пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
 Скачать 2.92 Mb.
|
90. Сальмонеллез у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования протекает как:а) гастроэнтерит * б) энтероколит в) колит г) гастроэнтероколит д) дистальный колит 91. При вирусном гепатите А источник инфекции представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в: а) преджелтушном периоде * б) желтушном периоде в) инкубационным периоде г) постжелтушном периоде д) во все периоды болезни 92. Основной путь передачи гепатита В у детей первого года жизни: а) грудное молоко б) воздушно-капельный в) интранатальный * г) трансплацентарный д) при переливании препаратов крови 93. Вакцинопрофилактика гепатита В защищает больного от гепатита: а) А б) D* в) С г) Е д) G 94. Для активной иммунизации против гепатита В применяется: а) живая вакцина б) анатоксин в) рекомбинантная дрожжевая вакцина * г) инактивированная вакцина д)субъединичная вакцина Изменение окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено появлением в моче: а) уробилина б) конъюгированного билирубина * в) биливердина г) неконъюгированного билирубина д) уробилиногена Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является: а) анти -HAV lgG б) анти -НВс lgM в) анти - НВе г) анти - HAV lgM * д) анти-Нbs Исходом гепатита А чаще всего является: а) хронический гепатит б) хронический холангит в) холецистит г) полное выздоровление * д) синдром Жильбера Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен: а)повышенный уровень сывороточных трансаминаз * б) нормальный уровень сывороточных трансаминаз в) повышенный уровень щелочной фосфатазы г) повышенный уровень креатининфосфокиназы д) повышенный уровень холестерина Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у: а) детей раннего возраста б) беременных женщин * в) детей школьного возраста и подростков г) мужчин д) всех перечисленных 100. При вирусном гепатите С часто отмечается: а) фульминантная форма б) хронизация процесса * в) выздоровление г) развитие гепатокарциномы д) все перечисленное ФТИЗИАТРИЯ БИЛЕТ № 1 У ребенка 10-ти лет обнаружена гиперергическая проба Манту с 2 ТО ППД-л – инфильтрат диаметром 19 мм. Жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,2-37,5 С, кашель с мокротой. Анализ крови: Л-7,4х109л, СОЕ-15 мм/час. В 3-ем сегменте левого легкого определяется неоднородной структуры затемнение 4х5 см малой интенсивности с нечеткими контурами, которое связано воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. В мокроте методом бактериоскопии обнаружено МБТ. Установлен диагноз: ВДТБ (дата выявления) S 3 левого легкого (первичный туберкулезный комплекс), Дестр +, МБТ+М+КО Резистор, ГИСТО. Вопрос: К какой категории следует отнести больного? БИЛЕТ № 2 У ребенка 10-ти лет обнаружена гиперергическая проба Манту с 2 ТО ППД-л – инфильтрат диаметром 18 мм. Жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5˚С в вечернее время, общую слабость. Анализ крови: Л-8,8х109 /л, СОЕ-20 мм/час. В верхней доле правого легкого определяется участок затемнения 5х6 см малой интенсивности с нечеткими контурами, который связан воспалительной дорожкой с расширенным, за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, корнем легкого. Вопрос: Какая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса обнаружена у больного? БИЛЕТ № 3 Ребенку 6 лет. Обнаружен «вираж» пробы Манту с 2 ТО ППД-л. Жалуется на плохой аппетит, общую слабость. Анализ крови в пределах нормы. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется плотная очаговая тень. В правом корне определяются плотные бронхопульмональные лимфатические узлы. Вопрос: Какая рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса обнаружена у ребенка? БИЛЕТ № 4 Ребенку 11 лет. Проба Манту с 2 ТО ППД-л инфильтрат диаметром 17 мм. Жалуется на сухой кашель, общую слабость. Температура вечером повышается до 37,2- 37,4˚ С. Объективно патологии не обнаружено. Анализ крови: Л-8,8х109/л, СОЕ-22мм/час. Рентгенологически в VI сегменте правого легкого определяется участок затемнения 4см в диаметре малой интенсивности с нечеткими контурами, который связан с расширенным правым корнем воспалительной дорожкой. Вопрос: Как правильно поставить диагноз согласно клинической классификации? БИЛЕТ № 5 Ребенок 5 -ти лет жалуется на сухой кашель. Температура тела 37,2-37,4˚С над верхней долей правого легкого перкуторно определяется укорочение легочного звука, аускультативно - резко ослабленное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: Л 10,4х109/л, СОЕ-25мм/час. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого гомогенно затемнена, уменьшена в размере, правый корень расширен, структура нечеткая. Проба Манту с 2 ТО ППД-л – инфильтрат диаметром 17 мм Вопрос: Какое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов наблюдается у больного? БИЛЕТ № 6 Больной 38-ми лет на протяжении 12 месяцев впервые лечился по поводу обнаруженного фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Принимал антимикобактериальные препараты в сочетании с патогенетической терапией. Основной курс лечения закончен – бактериовыделение прекратилось. На данный момент больной жалоб не имеет. Объективно: без патологии. Анализ крови в пределах нормы. Рентгенологически: определено рассасывание очагов бронхогенной дисеминации и уменьшение полости распада до 2х3 см в диаметре, которая размещается на фоне цирроза. Вопрос: Какое лечение нужно рекомендовать больному на данном этапе? БИЛЕТ № 7 Больной 18-ти лет обратился с жалобами на высокую температуру (38,7 – 39,0˚), слабость, кровохарканье, значительную потерю массы тела. На обзорной рентгенограмме обнаружено затемнение VI сегмента правого легкого и уменьшение его в размере, правый корень расширен, структура нечеткая. Проба Манту из 2ТО впервые положительная (инфильтрат диаметром 16 мм). Бактериоскопическим методом в мокроте обнаружено МБТ. Установлен диагноз: ВДТБ (дата выявления туберкулеза) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с правой стороны, Дест-, МБТ+М+КО Резист0,ГИСТО, ателектаз S6 правого легкого, Кат1Ког (год выявления). Вопрос: Какую схему этиотропной терапии назначите больному? БИЛЕТ № 8 У больного 24-х лет при флюорографическом обследовании в верхних долях обоих легких обнаружены средних и больших размеров очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. Жалоб нет. Объективно без патологии. Анализ крови: Л-9,2х109/л, СОЕ-22 мм/час. Проба Манту с 2 ТО ППД-л – инфильтрат диаметром 12 мм Вопрос: Какая форма туберкулеза обнаружена у больного? БИЛЕТ № 9 Больной 60-ти лет лечится на протяжении 4-х месяцев по поводу впервые обнаруженного диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ+, ишемическая болезнь сердца. Клинико-рентгенологическая динамика: после 2-х месяцев лечения бактериовыделение прекратилось, деструкция не определяется. Получал следующее лечение: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Вопрос: Какое лечение показано больному в фазе продолжения? БИЛЕТ № 10 Больной 42-х лет жалуется на периодическое повышение температуры тела до 37,8˚С на протяжении последних 6 месяцев, истощение, кашель с мокротой. Вернулся с мест лишения свободы. Истощенный, дыхание жесткое. Анализ крови: Л10,5х109 /л, л-18%, СОЕ – 32мм\ час. Рентгенологически: на протяжении обоих легких определяются множественные очаговые тени разных размеров и разной интенсивности. Вопрос: Какое заболевание достовернее всего можно заподозрить у больного? БИЛЕТ № 11 У больного 27-ти лет при флюорографическом обследовании в ІІ сегменте правого легкого впервые обнаружены мало интенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Жалоб нет. Объективно без патологии. Анализ крови в пределах нормы. Вопрос: Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного? БИЛЕТ № 12 У больного 25-ти лет при флюорографическом обследовании в ІІ сегменте правого легкого впервые обнаружены малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Жалоб нет. Объективно без патологии. Анализ крови в пределах нормы. Вопрос: К какой категории следует отнести больного? БИЛЕТ № 13 У больного 32-х лет при профилактическом осмотре флюорографическим методом в задних сегментах обоих легких определены единичные мало интенсивные очаговые тени с нечеткими контурами, средних размеров. Жалоб нет. Объективно: без патологии. Анализ крови в пределах нормы. Установлен диагноз очаговый туберкулез легких. Вопрос: Какая фаза очагового туберкулеза определяется у больного? БИЛЕТ № 14 Больной 42-х лет. Флюорографическим методом в S2 правого легкого определены единичные малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами, средних размеров. Жалоб нет. Объективно: без патологии. Анализ крови в пределах нормы. Установлен диагноз: ВДТБ (дата выявления) S2 правого легкого (очаговый), Дестр-, Мбт-м-корезидосто, ГИСТО, Кат3Ког(№кварталу) (год обнаружения). Вопрос: Какую этиотропную терапию следует назначить больному? БИЛЕТ № 15 Больному 27лет. При дежурном профилактическом осмотре в ІІ сегменте правого легкого обнаружен участок затемнения округлой формы, малой интенсивности, с нечеткими ровными контурами до 3 см в диаметре. Жалуется на незначительный кашель с мокротой. Объективно: патологии не обнаружено. Анализ крови Л-8,2х109 /л, СОЕ-30мм/ч. В мокроте МБТ не обнаружены. Установлен диагноз туберкулез. Вопрос: Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного? БИЛЕТ № 16 Больной 20-ти лет. При дежурном профилактическом осмотре флюорографическим методом в ІІ сегменте правого легкого обнаружен участок затемнения округлой формы, малой интенсивности, с нечеткими ровными контурами, 3см в диаметре. Жалобы на незначительный кашель с мокротой. Объективно: патологии не обнаружено. Анализ крови: Л-8,5х109/л, СОЕ-31мм/ч.Проба Манту с 2ТО-инфильтрат диаметром 13мм. В мокроте МБТ не обнаружено. Установлен диагноз инфильтративного туберкулеза. Вопрос: Какая форма туберкулеза обнаружена у больного: открытая или закрытая? БИЛЕТ № 17 Больной 45-ти лет. При оформлении на работу в ІІ сегменте правого легкого обнаружен фокус затемнения 4см в диаметре с серпообразным просветлением. Тень средней интенсивности, контуры четкие, уровни. Последние три года рентгенологически не обследовался. Анализ крови в пределах нормы. Объективно патологии не обнаружено. Вопрос: Между какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику в первую очередь? БИЛЕТ № 18 Мужчина 51-го года имел контакт с больным туберкулезом. Последние 2 года рентгенологически не обследовался. Сейчас в ІІ сегменте правого легкого обнаружен фокус затемнения 4см в диаметре с серпообразным просветлением и очаговыми тенями вокруг. Тень средней интенсивности, контуры четкие, уровни. Анализ крови отвечает норме. Объективно: патологии не обнаружено. Бактериоскопическим методом в мокроте выявлена МБТ. Вопрос: Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией? БИЛЕТ № 19 Больной 20-ти лет жалуется на резко выраженную одышку, повышение температуры до 39˚С, кашель, ночную потливость. Выражен акроцианоз. В правом легком, от ключицы книзу, отмечается укорочение перкуторного звука, а от 4-го ребра – тупость. Дыхание над правым легким не прослушивается. Границы сердца смещены влево. Рентгенологически: в правом легком, от 4-го ребра к диафрагме, обнаружено гомогенное затемнение с косым верхним контуром. Проба Манту из 2ТО ППД-л-инфильтрат диаметром 25 мм Анализ крови: Л 12х109 /л, СОЕ-30мм/ч. Из плевральной полости аспирировано 850мм серозной жидкости с преобладанием в ней лимфоцитов, реакция Ривальта положительна, удельный вес – 1020. Вопрос: Какая этиология плеврита вероятнее всего определяется у больного? БИЛЕТ № 20 У ребенка 12 -ти лет обнаружен «вираж» туберкулиновой пробы. При клинико-рентгенологическом исследовании установлены признаки, которые указывают на наличие жидкости в правой плевральной полости. При плевральной пункции полученна соломенно-желтого цвета, слегка опалесцирующая жидкость. Реакция Ривальта положительна. Удельный вес 1019, белок 45г/л, лимфоцитов 90%. МБТ и АК не обнаружено. Вопрос: Какая этиология плеврита у ребенка? ОТВЕТЫ К категории 1. Пневмоническая. Стадия уплотнения. ВДТБ (дата и обнаружение) S IVсегмента правого легкого (первичный туберкулезный комплекс) Дестр-, МБТ-МО КО РезисторО, Гисто, Кат3Ког (номер квартала), (год обнаружения). Ателектаз верхней доли правого легкого. Хирургическое лечение. Туморозная форма. Диссеминированная (подострая). Изониазид+рифампицин. Хронический диссеминированный туберкулез. Очаговая. К категории 3. Фаза инфильтрации. Ізониазид, рифампицин, пиразинамид. Инфильтративная. Закрытая. Между туберкулезом и злокачественной опухолью. ВДТБ (дата выявления туберкулеза) S2 правого легкого (туберкулема), Дестр+,МБТ+М+КО Резистор, ГИСТО, Кат1Ког (№ квартала) (год выявления). Туберкулезная. Туберкулезный плеврит. Задача 1. Семья состоит из 5 человек. Отец - шахтер, мать - домохозяйка, двое детей - 8 лет и 13 лет, бабушка, которая страдает сахарным диабетом. Кто из членов семьи относится к обязательным контингентам, подлежащим ежегодному флюорографическому обследованию? A. Отец. Задача 2. Больная жалуется на кашель со слизистой мокротой, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, потерю веса тела до 2кг, в течение 1 месяца. Заподозрен туберкулез легких. Какие данные анамнеза имеют наибольшее значение у лиц с подозрением на туберкулез? C. Контакт с больным туберкулезом. Задание 3 Больной жалуется на длительный кашель с мокротой, кровохарканье, слабость, снижение аппетита. Освободился из мест лишения свободы 3 недели назад. 4 года назад лечился по поводу туберкулеза. Объективно: пониженного питания, следы от инъекций в паховой области с обеих сторон, грудная клетка деформирована, правая сторона отстает в акте дыхания. Аускультативно: дыхание везикулярное с жестким оттенком, амфорическое в верхних отделах справа. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного? C. Туберкулез. Задание 4 Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления возбудителя заболевания D. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Задание 5 Больного в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затенения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено. Ваша тактика в отношении этого больного? C. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Задача 6. Больному 32 лет назначено лечение по поводу туберкулеза легких. В схему лечения входит канамицин К какой группе антибиотиков относится этот препарат B. Аминогликозидам 1 поколения. Задача 7. Больной 45 лет, находится на лечении по поводу диссеминированного туберкулеза легких, получает изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. Какой механизм действия у изониазида? C. Нарушение синтеза жирных (миколовых) кислот в стенке МБТ. Задача 8. Больной 30 лет, находится в противотуберкулезном отделении в диагнозом инфильтративный туберкулез. Предъявляет жалобы на влажный кашель, потерю массы тела до 5 кг за 2 месяца. Вес больного 60кг. Объективные данные без особенностей. Назначено противотуберкулезное лечение. В какой дозе необходимо больному назначить изониазид? A. 300 мг. Задача 9. Больной 50 лет, получает лечение по поводу туберкулеза легких. Его питание должно способствовать нормализации обмена всех веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов), повышению иммунитета, регенерации пораженных тканей. Какой диетический стол соответствует указанным требованиям? C. №11. Задача 1. Семья состоит из 5 человек. Отец - учитель, мать - домохозяйка, дети 2 и 8 лет, бабушка, страдающая сахарным диабетом. Как часто нужно проводить флюорографическое обследование бабушке? B. Один раз в год Задача 2. Больной М. 29 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 38,30С, одышку, кашель, боль в грудной клетке, общую слабость, потливость. Ухудшение самочувствия отмечает в течение недели. Находился в контакте с больным туберкулезом с МБТ+. Какие данные из жалоб и анамнеза прежде всего дают основание заподозрить туберкулез у больного? E. Контакт с больным туберкулезом с МБТ+ Задача 3. ВИЧ-инфицированный больной, из контакта с больным туберкулезом, жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,6°С. Заболел 3 недели назад Объективно: одышка при разговоре, цианоз губ, в легких - ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 уд./мин, тахикардия – 100 уд./мин. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A. Туберкулез. Задача 4. Больной Б., 52 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 37,50С. Объективно патологии не выявлено. Рентгенологически в верхней доле правого легкого выявлен участок затенения округлой формы, до 4 см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Какое лабораторное исследование нужно назначить больному в первую очередь? A. Исследование мокроты на КУБ методом бактериоскопии. Задача 5. Больной М.47 лет, обратился с жалобами на повышение температуры до 380С, кашель с мокротой, снижение трудоспособности. Ухудшение самочувствия отмечает в течение 3-х дней. В мокроте методом бактериоскопии КУБ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме в 6-ом сегменте справа определяется участок неоднородного затенения малой интенсивности. Какая должна быть тактика семейного врача: C. Назначить антибиотики широкого спектра действия. Задача 6. Больной Н., 22 лет. Заболевание выявлено флюорографическим методом при профосмотре. Жалоб нет. При объективном обследовании патологические изменения не выявлены. Рентгенологически: в І-ІІ сегментах левого легкого несколько округлых теней диаметром 5-10мм, малой интенсивности с нечеткими контурами. При бактериоскопическом обследовании КУБ не выявлено. К какой категории нужно отнести больного? C. К 3 категории. Задача 7. Больной О., 43 лет, после клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз: ВДТБ (дата) верхней доли правого легкого (инфильтративный) Дестр+ МБТ+ М+ К0 Резист0 Гист0 Кат.1. Какую комбинацию антимикобактериальных препаратов назначите больному в первые 2 месяца лечения? D. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол. Задача 8. У больного 58 лет, получающего лечение по поводу туберкулеза легких, на фоне приема изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутола ухудшилось самочувствие. Появились жалобы на периодические головные боли, бессонницу, головокружение, мышечные подергивания. Заподозрено побочное действие одного из противотуберкулезных препаратов. Каким препаратом обусловленное побочное действие? A. Изониазидом. Задача 9. Больному К., 47 лет, установлен диагноз туберкулеза, назначено лечение 4 ПТП. Состояние больного остается тяжелым. Температура тела 39- 400С, кашель с мокротой, одышка в покое. Над верхними отделами правого легкого определяется тупость. Дыхание бронхиальное. Выслушивается небольшое количество разнокалиберных влажных хрипов. В мокроте обнаружены КУБ. В крови: лейкоцитов - 12,4 Г/л., н.п.я. - 10%, л - 8%, СОЕ - 58 мм/ч. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого тотально затемнена, на фоне затемнения определяются множественные участки просветления. В нижних долях обоих легких определяются малой интенсивности очаговые тени с нечеткими контурами. Что из перечисленного следует добавить к антимикобактериальной терапии? D. Глюкокортикоиды + ингибиторы протеиназ. Задача 10. Больной 34 лет поступил на стационарное лечение в диспансер по поводу диссеминированного туберкулеза в фазе распада. Из анамнеза известно, что пациент злоупотребляет алкоголем. Назначено лечение по 1 категории. На фоне приема препаратов появились жалобы на боли в подреберье справа. В биохимическом анализе крови АЛТ 2,4 АСТ 1,0. Заподозрен токсичный гепатит. Какой препарат необходимо назначить больному? B. Эссенцеале. Задача 11. Больному 56 лет проведена интенсивная фаза лечения по поводу впервые диагностированной казеозной пневмонии верхней доли правого легкого. Культурально продолжает определяться бактериовыделение (рост 1+), чувствительность к ПТП 1-го ряда сохранена. Рентгенологически сохраняются полости распада, стенки инфильтрированы, вокруг очаги средней интенсивности. Левое легкое в норме. Какова дальнейшая тактика ведения больного? D. Проведение искусственного пневмоперитонеума. КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИГА Лечебное дело 1. Какова основная задача массовой туберкулинодиагностики? 1) Профилактика туберкулеза, определение активности туберкулеза 2) Иммуностимуляция молодого организма 3) Диагностика поствакцинальной аллергии 4) Отбор на ревакцинацию БЦЖ, определение тубинфицирования, выявление туберкулеза 5) Дифференциальная диагностика легочной патологии 2. В каких сегментах легких наиболее часто локализуется туберкулез у взрослых? 1) В 3, 7 и 10 сегментах 2) В язычковых сегментах 3) В базальных сегментах 4) В 3, 7 и 9 сегментах 5) В 1, 2 и 6 сегментах 3. В каких случаях нецелесообразно делать пробу Манту с 2 ТЕ? 1) Если делалась прививка БЦЖ в течение последнего года 2) Инфекционное заболевание в период обострения 3) Предшествующая положительная реакция на туберкулин 4) Предшествующая отрицательная реакция на туберкулин 5) Подозрение на туберкулезное инфицирование 4. В какой стране из перечисленных наиболее высокая заболеваемость туберкулезом? 1) В России 2) В США 3) В Бразилии 4) В Нидерландах 5) В Финляндии 5. В какой фазе воспалительной реакции формируется типичный туберкулезный бугорок? 1) Пролиферации 2) Альтерации 3) Экссудации 4) В любой фазе 6. В каком случае из перечисленных не проводится ревакцинация БЦЖ? 1) Отрицательная реакция на 2 ТЕ РРD-Л 2) Отрицательная реакция на 100 ТЕ АТК 3) Положительная проба Квейма 4) Положительная проба Кацони 5) Положительная реакция на 2 ТЕ РРD-Л 7. В каком случае из перечисленных туберкулез органов дыхания выявлен своевременно? 1) Первичный тубкомплекс в фазе распада, МБТ- 2) Цирротический туберкулез первого сегмента правой верхней доли, МБТ- 3) Туберкулема в фазе распада, МБТ- 4) Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- 8. В течение какого срока сохраняется иммунитет после вакцинации БЦЖ? 1) 1-2 года 2) 3-4 года 3) 10 лет 4) 5-7 лет 9. За какое время ультрафиолетовое облучение убивает микобактерии туберкулеза? 1) 6 часов 2) 1 час 3) 30 минут 4) 20 минут 5) 2-3 минуты 10. Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Лангханса? 1) Гистиоциты 2) Лимфоциты 3) Моноциты 4) Эпителиоидные клетки 5) Макрофаги 11. Как выглядят микобактерии при окраске мазка по Цилю-Нильсену? 1) Фиолетовые микобактерии на белом фоне 2) Черные микобактерии на белом фоне 3) Красные микобактерии на желтом фоне 4) Зеленые микобактерии на розовом фоне 5) Красные микобактерии на синем фоне 12. Как долго сохраняют свою жизнеспособность микобактерии туберкулеза на страницах книг? 1) До десяти дней 2) До года 3) 3 дня 4) До трех месяцев 5) До шести месяцев 13. Как должна вводиться вакцина БЦЖ? 1) Внутрикожно 2) Подкожно 3) Накожно 4) Внутримышечно 14. Как можно подразделить туберкулезный плеврит по патогенезу поражения плевры? 1) Аллергический, перифокальный и туберкулез плевры 2) Сухой и экссудативный 3) Травматический и идиопатический 4) Лекарственный и инфекционный 5) Наддиафрагмальный, междолевой и перикостальный 15. Как правильно характеризовать иммунитет при туберкулезе? 1) Клеточный, стерильный, пассивный 2) Гуморальный, пассивный, нестерильный 3) Гуморальный, нестерильный, активный 4) Клеточный, пожизненный, пассивный 5) Клеточный, нестерильный, активный 16. Какая проба используется для массовой туберкулинодиагностики в России? 1) Проба Коха с 10 ТЕ ППД-Л 2) Проба Квейма 3) Проба Пирке в модификации Карпиловского-Гринчара 4) Проба Манту в 2 ТЕ ППД-Л 5) Проба Манту со вторым разведением АТК 17. Какая реакция на пробу Манту с 2 ТЕ у взрослых считается положительной? 1) Папула диаметром 5-21 мм 2) Папула диаметром 3-25 мм 3) Гиперемия диаметром более 5 мм 4) Гиперемия диаметром более 21 мм 5) Папула диаметром до 5 мм 18. Какая среда является стандартной питательной средой для выращивания микобактерий туберкулеза? 1) Сабуро 2) Кауфмана 3) Левинталя 4) Борде-Жангу 5) Левенштейна-Йенсена 19. Какая форма первичного туберкулеза самая ранняя? 1) Первичный туберкулезный комплекс 2) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 3) Диссеминированный острый милиарный туберкулез 4) Туберкулезный менингоэнцефалит 5) Туберкулезная интоксикация детей и подростков 20. Какая форма туберкулеза наиболее опасна в эпидемиологическом отношении? 1) Казеозная пневмония 2) Милиарный туберкулез 3) Цирротический туберкулез 4) Кавернозный туберкулез 5) Фиброзно-кавернозный туберкулез 21. Какая чувствительность к туберкулину характерна для больных первичным туберкулезным комплексом? 1) Отрицательная 2) Положительная 3) Положительная и гиперергическая 4) Гиперэргическая 5) Любая 22. Какие клетки осуществляют переработку туберкулезного антигена и предъявление его иммунокомпетентным клеткам? 1) Тромбоциты 2) Эозинофилы и моноциты 3) Тучные клетки 4) Клетки Пирогова-Лангханса 5) Макрофаги 23. Какие клинико-рентгенологические типы инфильтративного туберкулеза выделяют? 1) Инфильтративно-пневмонический, округлый, облаковидный, прикорневой, лобит, казеозная пневмония 2) Округлый, лобулярный, облаковидный, перисциссурит, лобит, ложно-опухолевый 3) Ограниченный, округлый, облаковидный,прикорневой,ложно-опухолевый, казеозная пневмония 4) Шаровидный, ограниченный, облаковидный, перисциссурит, лобит, казеозная пневмония 5) Лобулярный, перисциссурит, лобит, облаковидный, округлый 24. Какие микобактерии из перечисленных вызывают туберкулез у человека? 1) Mycobacterium microti 2) Mycobacterium paratuberculosis 3) Mycobacterium phlei 4) Mycobacterium intracellulare 5) Mycobacterium tuberculosis 25. Какие факторы являются определяющими в возникновении и развитии туберкулеза? 1) Различные штаммы микобактерий 2) Наследственная сниженная устойчивость макроорганизма к МБТ 3) Возрастные особенности макроорганизма 4) Вредные привычки, профессиональные вредности 5) Микобактерии туберкулеза и нарушение иммунитета 26. Каково общее свойство L-форм микобактерий и БЦЖ-штамма микобактерий туберкулеза? 1) Вирусоподобная структура 2) Наличие жгутиков 3) Наличие ундулирующей мембраны 4) Повышенная подвижность в жидких средах 5) Сниженная вирулентность возбудителя 27. Каковы отличительные морфологические признаки микобактерий туберкулеза? 1) Высокая стабильность строения и формы 2) Наличие ундулирующей мембраны и жгутиков 3) Отсутствие ядра или ядерной субстанции 4) Высокое сходство с вирусами 5) Разнообразие нитевидных, кокковидных и зернистых форм 28. Какое минимальное количество микобактерий должно содержаться в 1мл исследуемого материала, чтобы их можно было обнаружить методом микроскопии? 1) 10 2) 100 3) 1000 4) 10 000 5) 100000 29. Какой из вариантов клинического течения более свойственен больным мягкоочаговым туберкулезом? 1)острое 2) Подострое 3) Хроническое 4) "Волнообразное" 5) Бессимптомное 30. Какой метод является методом активной специфической профилактики туберкулеза? 1) Вторичная химиопрофилактика 2) Массовая туберкулинодиагностика 3) Туберкулинотерапия 4) Массовая флюорография 5) Вакцинация БЦЖ 31. Какой основной признак отличает первичный туберкулез органов дыхания от вторичного? 1) Гиперергическая реакция на туберкулин 2) Хроническая узловатая эритема, ревматизм Понсе 3) Наличие лимфо-гематогенной диссеминации 4) Детский и подростковый возраст заболевшего 5) Активные туберкулезные изменения во внутригрудных лимфоузлах 32. Какой препарат из перечисленных является наиболее предпочтительным для проведения химиопрофилактики туберкулеза? 1) Изониазид 2) Рифампицин 3) Метазид 4) Тизамид 5) Этамбутол 33. Какой путь распространения инфекции является ведущим в патогенезе туберкулезного менингита? 1) Гематогенный 2) Лимфогенный 3) Ликворогенный 4) Контактный 5) Гемато-ликворогенный 34. Какой резервуар инфекции играет основную роль в эпидемиологии туберкулеза? 1) Больной туберкулезом мелкий рогатый скот 2) Больной туберкулезом крупный рогатый скот 3) Больные туберкулезом люди 4) Больные туберкулезом кошки и собаки 5) Больные туберкулезом птицы 35. Кем является возбудитель туберкулеза по перечисленным признакам? 1) Грамположительный диплококк 2) Грамотрицательная кислотоупорная бактерия 3) Риккетсия Провачека 4) Грамположительная кислото- и щелочеупорная бактерия 5) Палочка Хансена 36. Кого в приведенных случаях можно допускать к работе в родильных домах и в детских дошкольных учреждениях? 1) При переводе больных туберкулезом во II группу учета 2) Пациентов III группы диспансерного учета 3) Больных туберкулезной волчанкой лица и рук 4) Лиц с остаточными петрифицированными очагами в легких, ранее не состоящих на диспансерном учете 5) Никто из приведенных случаев не может быть допущен 37. Кто проводит текущую дезинфекцию в очаге туберкулеза? 1) Родственники пациента или он сам 2) Сотрудники районной поликлиники 3) Сотрудники санитарно-эпидемической службы 4) Сотрудники коммунальных служб города 5) Сотрудники противотуберкулезного диспансера 38. При какой болезни частота присоединения туберкулеза достигает 70-80%? 1) Саркоидоз I стадии 2) Силикоз I стадии 3) Саркоидоз III стадии 4) Силикоз II стадии 5) Силикоз III стадии 39. С какого возраста должны проводиться массовые флюорографические профосмотры населения? 1) С семилетнего возраста 2) С десятилетнего возраста 3) С двенадцатилетнего возраста 4) С пятнадцатилетнего возраста 40. Чем является туберкулин с точки зрения иммунологов? 1) Гаптен 2) Мутаген 3) Фактор миграции нейтрофилов 4) Полный антиген 5) Цитокин 41. Что называется туберкулином? 1) Вытяжка из ослабленного штамма бульонной культуры МБТ 2) Фильтрат бульонной культуры бычьего типа МБТ 3) Вакцина, содержащая обломки и продукты МБТ бычьего типа 4) Автоклавированный фильтрат 6-8 недельной культуры МБТ 5) Гомогенизированная очищенная культура авирулентных МБТ 42. Что необходимо произвести для оценки чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам? 1) Флотацию мокроты 2) Окраску мокроты специальным методом 3) Автоклавирование взятого материала 4) Назначение туберкулостатиков больному 5) Посев мокроты на специализированную среду 43. Что подразумевает биологический метод выявления микобактерий туберкулеза? 1) Заражение морской свинки исследуемым материалом 2) Заражение крысы исследуемым материалом 3) Посев на искусственную культуру ткани 4) Пробное лечение больного и наблюдение за посевами мокроты 5) Инкубация материала с донорской кровью 44. Что представляет собой вакцина БЦЖ? 1) Живые ослабленные микобактерии бычьего типа 2) Живые ослабленные микобактерии человеческого типа 3) Комплекс противотуберкулезных иммуноглобулинов 4) Убитые микобактерии бычьего типа 5) Убитые микобактерии птичьего типа 45. Что такое мокрота? 1) Смесь бронхиального секрета, слюны, различных "патологических" включений (гной, кровь,инородные тела типа известковых крошек и др.) 2) Патологические выделения воздухоносных путей 3) Физиологическое выделение воздухоносных путей 4) Сурфактант 5) Тканевой детрит Задание 161 Отличительным компонентом туберкулезной гранулемы являются:  a. плазматические клетки. b. казеозные массы; c. лимфоциты; d. эпителиоидные клетки; e. клетки Пирогова-Лангханса; ОтзывПравильный ответ: казеозные массы; |