающей терапии -оперативное лечение через 10 дней в отсроченном порядке -амбулаторное лечение без оперативного вмешательства ? Пациенту Т., 52 лет, находящемуся в хирургическом отделений по поводу аппендикулярного инфильтрата, в комплекс консервативного лечения необходимо назначить следующий РАССАСЫВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ? -анальгин -прозерин -кефзол +лидаза -липаза ? У мужчины А., 28 лет, заподозрен острый аппендицит, однако возникли трудные диагностические ситуации. С целью дифференциальной диагностики ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить? -диафаноскопия -ФГДС -УЗИ брюшной полости +лапароскопия -обзорная рентгенография брюшной полости ? У женщины 56 лет, диагностирован острый аппендицит. В анамнезе аортокоронарное шунтирование по поводу инфаркта миокарда. Выберите оптимальную лечебную тактику? +экстренная аппендэктомия -аппендэктомия в отсроченном порядке -аппендэктомия в плановом порядке -амбулаторное наблюдение -массивная антибактериальная терапия ? Молодой парень 19 лет, поступил с типичной клинической картиной острого аппендицита. Какой операционный доступ является НАИБОЛЕЕ приемлемым? -нижне-срединная лапаротомия +Волковичу-Дьяконову -Федорова -Ленандера -Кохера ? Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки. Обоснованной тактикой лечения является? -направление на амбулаторное лечение -консервативное лечение +экстренная холецистэктомия -оперативное лечение в плановом порядке -наблюдение в хирургическом отделении ? Мужчина 52 лет поступил в экстренном порядке с острым холециститом. Страдает постинфарктным кардиосклерозом. На фоне консервативного лечения состояние мужчины без улучшения. Определите дальнейшую лечебную тактику? -диагностическая лапароскопия +срочное оперативное вмешательство -холецистэктомия в плановом порядке -включение в консервативную терапию антибиотиков -отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде ? Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Эти жалобы появились после приема жирной и жареной пищи. При осмотре живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи. Какой спазмолитик целесообразно включить в комплексное консервативное лечение? -клофелин +платифиллин -ампициллин -кетанов -гордокс ? У беременной женщины сроком 28-29 недель, случайно на УЗИ брюшной полости выявлена ЖКБ. Со слов пациентки, приступов болей никогда не было. Дальнейшая тактика хирурга? -экстренная операция -срочная операция -отсроченная операция -плановая операция после родов -плановая операция после первых приступов болей ? Мужчина 67 лет, поступил с клиническими признаками острого деструктивного холецистита. Какая обоснованная лечебная тактика применяется? +экстренное оперативное лечение -показана отсроченная операция -срочная операция при неэффективности консервативной терапии -динамическое наблюдение в хирургическом отделении -консервативное лечение в связи с пожилым возрастом женщины ? Пожилая женщина 72 лет, находится на стационарном лечении по поводу острого холецистита. В комплекс консервативного лечения НЕОБХОДИМО включить? +антибиотики -химическуютерапию -седативные препараты -лучевуютерапию -ингибиторы протоновой помпы ? Мужчина 58 лет, поступил с клинической картиной острого холецистита и явлениями перитонита. В анамнезе декомпенсированная бронхиальная астма. Определите лечебную тактику? -чрезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ +экстреннаяхолецистэктомия после предоперационной подготовки -плановаяхолецистэктомия после коррекции сопутствующей патологии -только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты -вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности ? Женщина 69 лет, госпитализирована с клиническими признаками механической желтухи. Страдает ЖКБ в течение 10 лет. Какое контрастное вещество применяется для определения причины механической желтухи? -барий -канасон -сорбифер -торотраст +омниопак ? У мужчины, 52 лет, на 4-е сутки после холецистэктомии появились боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. При осмотре отмечается гиперемия и напряжение мягких тканей вокруг послеоперационной раны, пальпация резко болезненна. НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением является? -пилефлебит -гнойный холангит -подпечёночный абсцесс -паренхиматозная желтуха +нагноение послеоперационной раны ? Мужчина 54 лет поступил в приемный покой хирургии с диагнозом: Левосторонний гнойный плеврит. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным? -дренирование плевральной полости с активной аспирацией -интенсивная терапия без вмешательства в очаг +дренирование плевральной полости по Бюлау -пункция плевральной полости -бронхоскопия ? У женщины 47 лет, через 5-6 месяцев после холецистэктомии стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся желтушностью склер. На УЗИ брюшной полости патологии со стороны внепеченочных желчных путей не выявлено. Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным? -инфузионнаяхолангиография -чрескожная-чреспечёночнаяхолангиография +эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография -сканирование печени -компьютерная томография ? У женщины 56 лет, два года назад на УЗИ выявленаЖКБ. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составляет 123,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? -цирроз печени, паренхиматозная желтуха -рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха +холангит, механическая желтуха -холедохолитиаз, механическая желтуха -гепатит, паренхиматозная желтуха ? Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, повышение температуры тела по вечером до 380С и озноб. Болеет в течение 5 дней. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -острый панкреатит, механическая желтуха -холедохолитиаз, механическая желтуха -гепатит, паренхиматозная желтуха -острый холецистит, реактивный гепатит +гнойный холангит ? Женщина 53 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 370C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 2-3 см. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха +холедохолитиаз, механическая желтуха -гемолитическая желтуха -абсцесс печени, желтуха -цирроз печени, паренхиматозная желтуха ? У женщины 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Боли иррадируют в поясницу. Через некоторое время появились многократная рвота,иктеричность склер и потемнение мочи. Уровень амилазы крови - 280 ед/л. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у женщины? -перфорация желчного пузыря с развитием перитонита -обтурация камнем пузырного протока -острый папиллит -холангит +ущемление конкремента в большом дуоденальном сосочке ? Женщина 50 лет, в прошлом году перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 390С, сопровождающуюся потрясающим ознобом и проливным потом. При ЭРХПГ выявленхоледохолитиаз с гнойным холангитом. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента и санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние женщины продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной продолжающегося ухудшения состояния женщины? -папиллит после сфинктеротомии -холемическое кровотечение +холангитические абсцессы печени -панкреонекроз -печеночная недостаточность ? Мужчине 48 лет, выполненахолецистэктомия по поводу ЖКБ. Через 3 месяца после операции возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 15 мм с наличием в нем конкремента до 0,6 см в диаметре. Какой метод оперативного лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным при резидуальномхоледохолитиазе? +эндоскопическая папиллотомия -холедоходуоденостомия -холедохолитотомия -трансдуоденальнаяпапиллосфинктеротомия -холедохоэнтеростомия ? У мужчины 42 лет, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, при проведении экстренной ФГДС выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? -лапаротомия, дуоденотомия, извлечение конкремента -микрохолецистостомия под контролем УЗИ -лапаротомия, дренирование холедоха по Керу +эндоскопическая папиллосфинктеротомия -лапаротомия, холецистостомия ? Через 12 суток после холецистэктомии и холедохолитотомии, из дренажной трубки холедоха по Керу продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха. Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? -повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента +эндоскопическая папиллосфинктеротомия -проведение литолитической терапии через дренаж -дистанционная волновая литотрипсия -чрескожное-чреспеченочноеэндобилиарное вмешательство ? Женщина 67 лет, около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении отмечается клиника механической желтухи, уровень общего билирубина в крови составляет 182мкмоль/л. На УЗИ брюшной полости признаки хронического панкреатита. При ЭРХПГдистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, эвакуация желчи в ДПК резко затруднен, холедох расширен до 2 см. Какой метод оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? -чрескожное дренирование желчного протока -лапаротомия, трансдуоденальнаяпапиллосфинктеропластика -консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации -лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу +лапаротомия, холедоходуоденостомия ? Женщина госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. В первые 3-4 днякакой ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ необходимо назначить? +0 -1 -5 -9 -10 ? Мужчине 52 лет, проводится комплексное консервативное лечение в хирургическом отделений по поводу острого панкреатита. Какие лекарственные препараты применяются для подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы? -анальгетики +цитостатики -спазмолитики -ингибиторы протеаз -протеолитические ферменты ? Мужчина 41 года, находится на стационарном лечении по поводу острого панкреатита. Какие препараты назначаются с целью снижения активности ферментов? -анальгетики -цитостатики -спазмолитики +ингибиторы протеаз -протеолитические ферменты ? Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза. С целью профилактики гнойных осложнений СЛЕДУЕТ включить? -химиотерапию -лучевую терапию -физиотерапию +антибактериальную терапию -антигистаминную терапию ? Мужчина 26 лет, поступил через 3 часа от момента начала заболевания с клиникой острого панкреатита. Температура тела - 36,70С. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 8 мм/ч. Уровень диастазы мочи НАИБОЛЕЕ вероятно будет? -0-10 ед. -10-16 ед. -16-40 ед. - до 62 ед. +более 64 ед. ? Мужчина 33 лет, госпитализирован с острым панкреатитом. Поступил через 2 часа от момента начала заболевания. Температура тела - 36,80С. При пальпации живота определяются положительные симптомы Керте и Воскресенского. НАИБОЛЕЕ ожидаемые показатели анализа крови? +лейкоциты - 6,8х109/л, СОЭ - 8 мм/ч -лейкоциты - 14,0х109/л, СОЭ - 16 мм/ч -лейкоциты - 18,5х109/л, СОЭ - 22 мм/ч -лейкоциты - 24,0х109/л, СОЭ - 30 мм/ч -лейкоциты - 30,5х109/л, СОЭ - 28 мм/ч ? Мужчина 37 лет, госпитализирован с клиникой острого панкреатита. В состав консервативной терапии с целью улучшения эвакуации ферментов из поджелудочной железы в ДПК НЕОБХОДИМО включить? -анальгетики -цитостатики +спазмолитики -ингибиторы протеаз -протеолитические ферменты ? Мужчина 46 лет, госпитализирован в клинику с острым панкреатитом. Для купирования болевого синдрома назначен р-р анальгина 50%-2,0 в/м. В динамике сохраняются выраженные боли в эпигастральной области. Дальнейшая лечебная тактика? -срочная операция -экстренная операция -назначаются спазмолитики -повторное введение анальгина через 2 часа +дополнительно назначаются наркотические анальгетики ? Мужчине 54 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, из-за неэффективности консервативного лечения произведена операция. При вскрытии сальниковой сумки выделилась геморрагическая жидкость, поджелудочная железа на всем протяжении темно-бурого цвета с жировыми вкраплениями. |