воп (сумм, фо все отсюда) 2. D фиброэзофагогастродуоденоскопиюФиброэзофагогастродуоденоскопия
 Скачать 57.05 Kb.
|
|
Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии. Какое диагностическое исследование необходимо провести?/ 30 жастағы ер адам жөтелге, қақырықпен шағымданады, ауыр ұйқыда жатқаннан кейін пайда болады. Жөтел дене қалпын өзгерту арқылы басылады. Жөтел екі айдан бері мазалайды. Патологиясыз өкпенің рентгенографиясы. Қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек? A ) Бактериологическое исследование мокроты/Қақырықты бактериологиялық зерттеу B ) Спирометрию/Cпирометрия C ) Электрокардиографию/Электрокардиография D ) Фиброэзофагогастродуоденоскопию/Фиброэзофагогастродуоденоскопия E ) Бронхографию/Бронфография Начальную терапию пневмонии, вызванной грамположительной флорой, следует проводить (2 ответа)/ Грам-позитивті флорадан туындаған пневмонияның бастапқы терапиясын жүргізу керек ( 2 жауап) амоксициллин/ амоксициллин цефазолин/ цефвзолин тетрациклин/ тетрациклин левомицетин/ левомицетин гентамицин/ гентамицин На основании каких исследований можно поставить диагноз дыхательной недостаточности (2ответа)/ Қандай зерттеулер негізінде тыныс алу жеткіліксіздігі диагнозын қоюға болады (2жауап) подсчета частоты дыхания/ тыныс алу жиілігін есептеу исследования газов артериальной крови (рО2, рСО2)/ артериялық қан газдарын зерттеу (рО2, рСО2) УЗИ грудной клетки/ кеуде қуысының УДЗ рентгенологического исследования грудной клетки/ кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания/ қосалқы бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является(1 ответ)/ Егде жастағы науқастарда госпитальды (ауруханаішілік) пневмонияның ең көп таралған қоздырғышы(1 жауап) A ) пневмококк/пневмококк B ) хламидия/хламидия C ) протей/протей D ) клебсиелла/клебсиелла E ) микоплазма/микоплазма Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? / 63 жасар ер адам, шырышты-іріңді сипаттағы бөлінуі қиын қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. 25 жыл бойы темекі шегеді, күніне 20 темекі. Қорапты көлеңкелі перкуторлы өкпе дыбысы. Аускультацияда: әлсіреген везикулярлы тыныс аясында кеңейтілген дем шығарумен екі жағынан шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. ЖЖЖ-де: лейкоциттер - 8,2 х 109 / л., ЭТЖ - 18 мм / сағ. Қандай диагностикалық зерттеу жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? A ) Бронхографию/Бронхография B ) Спирографию/Спирогафия C ) Компьютерную томографию легких/Өкпенің компьютерлік томографиясы D ) Сцинтиграфию легких/Өкпенің сцинтиграфиясы E ) Посев мокроты на микрофлору/Микрофлораға арналған қақырықты дақылдау Диагноз пневмонии устанавливается на основании / Пневмония диагнозы мыналардың негізінде белгіленеді клинических симптомов заболевания/ аурудың клиникалық белгілері показателей лабораторных анализов/ зертханалық талдау көрсеткіштері результатов рентгенологического исследования легких/ өкпені рентгенологиялық зерттеу нәтижелер данных физикального исследования/ физикалық зерттеу деректері результатов спирометрии/ спирометрия нәтижелері Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%. Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?/ 50 жастағы ер адам, менеджер, 5 жаста, Триамцинолонияны күніне 4 мг дозада демікпеге, 50 мкг Сальметерол аэрозолына күніне 2 рет қолданды. Күніне және түнде мазалайтын астма ұстамаларының жиілігі артуына байланысты науқас дәрігерге жүгінді. PSV тиісті мәннің 50% құрайды, PSV өзгергіштігі> 30% құрайды. Осы клиникалық жағдайда емдеу үшін ауруды бақылаудың ең қолайлы тәсілі қандай (GINA, 2014)? A ) I ступень/ I кезең B ) II ступень/ II кезең C ) III ступень/ III кезең D ) IV ступень/ IV кезең E ) V ступень/ V кезең Основными патогенетическими механизмами формирования бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме являются (3 ответа)/ Бронх демікпесінде бронх обструктивті синдромның қалыптасуының негізгі патогенетикалық механизмдері(3 жауап) спазм гладкой мускулатуры бронхов/ бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің спазмы увеличение продукции бронхиального секрета/ бронх секрециясы өндірісінің ұлғаюы тромбоэмболия ветвей легочной артерии/ өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы интерстициальный отек легких/ өкпенің интерстициальді ісінуі отек слизистой оболочки бронхов/ бронх шырышты қабығының ісінуі гипосенсибилизация/ гипосенсибилизация При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует (3 ответа)/ Астматикалық жағдайдың прогрессивті ағымы нәтижесінде "үнсіз өкпе" синдромы пайда болған кезде (3 жауап) увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов/ ішуге және көктамыр ішіне енгізілетін глюкокортикоидты гормондардың дозасын арттыру физиотерапия /физиотерапия увеличить дозировку бета-2-агониста/ бета-2-агонист дозасын көбейту провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярный лаваж/ бронхоскопия және бронхиоальвеолярлы лаваж жүргізу использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия/ натрий гидрокарбонатын енгізе отырып инфузиялық терапияны пайдалану антибиотики/ антибиотиктер Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?/ 50 жастағы ер адам 30 жылдан бері COPD ауруымен ауырады. Гипотермиядан кейінгі соңғы 3 күнде ол температураның 38 ° C-қа дейін жоғарылауын, жөтелдің жоғарылауын және іріңді сипаттағы қақырықтың пайда болуын атап өтеді. Қандай препарат НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? A ) Пенициллина/Пенициллин B ) Эритромицина/Эритромицин C ) Гентамицина/Гентамицин D ) Амоксициллина/Амоксициллин E ) Ципрофлоксацина/ Ципрофлоксацин Показанием для длительной терапии ингаляционными глюкокортикоидами больных ХОБЛ является (2ответа)/ ӨСОА-мен ауыратын науқастардың ингаляциялық глюкокортикоидтарымен ұзақ уақыт емдеуге арналған көрсетілім(2 жауап) тяжелое течение заболевания ХОБЛ/ ӨСОА ауруының ауыр ағымы крайне тяжелое течение заболевания ХОБЛ частые обострения/ ӨСОА ауруының өте ауыр ағымы жиі өршу тяжелое течение заболевания ХОБЛ частые обострения/ ӨСОА ауруының ауыр ағымы жиі өршу крайне тяжелое течение ХОБЛ/ ӨСОА өте ауыр ағымы тяжелое течение заболевания ХОБЛ частые обострения, дыхательная недостаточность 1-2 ст./ ӨСОА ауруының ауыр ағымы жиі өршу, тыныс алу жеткіліксіздігі 1-2д. Возможные варианты ХОБЛ (3 ответа)/ ӨСОА мүмкін нұсқалары (3 жауап) эмфизематозный/ эмфизематозды смешанный (эмфизематозно-бронхитический)/ аралас (эмфизематозды-бронхитикалық) бронхоэктатический/ бронхоэктатикалық бронхитический/ бронхитикалық буллезный/буллезды Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит( 1 ответ)/ Бронхоэктатикалық ауруды диагностикалауда шешуші мәнге ие(1 жауап) A ) клинико-рентгенологическому методу/ клиникалық-рентгенологиялық әдіс B ) бронхографии/ бронхография C ) ангиопульмонографии/ ангиопульмонография D ) бронхоскопии/бронхоскопия E ) флюорографии/ флюорография Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы( 4 ответа)/ Бронхоэктатикалық аурумен ауыратын науқастар әдетте келесі шағымдарды ұсынады(4 жауап) лихорадка, боли в груди/ қызба, кеудедегі ауырсыну одышка/ ентігу кровохарканье, легочное кровотечение/ қан түкіру, өкпеден қан кету кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам/ қақырықты оңай бөлетін жөтел, көбінесе таңертең сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови/ құрғақ жөтел немесе кейде қан тамырлары бар шырышты қақырықпен жөтел Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане( 1 ответ)/ Оң және сол қолдардағы қан қысымының асимметриясында қалыпты сандарға дейін қан қысымының төмендеуі жоспарда қауіпті (1 жауап) A ) развития коронарного тромбоза/ коронарлық тромбоздың дамуы B ) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек/ бүйрек функциясының төмендеуі C ) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда/ ишемиялық инсульт пен миокард инфарктісін дамыту D ) нарушения функции пищевода и желудка/ өңеш пен асқазан функциясының бұзылуы E ) развития острой аневризмы грудного отдела аорты/ кеуде аортасының жедел аневризмасының дамуы Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов:/ Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі артериялық гипертензияны емдеу үшін гипертензияға қарсы препараттардың келесі тобын таңдау керек: A ) Тиазидовый диуретик , бета-адреноблокатор/Тиазидовый диуретик , бета-адреноблокатор B ) Клофелин, верошпирон/Клофелин, верошпирон C ) Арифон ретард, допегит, антагонисты кальция/Арифон ретард, допегит, антагонисты кальция D ) Капотен , фуросемидом/Капотен, фуросемидом E ) Фуросемид , бета-адреноблокатор/Фуросемид , бета-адреноблокатор Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией( 2 ответа)/ Артериялық гипертензиясы бар науқастарға көздің қабығындағы қандай өзгерістер тән(2 жауап) сужение вен/ тамырлардың тарылуы отслойка сетчатки/ ретинанын бөлінуі кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии/ ретинальды қан кетулер және плазморрагиялар расширение артерий сетчатки/ ретинальды артериялардың кеңеюі извитость сосудов/ тамырлардың жиырылуы Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен.ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6. Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?/ Ер адам 20 жаста. Әскерге шақырылушы кәсіби тексеруден өтуде. Жүрек аймағындағы ыңғайсыздықты, айқын емес ауырсынуды мезгіл-мезгіл атап өтеді. Жүрек үстіндегі систолалық шу, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасындағы дистрофиялық өзгерістер және III, aVF, V4-V6 саңылауларындағы Т толқыны инверсиясы. Диагнозды нақтылау үшін келесілерді диагностикалық зерттеудің қайсысы жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс? A ) Фонокардиограмму /Фонокардиограмма B ) Рентгенографию грудной клетки /Кеуде рентгенографиясы C ) Холтеровское мониторирование ЭКГ/Холтер ЭКГ мониторингі D ) Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9/Сонымен қатар, V-7, V-8, V-9 сымдарында ЭКГ жасаңыз. E ) Стресс-ЭхоКГ/ Стресс-ЭхоКГ Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда может быть (3 ответа)/ Миокард инфарктісіндегі кардиогенді шоктың себебі болуы мүмкін (3 жауап) разрыв головки папиллярной мышцы/папиллярлық бұлшықет басының жарылуы разрыв межжелудочковой перегородки/қарыншааралық қалқаның жарылуы разрыв левого желудочка/сол жақ қарыншаның жарылуы перикардит/перикардит дилатация камер сердца/жүрек камераларының кеңеюі Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какая тактика наиболее целесообразна?/ 58 жастағы ер адам, жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, FC III стенокардия. Соңғы аптада ангинальды шабуылдар жиілеп кетті, олар 7-9 минутқа дейін созылды, оны жеңілдету үшін бірнеше нитроглицерин таблеткаларын ішуге тура келеді. Ең қолайлы тактика қандай? A ) Увеличить дозу принимаемых препаратов/Қабылданған дәрілік заттардың дозасын жоғарылатыңыз B ) Направить на стационарное лечение/Стационарлық емделуге жүгініңіз C ) Назначить пролонгированные нитраты/Ұзақ шығарылатын нитраттар © тағайындаңыз D ) Направить на консультацию к кардиологу/Кардиологтың кеңесіне жіберіңіз E ) Организовать стационар на дому/Үйде аурухана ұйымдастырыңыз У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?/ Науқаста 42 жаста шағымдары қарқынды аймағында басып ауыратын ауыру сезімі төс артында және эпигастрии. ЭКГ-да: төмен кернеуі тісшесінің RII,III,AVF, депрессия аралығы: іі, ІІІ, AVF. Қандай диагностикалық тест көмектеседі диагноз қою? A ) Общий анализ крови/Қанның жалпы талдауы B ) Холестерин, триглицериды в крови/Холестерин, триглицеридтер, қандағы C ) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)/Кардиоспецифические ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) D ) Холтеровское мониторирование ЭКГ/ЭКГ Холтерлік E ) ЭхоКГ/ЭхоКГ Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно ( 2 ответа)/ Асқынбаған миокард инфарктісі бар науқастарға некроз аймағын шектеу үшін ұсынылады(2 жауап) внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь")/ глюкоза-инсулин-калий қоспасын көктамыр ішіне енгізу ("поляризациялайтын қоспа") вунутривенное капельное введение нитроглицерина/нитроглицеринді көктамыр ішіне тамшылатып енгізу назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза)/миокард метаболизмін жақсартатын құралдарды тағайындау (рибоксин, кокарбоксилаза) назначение бета-блокаторов/бета-блокаторларды тағайындау назначение диуретиков/диуретиктерді тағайындау При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как (3 жауап)/ Жедел миокард инфарктісі бар науқастарда жедел оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік белгілері пайда болған кезде (жатыр мойны тамырларының ісінуі, бауырдың ұлғаюы, қан қысымының төмендеуі) осындай асқынулардың дамуын болдырмау қажет( 3 жауап) тромбоэмболия почечной артерии/бүйрек артериясының тромбоэмболиясы разрыв межжелудочковой перегородки/қарыншааралық қалқаның жарылуы тромбоэмболия легочной артерии/өкпе артериясының тромбоэмболиясы инфаркт миокарда правого желудочка/оң қарыншаның миокард инфарктісі расслаивающая аневризма/қатпарлы аневризма При наличии патологического зубца Q во II, III, aVF отведениях очаговые изменения локализуются ( 1 жауап)/ II, III, aVF бағыттарында патологиялық тіс болған кезде фокустық өзгерістер локализацияланған (1 ответ) A ) В правом желудочке/ Оң қарыншада B ) В области нижней стенки /Төменгі қабырға аймағында C ) В верхне-боковой области левого желудочка /сол жақ қарыншаның жоғарғы-бүйір аймағында D ) На верхушке/Жүрек ұшында E ) В передне-перегородочной области/Алдыңғы-септальды аймақта Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации/ Науқас 55 жаста келесі шағымдармен кенеттен развившуюся ентігу. Анамнезінде ауыстырылған аяқ тромбофлебиті. Қарап тексергенде цианоз тұлға және дененің жоғарғы жартысы. Мойын веналары набухшие, пульсирующие. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, мелкопузырчатые ылғалды сырылдар шектеулі учаскедегі. ТАЖ – 25 мин., жүрек Шекаралары оңға кеңейген. Анықталады эпигастральная пульсациясы күшейген арналған дем алуда. Аускультативті: екпін 2 тонның. АД 90/60 мм.сын. бағ.ст. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 100 рет мин Көрсетіңіз неғұрлым ықтимал өзгерістер ЭКГ-осы A ) патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т/патологиялық зубцы Q, ST сегментінің көтерілуі, тісшесінің инверсиясы Т |