Какие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень
 Скачать 151.68 Kb.
|
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?-пищеводно-трахеальный свищ -периэзофагит +перфорация пищевода -рефлюкс-эзофагит -язва пищевода ? Мужчина, 58 лет, госпитализирован в плановом порядке по поводу обострения язвенной болезни желудка. Язвенный анамнез 12 лет. В последнее время отмечает изменение характера(боль становится постоянной) и периодичности боли. Какое осложнение язвеннойболезниНАИБОЛЕЕ вероятно? +малигнизация -кровотечение -перфорация -пенетрация -стеноз ? Мужчина, 49 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 8 лет. За последние 3-4 месяца появились ощущение переполнения желудка, отрыжка тухлым, периодическая рвота съеденной пищей, которая приносит облегчение. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? -малигнизация -кровотечение -перфорация -пенетрация +стеноз ? Мужчина59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающую. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? -малигнизация -кровотечение +пенетрация -перфорация -стеноз ? Мужчина, 70 лет, страдает рвотой съеденной пищей, в последнее время рвота с запахом тухлых яиц. В анамнезе язвенная болезнь в течение 10 лет. По рекомендации хирурга произведена рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для декомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза? +эвакуация из желудка задерживается более чем на 24 ч -замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч -замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч -замедление эвакуации из желудка составляет 3-6 ч -эвакуация из желудка замедлена на 6-12 ч ? В поликлинику обратился мужчина, 58 лет, с жалобами на похудание, рвоту накануне съеденной пищей, слабость. В течение 20 лет страдает язвенной болезнью ДПК. Неоднократно лечился в стационаре. При осмотре: Мужчина резко истощен, тургор кожи снижен. Пульс 88 ударов в 1 мин, слабого наполнения. Определяется «шум плеска» в эпигастральной области. Отмечается задержка стула. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +стеноз выходного отдела желудка -перфоративная язва -острый холецистит -острый панкреатит -рак желудка ? У мужчины, 22 лет, поступившего с клинической картиной перфоративной язвы на рентгенограмме выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуется иррадиацией болей в правое плечо при перфоративной язве? -Спижарного -Дьелафуа +Элекера -Юдина -Бейли ? Мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 4 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного? -эндоскопическая ретроградная холангиография +обзорная рентгенография брюшной полости -компьютерная томография -пневмогастрография -дуоденоскопия ? У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае? -эндоскопическая ретроградная холангиография -компьютерная томография +пневмогастрография -дуоденоскопия ? Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при язвенном гастродуоденальном кровотечении? -эндоскопическая ретроградная холангиография -обзорная рентгенография брюшной полости +фиброгастродуоденоскопия -компьютерная томография -пневмогастрография ? У мужчины, 52 лет, поступившего в хирургическое отделение наблюдается многократная рвота «кофейной гущей», малоизмененной кровью с присоединением обильного жидкого дегтеобразного стула. Какой характер кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятен? -продолжающееся -хроническое -рецидивное +массивное -скрытое ? Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? -острая кишечная непроходимость +перфоративная язва -острый панкреатит -острый холецистит -острый аппендицит ? Госпитализирована женщина 49 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастрии, тошноту. Из анамнеза: Страдает язвенной болезнью в течение 5 лет. Несколько часов назад был эпизод внезапной боли в эпигастрии, резкой слабости. При осмотре живот умеренно напряжен, положителен симптом Спижарного. Какой период перфоративной язвы НАИБОЛЕЕ вероятен? +период мнимого благополучия -реактивный период -токсический период -период перитонита -период шока ? Больная 57 лет обратилась с жалобами на резкую боль в эпигастрии, слабость. При осмотре живот доскообразный. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? +наличие свободного раза в брюшной полости -увеличенный газовый пузырь желудка -высокое стояние диафрагмы -пневматизация кишечника -чаши Клойбера ? Мужчину 49 лет беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи, 3 суток назад боли прекратились, появились слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерно прекращение боли? -малигнизация -пенетрация +кровотечение -перфорация -стеноз ? Мужчина 30лет, обратился в приемный покой с жалобами на сухой надсадный кашель, озноб. Объективно: одутловатость лица, гиперемия щек, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, жесткое дыхание, перкуторный звук уплотнен. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +абсцесс легкого -острый бронхит -пневмосклероз -бронхоэктаз -пневмония ? Пациент, 40лет, болеет около 7 дней. Из анамнеза: больного беспокоили сухой кашель, гектическая температура, озноб. Сегодня утром у больного присоединилась зловонная обильная гнойная мокрота. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +абсцесс легкого -эхинококкоз легких -туберкулез легких -эмпиема плевры -пневмония ? Мужчина, 46 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом «Абсцесс правого легкого». На вторые сутки у больного резко ухудшилось состояние. Усилилась одышка, синюшность кожных покровов, обильное кровохаркание, что привело к остановке дыхания. Какое из перечисленных причин остановки дыхания НАИБОЛЕЕ вероятна? -тромбоэмболия легочной артерии -напряженный пневмоторакс -инфаркт миокарда -бронхоспазм +асфиксия ? У пациента, 55 лет, около 3 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через месяц возобновились гипертермия с проливными потами, похудание, боль в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови после чего температура нормализовалась. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -хроническая неспецифическая пневмония -бронхогенный рак легкого -туберкулез легких +абсцесс легкого -эмпиема плевры ? Пациент 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющий вид мясных помоев. При обследовании выявлена обширная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какое из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -тромбоэмболия легочной артерии -пиопневмоторакс -гнойный плеврит +гангрена легкого -актиномикоз ? Мужчина 36 лет, находится в стационаре с диагнозом абсцесс правого легкого. В динамике внезапно появились резкие боли в грудной клетке, одышка. При осмотре кожа покрыта холодным потом, отмечается акроцианоз. При перкуссии грудной клетки справа в верхних отделах определяется коробочный звук, в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся. Что из пречисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением? -развитие метастатических абсцессов -легочное кровотечение -подкожная эмфизема +пиопневмоторакс -сепсис ? У мужчины 27 лет, час назад среди полного здоровья внезапно появились сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Перкуторно средостение смещено вправо. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -ущемленная диафрагмальная грыжа +спонтанный пневмоторакс -экссудативный плеврит -туберкулез легкого -инфаркт миокарда ? Мальчик 15 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, общую слабость. Во время занятий по физкультуре почувствовал резкую боль в грудной клетке справа, затрудненность дыхания. При поступлении больному произведена обзорная рентгенография грудной клетки, где определяется коллапс правого легкого. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным? -разрыв врожденных воздушных кист легкого -разрыв эмфизематозных булл легких -разрыв плевральных сращений -прорыв абсцесса легкого -острая пневмония ? Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой хирургии после дорожно-транспортного проишествия с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха. При перкуссии определяетсякоробочный звук, дыхание над правым легким не выслушивается.На обзорной рентгенорамме органов грудной клетки перелом 4-5 ребра справа, правосторонний субтотальный пневмоторакс. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? -спонтанный пневмоторакс +посттравматический пневмоторакс -гидропневмоторакс -пиопневмоторакс -плащевидный пневмоторакс ? Мужчина 33 лет, доставлен в приемный покой хирургии после получения травмы с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку,нехватку воздуха, слабость. Кожные покровы бледной окраски, лицо испуганное. При перкуссии справа в верних отделах определяетсякоробочный звук, а в нижних отделах притупление перкуторного звука, дыхание над правым легким не выслушивается. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? -спонтанный пневмоторакс +гемопневмоторакс -гидропневмоторакс -пиопневмоторакс -реактивный плеврит ? Мужчина 41 года, находится в стационаре с диагнозом острый распространенный геморрагический панкреонекроз. Появились боли в грудной клетке слева, одышка. При перкуссии грудной клетки слева в нижних отделах – тупость. При аускультации дыхательные шумы не проводятся. На рентгенографии органов грудной клетки – гомогенная косая тень слева. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением панкреонекроза? -развитие метастатических абсцессов -межреберная невралгия -релаксация левого купола диафрагмы +реактивный плеврит -дифрагмальная грыжа ? Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 37,6 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х109/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -острый аппендицит -острый дуоденит -острый панкреатит +острый холецистит -перфоративная язва двенадцатиперстной кишки ? На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,70С. В анализе крови лейкоциты 7,8х109/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленныхосложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен? -болезнь Боткина -гнойный холангит +механическая желтуха -подпечёночный абсцесс -паренхиматозная желтуха ? Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить: +УЗИ -ФГДС -лапароскопия -ирригоскопия -эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ? Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае? -острый холангит -острый панкреатит -острый аппендицит -хронический панкреатит +острый холецистит ? У мужчины 68 лет, поступившего в приемный покой хирургии, на УЗИ в желчном пузыре обнаружены множество мелких конкрементов. Холедох расширен до 1,5см. В анализе крови общий билирубин – 84,0 мкмоль/л, прямая фракция билирубина 68,7 мкмол/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза? -ФГДС -колоноскопия -лапароскопия -ирригоскопия +магнитно-резонансная холангиография (MRСP) ? Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи. С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциалную диагностику? -почечная колика +острый панкреатит -острый аппендицит -тромбоз мезентериальных сосудов -перфорация язвы желудка ? В отделение хирургии поступил пациент 50 лет с правосторонней паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование мягкой консистенции дольчатого строения, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? -петли тонкого кишечника -поджелудочная железа -сигмовидная кишка +большой сальник -слепая кишка ? Женщина 28 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При осмотре грыжевое выпячивание 4,0х3,5см, цвет кожных покровов над образованием не изменен. При пальпации содержимое грыжевого мешка мягкоэластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным содержимым грыжевого мешка? -поджелудочная железа -большой сальник -мочевой пузырь +кишечник -печень ? Мужчина 35 лет, взят на операцию через 8 часов после ущемления паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке обнаружены жизнеспособные две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца соединяющая их петля кишечника находится в брюшной полости. Какой вид ущемления НАИБОЛЕЕ вероятен? +ретроградное -пристеночное -рихтеровское -скользящее -каловое ? У пациентки 72 лет, после холецистэктомии отмечается обострение хронического бронхита и вторичное заживление послеоперационной раны. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться в послеоперационном периоде? -метеоризм -копростаз -парез кишечника -кишечная непроходимость +послеоперационная грыжа ? К хирургу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на боли в области выпячивания правой паховой области, которое появилось после подъема тяжести. При осмотре определяется напряженное, уплотненное грыжевое выпячивание, которое не вправляется в брюшную полость. Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? -заворот -копростаз -эвентрация +ущемление -инвагинация ? Мужчина 35 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой паховой области. При осмотре пациента в вертикальном положении образование продолговатой формы, мягкоэластичное. В горизонтальном положении больного образование самостоятельно вправляется в брюшную полость. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? -лимфаденит -варикоцеле -гидроцеле +грыжа -липома ? Мужчина 32 лет, страдает правосторонней паховой грыжей в течение 1 года. За 2 часа до поступления в стационар появилась резкая боль в области грыжевого выпячивания после перестановки мебели. При осмотре грыжевое выпячивание 6,0×4,0 см, напряженное, болезненное и не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какое из перечисленных осложнений грыжи НАИБОЛЕЕ вероятно? -копростаз -перитонит -воспаление +ущемление -невправимость ? Во время операции по поводу паховой грыжи, при выделении грыжевого мешка оказалось, что одной из стенок является мочевой пузырь. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным? +скользящая паховая грыжа -пахово-мошоночная грыжа -бедренная грыжа -пристеночное ущемление -грыжа Литтре ? Женщина 60 лет, поступила с жалобами на боли в области выпячивания. При осмотре в паховой области имеется образование диаметром до 3,5 см, округлой формы, располагающееся ниже паховой связки. При пальпации плотноэластичной консистенции, легко вправляется в брюшную полость. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предварительным диагнозом? -грыжа Литтре +бедренная грыжа -косая паховая грыжа -прямая паховая грыжа -скользящая паховая грыжа ? Мужчина 70 лет, поступил с клиникой паховой грыжи. При надавливании на грыжевое выпячивание отмечаются позывы к мочеиспусканию. Какая форма наружной грыжи живота НАИБОЛЕЕ вероятна? -грыжа Литтре -бедренная грыжа -косая паховая грыжа -прямая паховая грыжа +скользящая паховая грыжа ? Мужчина 45 лет, поступил с жалобами на боли, покраснение, уплотнение в области грыжевого выпячивания по ходу послеоперационного рубца, повышение температуры тела до 39ºС, лихорадку. При осмотре грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована, местная гипертермия. |