Главная страница

Какие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень


Скачать 151.68 Kb.
НазваниеКакие элементы образуют треугольник кало гепатодуоденальная связка, желчный пузырь, печень
Дата20.02.2019
Размер151.68 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаkhir_bolezni_iga_s.docx
ТипДокументы
#68347
страница5 из 7
1   2   3   4   5   6   7

Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ характерным для развитие перитонита?
+разрыв паренхиматозных органов, гемоперитонеум.

-забрюшинная гематома

-разрыв мочевого пузыря

-разрыв желчного пузыря

-гематоракс
?

Пациент Д.,18 лет, поступил с диагнозом: Острый аппендицит.


Наиболее обоснованной тактикой лечения является?
+экстренная операция

-аппендэктомия в плановым порядке

-консервативная терапия

-амбулаторное лечение

-наблюдение в хирургическом отделении
?

Пациенту П., 28 лет, произведенааппендэктомия по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита. С целью профилактики гнойных осложнений НЕОБХОДИМО назначить?
-витамины

+антибиотики

-рассасывающие препараты

-блокаторы протоновой помпы

-гемостатики
?

Пациентка В., 17 лет, прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. В раннем послеоперационном периоде для купирования болевого синдрома СЛЕДУЕТ назначить?
+кетонал

-папаверин

-дицинон

-контрикал

-квамател
?

У пациента Р., 57 лет, находящегося в стационаре с аппендикулярным инфильтратом, появились пульсирующие боли в правой подвздошной области и повышение температуры тела до 390С. На УЗИ брюшной полости определяется полость с уровнем жидкости.


Определите дальнейшую лечебную тактику?
+оперативное лечение в экстренном порядке

-консервативное лечение

-оперативное лечение в плановом порядке

-оперативное лечение в отсроченном порядке

-амбулаторное лечение
?

Пациент Д., 25 лет, выписан из стационара с положительной динамикой после консервативного лечения по поводу аппендикулярного инфильтрата.


Ваши дальнейшие лечебные рекомендации?
-аппендэктомия через 6 месяцев после химиотерапии

-аппендэктомия через 1 год после лучевой терапии

+аппендэктомия через 2 месяца после рассасывающей терапии

-оперативное лечение через 10 дней в отсроченном порядке

-амбулаторное лечение без оперативного вмешательства
?

Пациенту Т., 52 лет, находящемуся в хирургическом отделений по поводу аппендикулярного инфильтрата, в комплекс консервативного лечения необходимо назначить следующий РАССАСЫВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ?
-анальгин

-прозерин

-кефзол

+лидаза

-липаза
?

У мужчины А., 28 лет, заподозрен острый аппендицит, однако возникли трудные диагностические ситуации. С целью дифференциальной диагностики ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить?
-диафаноскопия

-ФГДС

-УЗИ брюшной полости

+лапароскопия

-обзорная рентгенография брюшной полости
?

У женщины 56 лет, диагностирован острый аппендицит. В анамнезе аортокоронарное шунтирование по поводу инфаркта миокарда.


Выберите оптимальную лечебную тактику?
+экстренная аппендэктомия

-аппендэктомия в отсроченном порядке

-аппендэктомия в плановом порядке

-амбулаторное наблюдение

-массивная антибактериальная терапия
?

Молодой парень 19 лет, поступил с типичной клинической картиной острого аппендицита.


Какой операционный доступ является НАИБОЛЕЕ приемлемым?
-нижне-срединная лапаротомия

+Волковичу-Дьяконову

-Федорова

-Ленандера

-Кохера
?

Мужчина 62 лет, поступил с клиникой острого холецистита. В анализе крови отмечается лейкоцитоз до 25,4х109/л. На УЗИ стенка желчного пузыря слоистая, имеется фиксированный конкремент у шейки.


Обоснованной тактикой лечения является?
-направление на амбулаторное лечение

-консервативное лечение

+экстренная холецистэктомия

-оперативное лечение в плановом порядке

-наблюдение в хирургическом отделении
?

Мужчина 52 лет поступил в экстренном порядке с острым холециститом. Страдает постинфарктным кардиосклерозом. На фоне консервативного лечения состояние мужчины без улучшения.


Определите дальнейшую лечебную тактику?
-диагностическая лапароскопия

+срочное оперативное вмешательство

-холецистэктомия в плановом порядке

-включение в консервативную терапию антибиотиков

-отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде
?

Женщина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Эти жалобы появились после приема жирной и жареной пищи. При осмотре живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи.


Какой спазмолитик целесообразно включить в комплексное консервативное лечение?
-клофелин

+платифиллин

-ампициллин

-кетанов

-гордокс
?

У беременной женщины сроком 28-29 недель, случайно на УЗИ брюшной полости выявлена ЖКБ. Со слов пациентки, приступов болей никогда не было.


Дальнейшая тактика хирурга?
-экстренная операция

-срочная операция

-отсроченная операция

-плановая операция после родов

-плановая операция после первых приступов болей
?

Мужчина 67 лет, поступил с клиническими признаками острого деструктивного холецистита.


Какая обоснованная лечебная тактика применяется?
+экстренное оперативное лечение

-показана отсроченная операция

-срочная операция при неэффективности консервативной терапии

-динамическое наблюдение в хирургическом отделении

-консервативное лечение в связи с пожилым возрастом женщины
?

Пожилая женщина 72 лет, находится на стационарном лечении по поводу острого холецистита.


В комплекс консервативного лечения НЕОБХОДИМО включить?
+антибиотики

-химическуютерапию

-седативные препараты

-лучевуютерапию

-ингибиторы протоновой помпы
?

Мужчина 58 лет, поступил с клинической картиной острого холецистита и явлениями перитонита. В анамнезе декомпенсированная бронхиальная астма.


Определите лечебную тактику?
-чрезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ

+экстреннаяхолецистэктомия после предоперационной подготовки

-плановаяхолецистэктомия после коррекции сопутствующей патологии

-только консервативное лечение, включая антибактериальные препараты

-вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности
?

Женщина 69 лет, госпитализирована с клиническими признаками механической желтухи. Страдает ЖКБ в течение 10 лет.


Какое контрастное вещество применяется для определения причины механической желтухи?
-барий

-канасон

-сорбифер

-торотраст

+омниопак
?

У мужчины, 52 лет, на 4-е сутки после холецистэктомии появились боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. При осмотре отмечается гиперемия и напряжение мягких тканей вокруг послеоперационной раны, пальпация резко болезненна. НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением является?
-пилефлебит

-гнойный холангит

-подпечёночный абсцесс

-паренхиматозная желтуха

+нагноение послеоперационной раны
?

Мужчина 54 лет поступил в приемный покой хирургии с диагнозом: Левосторонний гнойный плеврит.


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
-дренирование плевральной полости с активной аспирацией

-интенсивная терапия без вмешательства в очаг

+дренирование плевральной полости по Бюлау

-пункция плевральной полости

-бронхоскопия
?

У женщины 47 лет, через 5-6 месяцев после холецистэктомии стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся желтушностью склер. На УЗИ брюшной полости патологии со стороны внепеченочных желчных путей не выявлено.


Какой из перечисленных методов диагностики в данном случае является НАИБОЛЕЕ информативным?
-инфузионнаяхолангиография

-чрескожная-чреспечёночнаяхолангиография

+эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

-сканирование печени

-компьютерная томография
?

У женщины 56 лет, два года назад на УЗИ выявленаЖКБ. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожных покровов, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Температура тела в пределах нормы. В биохимическом анализе крови уровень общего билирубина составляет 123,5 мкмоль/л.


Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
-цирроз печени, паренхиматозная желтуха

-рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

+холангит, механическая желтуха

-холедохолитиаз, механическая желтуха

-гепатит, паренхиматозная желтуха
?

Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, повышение температуры тела по вечером до 380С и озноб. Болеет в течение 5 дней. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка увеличены.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-острый панкреатит, механическая желтуха

-холедохолитиаз, механическая желтуха

-гепатит, паренхиматозная желтуха

-острый холецистит, реактивный гепатит

+гнойный холангит
?

Женщина 53 лет, жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 370C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 2-3 см. Пальпируется увеличенный желчный пузырь.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
-вирусный гепатит, паренхиматозная желтуха

+холедохолитиаз, механическая желтуха

-гемолитическая желтуха

-абсцесс печени, желтуха

-цирроз печени, паренхиматозная желтуха
?

У женщины 62 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, после погрешности в диете возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Боли иррадируют в поясницу. Через некоторое время появились многократная рвота,иктеричность склер и потемнение мочи. Уровень амилазы крови - 280 ед/л.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ЖКБ развилось у женщины?
-перфорация желчного пузыря с развитием перитонита

-обтурация камнем пузырного протока

-острый папиллит

-холангит

+ущемление конкремента в большом дуоденальном сосочке
?

Женщина 50 лет, в прошлом году перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 390С, сопровождающуюся потрясающим ознобом и проливным потом. При ЭРХПГ выявленхоледохолитиаз с гнойным холангитом. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией конкремента и санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние женщины продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация.


Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной продолжающегося ухудшения состояния женщины?
-папиллит после сфинктеротомии

-холемическое кровотечение

+холангитические абсцессы печени

-панкреонекроз

-печеночная недостаточность
?

Мужчине 48 лет, выполненахолецистэктомия по поводу ЖКБ. Через 3 месяца после операции возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и ЭРХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 15 мм с наличием в нем конкремента до 0,6 см в диаметре.


Какой метод оперативного лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным при резидуальномхоледохолитиазе?
+эндоскопическая папиллотомия

-холедоходуоденостомия

-холедохолитотомия

-трансдуоденальнаяпапиллосфинктеротомия

-холедохоэнтеростомия
?

У мужчины 42 лет, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, при проведении экстренной ФГДС выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка.


Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-лапаротомия, дуоденотомия, извлечение конкремента

-микрохолецистостомия под контролем УЗИ

-лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-лапаротомия, холецистостомия
?

Через 12 суток после холецистэктомии и холедохолитотомии, из дренажной трубки холедоха по Керу продолжает поступать до 1 литра желчи в сутки. При фистулохолангиографии выявлен конкремент терминального отдела холедоха.


Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента

+эндоскопическая папиллосфинктеротомия

-проведение литолитической терапии через дренаж

-дистанционная волновая литотрипсия

-чрескожное-чреспеченочноеэндобилиарное вмешательство
?

Женщина 67 лет, около 5 лет назад перенес холецистэктомию. После операции беспокоили умеренные боли в эпигастрии. Злоупотребляет алкоголем. При поступлении отмечается клиника механической желтухи, уровень общего билирубина в крови составляет 182мкмоль/л. На УЗИ брюшной полости признаки хронического панкреатита. При ЭРХПГдистальная часть холедоха сужена на протяжении 2,5 см, эвакуация желчи в ДПК резко затруднен, холедох расширен до 2 см.


Какой метод оперативного лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае?
-чрескожное дренирование желчного протока

-лапаротомия, трансдуоденальнаяпапиллосфинктеропластика

-консервативная терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

-лапаротомия, холедохотомия с дренированием холедоха по Керу

+лапаротомия, холедоходуоденостомия
?

Женщина госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: Острый панкреатит. В первые 3-4 днякакой ДИЕТИЧЕСКИЙ СТОЛ необходимо назначить?
+0

-1

-5

-9

-10
?

Мужчине 52 лет, проводится комплексное консервативное лечение в хирургическом отделений по поводу острого панкреатита.


Какие лекарственные препараты применяются для подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы?
-анальгетики

+цитостатики

-спазмолитики

-ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 41 года, находится на стационарном лечении по поводу острого панкреатита.


Какие препараты назначаются с целью снижения активности ферментов?
-анальгетики

-цитостатики

-спазмолитики

+ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 54 лет, перенес операцию по поводу острого жирового панкреонекроза.


С целью профилактики гнойных осложнений СЛЕДУЕТ включить?
-химиотерапию

-лучевую терапию

-физиотерапию

+антибактериальную терапию

-антигистаминную терапию
?

Мужчина 26 лет, поступил через 3 часа от момента начала заболевания с клиникой острого панкреатита. Температура тела - 36,70С. В анализе крови лейкоциты - 6,5х109/л, СОЭ - 8 мм/ч.


Уровень диастазы мочи НАИБОЛЕЕ вероятно будет?
-0-10 ед.

-10-16 ед.

-16-40 ед.

- до 62 ед.

+более 64 ед.
?

Мужчина 33 лет, госпитализирован с острым панкреатитом. Поступил через 2 часа от момента начала заболевания. Температура тела - 36,80С. При пальпации живота определяются положительные симптомы Керте и Воскресенского.


НАИБОЛЕЕ ожидаемые показатели анализа крови?
+лейкоциты - 6,8х109/л, СОЭ - 8 мм/ч

-лейкоциты - 14,0х109/л, СОЭ - 16 мм/ч

-лейкоциты - 18,5х109/л, СОЭ - 22 мм/ч

-лейкоциты - 24,0х109/л, СОЭ - 30 мм/ч

-лейкоциты - 30,5х109/л, СОЭ - 28 мм/ч
?

Мужчина 37 лет, госпитализирован с клиникой острого панкреатита. В состав консервативной терапии с целью улучшения эвакуации ферментов из поджелудочной железы в ДПК НЕОБХОДИМО включить?
-анальгетики

-цитостатики

+спазмолитики

-ингибиторы протеаз

-протеолитические ферменты
?

Мужчина 46 лет, госпитализирован в клинику с острым панкреатитом. Для купирования болевого синдрома назначен р-р анальгина 50%-2,0 в/м. В динамике сохраняются выраженные боли в эпигастральной области.


Дальнейшая лечебная тактика?
-срочная операция

-экстренная операция

-назначаются спазмолитики

-повторное введение анальгина через 2 часа

+дополнительно назначаются наркотические анальгетики
?

Мужчине 54 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, из-за неэффективности консервативного лечения произведена операция. При вскрытии сальниковой сумки выделилась геморрагическая жидкость, поджелудочная железа на всем протяжении темно-бурого цвета с жировыми вкраплениями.

1   2   3   4   5   6   7


написать администратору сайта