Какие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень
 Скачать 151.68 Kb.
|
|
Дальнейшая хирургическая тактика? -резекция тела железы -субтотальная резекция -панкреатодуоденальная резекция -резекция хвостовой части железы +дренирование сальниковой сумки ? Женщина 57 лет, госпитализирована с острым панкреатитом. Считает себя больной в течение 5-6 суток, к врачам не обращалась. В анамнезе артериальная гипертония и сахарный диабет. При осмотре симптом Керте положительный, температура тела - 38,20С. В анализе крови лейкоциты - 28,6х109/л. На УЗИ определяется свободная жидкость в брюшной полости и в проекции поджелудочной железы округлое образование с уровнем жидкости. Рекомендуемая лечебная тактика? -срочная операция -плановая операция -отсроченная операция +экстренная операция -консервативное лечение ? Женщина 52 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в эпигастральной области и желтуху. Два года назад перенесла операцию по поводу острого геморрагического панкреонекроза,осложненной ферментативным перитонитом. В момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости в проекции поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 6 см в диаметре без перифокальной инфильтрации тканей, свободной жидкости в брюшной полости нет. Температура тела - 36,20С, в анализе крови лейкоциты - 7,2х109/л. Предполагаемая патология? -абсцесс сальниковой сумки +киста поджелудочной железы -абсцесс поджелудочной железы -рак головки поджелудочной железы -острый геморрагический панкреонекроз ? У мужчины 48 лет, диагностирована эхинококковая киста печени. Определите лечебную тактику? -химиотерапия -лучевая терапия -пункционное дренирование эхинококковой полости -УФО крови +эхинококкэктомия ? У женщины 52 лет, подозревается эхинококковая киста печени. Какой ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ применяется для уточнения диагноза? +проба Кацони -уровень лейкоцита -проба Манту -проба кашлевого толчка -уровень эритроцитов ? У мужчины 35 лет, диагностирована киста печени. Какой лабораторный показатель дает возможность заподозрить эхинококкоз печени? -уровень эритроцитов +уровень эозинофилов -уровень лейкоцитов -уровень гемоглобина -уровень тромбоцитов ? Мужчина 28 лет, поступил в клинику с диагнозом: Альвеококкоз печени. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной? -химиотерапия -лучевая терапия +резекция печени -кистэктомия -проведение плазмафереза ? Мужчине 43 лет, выставлен диагноз: Нагноившаяся эхинококковая киста печени. Целесообразная лечебная тактика? -консервативная терапия -пункция эхинококковой кисты +оперативное лечение в экстренном порядке -оперативное лечение в плановом порядке -чрескожнаяхолецистостомия под контролем УЗИ ? У женщины 35 лет, ранее диагностирован эхинококкоз печени. В момент осмотра жалоб не предъявляет, живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости определяется киста печени размерами 2,5х1,6 см с кальцинированной стенкой. Целесообразная тактика? -эхинококкэктомия в экстренном порядке -эхинококкэктомия в срочном порядке -эхинококкэктомия в плановом порядке +амбулаторное наблюдение -пункция эхинококковой кисты ? Мужчине 36 лет, выставлен диагноз: Эхинококковая киста печени. Какова лечебная тактика? -химиотерапия -консервативное лечение - пункция эхинококковой кисты -торакотомия, эхинококкэктомия +лапаротомия, эхинококкэктомия ? Женщина 44 лет, поступила в клинику с жалобами на чувства тяжести в правом подреберье. В анализе крови отмечается эозинофилия, ускоренное СОЭ. На обзорной рентгенограмме брюшной полости имеется высокое стояние правого купола диафрагмы. На УЗИ определяетсяполостное образование печени с четкими краями и гомогенным содержимым. У пациента подозревается киста печени. Какое обследование целесообразно провести для исключения альвеококкоза печени? -ФГДС -лапароскопия -чрезкожная пункция печени +КТ органов брюшной полости -сцинтиграфиягепатобилиарной системы ? Женщина 39 лет, находящаяся на лечении в психоневрологическом диспансере, проглотила металлический предмет (булавку). На эзофагографии инородное тело обнаружено в нижней трети пищевода. НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика? +удаление инородного тела -бужирование пищевода -прием спазмолитиков -промывание желудка -прием анальгетиков ? Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на затруднение при проглатывании пищи, ощущение комка в горле, регургитацию недавно съеденной пищей. Со слов иногда слышны булькающие шумы при проглатывании жидкости. НАИБОЛЕЕ целесообразный инструментальный метод исследования? +контрастное рентгенологическое исследование -радионуклеидное исследование -эзофагоскопия -медиастиноскопия -торакоскопия ? Женщина 37 лет, поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые появились после приема грубой пищи (мяса). На эзофагоскопии обнаружено инородное тело (кусок мяса) в нижней трети пищевода. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? +удаление инородного тела -прием спазмолитиков -промывание желудка -прием анальгетиков -прием антацидов ? Женщина 28 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи, неприятный запах изо рта. В течение 6 лет страдает рефлюкс-эзофагитом. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей. На эзофагоскопии: сужение дистального отдела пищевода и супрастенотическое расширение стенки пищевода. НАИБОЛЕЕ целесообразная консервативная терапия? -прием нестероидных противовоспалительных препаратов +баллонная дилатация пищевода -прием анальгетиков -зондовое питание -прием антацидов ? Женщина 35 лет, поступила в клинику с жалобами на загрудинные боли после приема пищи, чувства инородного тела за грудиной, неприятный запах изо рта. На эзофагографии выявлено округлое образование выходящее за пределы пищевода. На эзофагоскопии: на задней стенке глоточно-пищеводного перехода выявляется мешковидная полость, расправляющаяся при инсуфляции воздуха. Рекомендуемая лечебная тактика? -соблюдение диеты (исключение жареной пищи) -принимать антацидные препараты -исключить физическую нагрузку +провести дивертикулоэктомию -принимать НПВС ? Женщина 47 лет, поступила в клинику с жалобами на затрудненное прохождение грубой пищи. Она ранее перенесла химический ожог пищевода. На эзофагографии выявлено сужение нижней трети пищевода, контрастная масса поступает в желудок узкой струей. НАИБОЛЕЕ целесообразная консервативная терапия? -прием нестероидных противовоспалительных препаратов +бужирование пищевода -прием анальгетиков -зондовое питание -антациды ? Мужчина 35 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, чувства жжения, отрыжку воздухом и периодическую изжогу. При эзофагографии обнаружен врожденный короткий пищевод. Проведенные консервативные методы лечения не были эффективными. Какая операция НАИБОЛЕЕ целесообразна? +фундопликация по Ниссену -операция типа Льюиса -резекция пищевода -резекция желудка -пластика пищевода ? Женщина 38 лет, доставлена с закрытой травмой грудной клетки. На эзофагоскопии обнаружены линейные надрывы слизистой оболочки грудного отдела пищевода. Какое лечение считается НАИБОЛЕЕ целесообразным? +консервативная терапия -ушивание надрывов пищевода -бужирование пищевода -установление зонда Блэкмора -резекция пищевода ? У пациента 44 лет, при очередном бужировании по поводу постожоговой стриктуры пищевода, произошла перфорация пищевода. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ приемлема? -продолжить бужирование +экстренная операция -плановая операция -прием анальгетиков -усилить антибитикотерапию ? У мужчины 68 лет, в последние 8-9 месяцев появились похудание, постоянные и труднокупируемые боли в области эпигастрия. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При этом, обострения заболевания "потеряли" специфическую периодичность и сезонность. Пациент отмечает снижения аппетита. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки? -скрытом кровотечении из язвы -прикрытой перфорации язвы -развитии рубцового стеноза -пенетрации язвы в печень +малигнизации язвы ? При рентгенологическом исследовании желудка обнаружена глубокая язвенная "ниша" с неровными выступающими над слизистой краями. При этом, сам желудок приобрел каскадную форму. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ вероятно? -указанные признаки не имеют диагностической ценности +пенетрация язвы в левую долю печени -развитие гипертрофического гастрита -обострение язвенной болезни -малигнизация язвы ? Мужчина 52 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ощущение тяжести в эпигастрии, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, обильную рвоту съеденной накануне пищей и значительное похудание. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, определяются симптом Хвостека и Труссо. При пальпации живот мягкий, определяется шум плеска. О каком осложнении язвенной болезни можно думать? +пилородуоденальный стеноз -кровотечение -малигнизация -перфорация -пенетрация ? У женщины с язвенной болезнью ДПК отмечается профузное язвенное кровотечение средней степени тяжести (Forrest1A). Язвенный анамнез 12 лет. Какая лечебная тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА? -консервативное лечение с целью восполнения ОЦК и стабилизации показателей гемодинамики -срочная операция после интенсивной предоперационной подготовки +экстренная операция по жизненным показаниям -отсроченная операция -плановая операция ? Мужчина 68 лет, обратился с жалобами на общую слабость и потерю аппетита. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 10 лет. В последнее время отмечает значительное снижение массы тела и немотивированную усталость. При рентгенологическом исследовании желудка обнаружен дефект наполнения по большой кривизне желудка. О каком осложнении язвенной болезни желудка можно заподозрить? -указанные признаки не имеют диагностической ценности -о пенетрации язвы в поджелудочную железу -о развитии гипертрофического гастрита -об обострении язвенной болезни +о малигнизации язвы ? В приемный покой доставлен мужчина 42 лет, с жалобами на опоясывающую постоянную боль в эпигастрии, многократную рвоту. В анамнезе язвенная болезнь ДПК в течение 6 лет. Боли потеряли сезонный и "ночной" характер. При ФГДС на передней стенке ДПК обнаружена глубокая язвенная "ниша" с неровной поверхностью. О каком осложнении свидетельствуют обнаруженные признаки? -указанные признаки не имеют диагностической ценности +о пенетрации язвы в поджелудочную железу -о развитии гипертрофического гастрита -об обострении язвенной болезни -о малигнизации язвы ? Мужчина 31 года, поступил с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлен свободный газ. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? -консервативное лечение -срочная операция -плановая операция +экстренная операция -динамическое наблюдение ? Мужчина 58 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой желудочного кровотечения. Язвенный анамнез отрицает, 2 года назад перенес инфаркт миокарда, по поводу которого продолжительное время получает кардиомагнил. На ФГДС обнаружены острые язвы желудка, продолжающегося кровотечения нет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? +консервативное лечение в условиях хирургического стационара -консервативное лечение в терапевтическом отделении -амбулаторное лечение по месту жительства -экстренная операция -плановая операция ? В приемное отделение больницы доставлен мужчина 35 лет, с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. При осмотре положение мужчины на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот напряжен, печеночная тупость не определяется. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? -острая кишечная непроходимость -острый панкреатит +перфоративная язва -острый холецистит -инфаркт миокарда ? Доставлен мужчина 37 лет с клинической картиной профузного кровотечения. В анамнезе язвенная болезнь ДПК. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной? -консервативное лечение -срочная операция +экстренная операция -отсроченная операция -плановая операция ? В приемное отделение доставлен мужчина 55 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Страдает язвенной болезнью желудка. Боль в верхнем отделе живота появилась внезапно во время работы. При осмотре лежит на правом боку с приведенными к животу ногами, живот резко напряжен и болезнен в эпигастрии. Симптом Спижарного положительный. Какой метод исследования позволяет уточнить диагноз? +обзорная рентгенография брюшной полости -МРТ брюшной полости -КТ брюшной полости -ЭРХПГ -ФГДС ? У мужчины 43 лет, госпитализированного в хирургическое отделение с язвенным кровотечением на фоне консервативного лечения появились рвота "кофейной гущей", резкая слабость и жидкий черный стул. На ФГДС: подтекание крови из-под красного тромба язвы. Какова дальнейшая тактика лечения? -динамическое наблюдение -продолжить консервативное лечение -отсроченная операция +экстренная операция -плановая операция ? Хирург вызван на консультацию в кардиологическое отделение. У мужчины 65 лет, наблюдается клиника желудочно-кишечного кровотечения, который получал лечение по поводу инфаркта миокарда. Какова дальнейшая тактика хирурга? -динамическое наблюдение в кардиологическом отделении -перевод в гастроэнтерологическое отделение +перевод в хирургическое отделение -амбулаторное лечение -продолжить лечение в дневном стационаре ? У мужчины 30 лет после тренировки появилась резкая боль в эпигастрии, общая слабость, потемнение в глазах и холодный пот. В анамнезе сезонные боли, по ночам беспокоит изжога. При осмотре определяется выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Спижарного. Каков ваш предположительный диагноз? +перфоративная язва двенадцатиперстной кишки -обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки -синдром Мэллори-Вейса -острый панкреатит -острый холецистит ? У женщины 35 лет, поступившей с жалобами на внезапные острые боли в животе, на рентгенограмме выявлен пневмоперитонеум под правым куполом диафрагмы. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ правильной? +экстренная операция -госпитализация, наблюдение в динамике -оперативное лечение в плановом порядке -консервативное лечение -амбулаторное лечение ? У женщины 55 лет, госпитализированной в хирургическое отделение с жалобами на рвоту "кофейной гущей", резкую слабость и жидкий черный стул, на ФГДС выявлена язва желудка Forrest IIB. При этом, тромб рыхлый, красного цвета. Какова дальнейшая тактика лечения? -амбулаторное лечение +консервативное лечение -отсроченная операция -экстренная операция -плановая операция ? Женщина 70 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного грыжевого выпячивания в области пупка, которое самостоятельно не вправляется. При осмотре отмечается синюшность кожных покровов над выпячиванием, пальпация резко болезненна. В анамнезе сахарный диабет. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ правильная? -наблюдение в отделении хирургии +операция в экстренном порядке -операция в плановом порядке -операция в срочном порядке -амбулаторное наблюдение ? Мужчина П., 68 лет, поступил с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой паховой области и затруднение мочеиспускания. Предварительный диагноз: Скользящая паховая грыжа. |