воп (сумм, фо все отсюда) 2. D фиброэзофагогастродуоденоскопиюФиброэзофагогастродуоденоскопия
 Скачать 57.05 Kb.
|
|
B ) признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII./белгілері шамадан тыс оң жақ бөлімдерінің S1, QIII, TIII. C ) подъем сегмента ST во многих отведениях/ST сегментінің көтерілуі көптеген табысқа D ) отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка/ауытқу ЭОС солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы E ) снижение сегмента ST/ST сегментінің төмендеуі На нормальной ЭКГ зубцы Q даже малой амплитуды являются патологией в отведениях (2 ответа)/ Қалыпты ЭКГ - да Q тісі тіпті төмен амплитудасы да қорғасынның патологиясы болып табылады (2 жауап) V1 V2 аVR I, II, III V4-V6 При наличии дефекта межпредсердной перегородки могут наблюдаться (3 жауап)/ Атриальды септумда ақау болған кезде байқауға болады (3 жауап) неполная блокада правой ножки пучка Гиса/ГИС шоғырының оң аяғының толық емес блокадасы гиповолемия малого круга /кіші шеңбер гиповолемиясы гиперволемия малого круга/ шағын шеңбердің гиперволемиясы увеличение правых отделов сердца/жүректің оң жақ бөліктерінің ұлғаюы застой в большем круге кровообращения/үлкен қан айналымы шеңберіндегі тоқырау Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы. Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?/ 53 жасар ер адам, тыныштықта, көбінесе түнде немесе таңертеңгілік уақытта қысылатын кеуде ауырсынуына шағымданады. Бұл науқасқа қандай диагностикалық тест (I сынып, С деңгейі) сәйкес келеді? A ) Регистрацию ЭКГ во время приступа/Ұстама кезіндегі ЭКГ жазбасы B ) ЭКГ-тест с физической нагрузкой/ЭКГ тесті жаттығуы C ) Стресс-эхокардиографию/Стресс эхокардиографиясы D ) МРТ сердца/Жүректің МРТ E ) Коронарную ангиографию/Коронарлық ангиография Для инфекционного эндокардита при инвазивном пути заражения наиболее часто характерно поражение (1 ответ)/ Инвазивті инфекция жолымен инфекциялық эндокардит үшін көбінесе зақымдану тән (1 жауап) A ) аортального клапана/ аорта қақпақшасы B ) только клапана легочной артерии/ тек өкпе артериясының қақпақшасы C ) трикуспидального и легочного клапанов/ трикуспидалды және өкпе қақпақшалары D ) митрального и аортального клапанов/ митральды және аорта қақпақшалары E ) митрального клапана/ митральды қақпақша Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется (1 ответ)/ Эхокардиографиялық зерттеу жүргізу кезінде перикард қуысында көруге болатын сұйықтықтың қалыпты мөлшері(1 жауап) A ) 20-50 мл/ 20-50мл B ) 100-200 мл/ 100-200мл C ) 200-300 мл/ 200-300мл D ) 500 мл/ 500мл E ) 100 мл/ 100мл При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно ( 3 ответа)/ Митральды стенозы бар науқастарға рентгендік зерттеу тән (3 жауап) увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии)/сол жақ контурдың екінші доғасының ұлғаюы (өкпе артериясының діңі); увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия)/сол жақ шеңбердің үшінші доғасының ұлғаюы( сол жақ жүрекшенің көзі) наличие признаков активной легочной гипертензии/белсенді өкпе гипертензиясы белгілерінің болуы увеличение четвертой дуги по левому контуру/сол жақ контур бойымен төртінші доғаның ұлғаюы сглаженность "талии" сердца/жүректің "белін№ тегістеу Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с (1 ответ)/ Жұқпалы эндокардиттің ықтималдығы жоғары науқастарда (1 жауап) A ) биопротезом аортального клапана B ) дефектом межжелудочковой перегородки C ) пролабированием митрального клапана без регургитации D ) гипертрофической кардиомиопатией E ) митральным стенозом При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается (2 ответа)/ Туа біткен интервентрикулярлық септум ақауы бар науқастарда жүрек аускультациясы кезінде ол тыңдалады (2 жауап) протодиастиолический шум на верхушке/жоғарғы жағындағы протодиастоликалық дыбыс систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины/ стернумның сол жақ шетіндегі 3-4 интеркостальды эпицентрі бар систолалық дыбыс Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для (1 ответ)/ Төменгі өңеш сфинктерінің асқазан метаплазиясының болуы тән(1 жауап) A ) эзофагита/ эзофагит B ) пищевода Баррета/ Барреттің өңеші C ) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы/ диафрагманың өңеш аймағының жылжымалы грыжасы D ) ахалазии пищевода/ өңеш ахалазиясы E ) склеродермии/ склеродермия При рефлюкс-эзофагите применяют (3 ответа)/ Рефлюкс эзофагит кезінде(3 жауап) но-шпу ранитидин маалокс нитроглицерин мотилиум де-нол Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Верно все, кроме одного (1 ответ)/ Клиникалық көріністегі жараның енуін не растауы мүмкін? Біреуінен басқа бәрі дұрыс(1 жауап) A ) уменьшение ответной реакции на антациды/ антацидтерге реакцияның төмендеуі B ) появление ночных болей/ түнгі ауырсынудың пайда болуы C ) мелена/ мелена D ) усиление болевого синдрома/ ауырсыну синдромының күшеюі E ) изменение характерного ритма возникновения болей/ ауырсынудың тән ырғағының өзгеруі Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для (1 ответ)/ Асқазанның рентгенографиясында анықталған, диаметрі 2,5 см, тұрақты емес пішінді, айналасында кең аперистальтикалық аймақ ең тән (1 жауап) A ) неосложненной язвы антрального отдела желудка/ асқазанның антральды бөлігінің асқынбаған жарасы B ) эрозивного рака в начальной стадии/ бастапқы сатыдағы эрозиялық iсiк C ) синдрома Золлингера-Эллисона/ Золлингер-Эллисон синдромы D ) озлокачествленной язвы/ қатерлі ісік E ) пенетрирующей язвы/ пенетрирующей ойық жара У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза./ Науқас К. 48 жаста, механик, деді учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен ауырсыну жгучего сипаттағы оқшаулау үшін мечевидным отростком отырып, иррадиацией қолына пайда болатын ережеде жатып және жойылып бара жатқан немесе ослабляющиеся кезде тік ереже. Жоқ тікелей байланысты пайда болған ауырсыну физикалық жүктеме, жиі байқалады тамақ ішкеннен кейін. ЭКГ-да ерекше өзгерістер. Атаңыз ең сенімді әдісі зерттеу диагнозды верификациялау үшін. A ) ЭКГ/ЭКГ B ) Эхокардиография с допплерографией/Эхокардиография с допплерографией C ) ФГДС с прицельной биопсией/ФГДС с нысаналық биопсиямен D ) Суточная рН-метрия желудка/асқазан тәуліктік рН-метрия E ) Холтеровское мониторирование ЭКГ/ЭКГ Холтерлік мониторинг У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания/ 62 жастағы науқаста сарғаю, ауыр салмақ жоғалту, эпигастриядағы ауырсыну, жүрек айну және құсу бар. Қан анализінде ауыр анемия анықталды, ESR 60 мм/сағатқа дейін жеделдетілді. Байланысты фракцияға байланысты Гипербилирубинемия. Болжамды аурудың нұсқасы A ) цирроз печени/бауыр циррозы B ) рак головки поджелудочной железы/ұйқы безінің қатерлі ісігі C ) хронический гепатит с холестазом/холестазбен созылмалы гепатит D ) псевдотуморозный панкреатит/псевдотуморозды панкреатит E ) дискинезия желчных протоков/өт жолдарының дискинезиясы В диагностике холестатического синдрома имеет значение (4 ответа)/ Холестатикалық синдромды диагностикалауда маңызды (4 жауап) повышение активности щелочной фосфатазы крови/ қанның сілтілі фосфатазасының белсенділігін арттыру повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы)/ ГТП (глутамилтранспептидаза) белсенділігінің артуы повышение холестерина/ холестеринді арттыру повышение прямого (связанного) билирубина крови/ тікелей (байланысты) қан билирубинінің жоғарылауы гипоальбуминения/ гипоальбуминемия Появление билирубина в моче указывает на (2 ответа)/ Несепте билирубиннің пайда болуы мынаны көрсетеді (2 жауап) вирусный гепатит С/ С вирустық гепатиті паренхиматозную желтуху/ паренхималық сарғаю гемолитическую желтуху/ гемолитикалық сарғаю подпеченочную желтуху/ бауыр астындағы сарғаю печеночная недостаточность/ бауыр жеткіліксіздігі Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите (4 ответа)/ Созылмалы белсенді гепатит кезінде пайда болған гиперспленизм синдромы үшін (4 жауап) гранулоцитопения/ гранулоцитопения анемия/ анемия геморрагический синдром/ геморрагиялық синдром тромбоцитопения/ тромбоцитопения гипербилирубинемия/ гипербилирубинемия Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует ( 2 ответа)/ Созылмалы белсенді гепатитінің бауыр циррозына ауысуы( 2 жауап) гипоальбуминемия/ гипоальбуминемия портальная гипертензия/ порталдық гипертензия желтуха/ сарғаю спленомегалия/ спленомегалия фиброз/ фиброз Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение/ Науқас А., 20 жаста, студент жүгінді учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен жиі сұйық нәжіс қан аралас, шырыш, күшті іштің ауруы кезінде ішектің. Температурасы субфебрильді. Анамнезінен: 2 апта байланыстырады, күшті стресс. Антибактериальды терапия – жоқ әсер. Емдеу аурудың неғұрлым тағайындау A ) препаратов железа/темір препараттарын B ) сульфасалазиновых препаратов/сульфасалазин препараттарды C ) кортикостероидных препаратов/кортикостероид препараттарды D ) спазмолитиков/спазмолитиков E ) прокинетиков/прокинетиктер У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?/ Науқас А., 60 лет, перифериялық қан анализінде анықталды мынадай өзгерістер енгізілсін: Нв 78г/л, ЦП 1,3, эритроциттер 2,3х1012 /л, макроцитоз. Анамнезінде: көп жылдан бері психикалық созылмалы ауруымен, асқазан және ішек. Қандай емдеу тағайындау қажет науқасқа осы ауруға шалдыққан? A ) Переливание эритроцитарной массы/Құю эритроцитарной массасын B ) Инъекции феркайла/Инъекция феркайла C ) Прием сульфата железа/Қабылдау темір сульфатының D ) Инъекции цианокобаламина/Инъекция цианокобаламина E ) Прием аскорбиновой кислоты/Қабылдау аскорбин қышқылы Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?/ Жедел лейкоздың қандай нұсқасы ICE синдромының ерте пайда болуымен сипатталады? A ) острый лимфобластный лейкоз/жедел лимфобластикалық лейкоз B ) эритромиелоз/эритромиелоз C ) острый монобластный лейкоз/жедел монобластикалық лейкоз D ) острый промиелоцитарный лейкоз /жедел промиелоцитарлық лейкоз E ) лимфолейкоз/лимфолейкоз В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?/ Жедел лейкоз кезінде лейкемия инфильтраттары қандай органдарда пайда болуы мүмкін? A ) почки/бүйрек B ) лимфоузлы/лимфа түйіндері C ) селезенка/көкбауыр D ) сердце/жүрек E ) кости/сүйектер Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:/ Егер науқаста лимфа түйіндерінің ұлғаюы, көкбауырдың ұлғаюы, лимфоцитозы бар лейкоцитоз болса, онда сіз бұл туралы ойлануыңыз керек: A ) остром лимфобластном лейкозе/жедел лимфобластикалық лейкоз B ) эритремии/эритремия C ) хроническом миелолейкозе/созылмалы миелолейкоз D ) хроническом лимфолейкозе/созылмалы лимфолейкоз E ) лимфогранулематозе/лимфогранулематоз Больной Л. 48 лет доставлен в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры до 37,1 С, одышку при обычной физической нагрузке. Из анамнеза: в течение нескольких месяцев до поступления отмечал недомогание, быструю утомляемость, одышку при ходьбе и субфебрильную температуру. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пальпируются шейные и надключичные лимфатические узлы справа величиной 2,5-3 см, безболезненные, неспаянные с окружающими тканями и кожей, эластично — тестоватой консистенции. Дыхание везикулярное. Пульс 94 удара в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Левая граница сердца в 5 межреберьи по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, систолический шум во всех точках. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12-11-10 см. Селезенка 10-12 см. Плотная безболезненная. Эр-2,6 *10 12 /л., Hb-71 г/л., ЦП-0,88, тромбоциты — 190*10 9 /л., ретикулоциты – 0,2 %, МСV–78 фл, MCH–28 пг, MCHC–32 г/дл, Лейкоциты.- 54*10 9 /л., п – 0 %, с – 8 %, пролимфоциты – 2 % лимфоциты — 78 %, базофилы — 0%, эозинофилы – 1 %, моноциты – 2 %, лимфобласты – 9 %, СОЭ-62 мм/ч. Большое количество клеток Боткина- Гумпрехта Поставьте предварительный диагноз. / 48 жастағы науқас ауруханаға әлсіздік, температураның 37,1 С-қа дейін көтерілуі, қалыпты физикалық жүктеме кезінде ентігу туралы шағымдармен жеткізілді. Анамнезден: оқуға түскенге дейін бірнеше ай бойы әлсіздік, тез шаршау, жүру кезінде ентігу және субфебрильді температура байқалды. Объективті:тері және көрінетін шырышты бозғылт. Оң жақта жатыр мойны және супраклавикулярлы лимфа түйіндері 2,5-3 см, ауыртпалықсыз, қоршаған тіндермен және терімен бітелмеген, серпімді — қамыр консистенциясы бар. Тыныс везикулярлы. Пульс минутына 94 соққы, АД 110/70 мм. рт.ст. жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы сызық бойымен 5 интеркостальда. Жүрек дыбыстары ырғақты,барлық нүктелердегі систолалық шу. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Курлов бойынша бауырдың мөлшері 12-11-10 см, көкбауыр 10-12 см, тығыз, ауыртпалықсыз. Эр-2,6 *10 12 /л., HB-71 г/л., ЦП-0,88, тромбоциттер— 190*10 9 /л., ретикулоциттер-0,2 %, МСV-78 ЖТ, MCH-28 пг, MCHC–32 г/дл, Лейкоциттер.- 54*10 9 /л., п – 0%, с-8 %, пролимфоциттер — 2% лимфоциттер-78 %, базофилдер-0%, эозинофилдер – 1%, моноциттер – 2%, лимфобласттар – 9%, СОЭ-62 мм/сағ.Боткин-Гумпрехт жасушаларының көп мөлшері Алдын ала диагноз қойыңыз. Хронический лимфолейкоз. Гипопластическая анемия средней тяжести./Созылмалы лимфолейкоз. Ауырлығы орташа гипопластикалық анемия Хронический миелолейкоз. Железодефицитная анемия легкой степени/Созылмалы миелолейкоз. Жеңіл дәрежедегі темір тапшылығы анемиясы Хронический лимфолейкоз. Гипопластическая анемия /Созылмалы лимфолейкоз. Гипопластикалық анемия Острый лимфолейкоз. Апластическая анемия./Жедел лимфолейкоз. Апластикалық анемия. Острый миелолейкоз. Железодефицитная анемия тяжелой степени/Жедел миелолейкоз. Ауыр дәрежедегі темір тапшылығы анемиясы Больной Л. 48 лет доставлен в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры до 37,1 С, одышку при обычной физической нагрузке. Из анамнеза: в течение нескольких месяцев до поступления отмечал недомогание, быструю утомляемость, одышку при ходьбе и субфебрильную температуру. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пальпируются шейные и надключичные лимфатические узлы справа величиной 2,5-3 см, безболезненные, неспаянные с окружающими тканями и кожей, эластично — тестоватой консистенции. Дыхание везикулярное. Пульс 94 удара в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Левая граница сердца в 5 межреберьи по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, систолический шум во всех точках. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 12-11-10 см. Селезенка 10-12 см. Плотная безболезненная. Эр-2,6 *10 12 /л., Hb-71 г/л., ЦП-0,88, тромбоциты — 190*10 9 /л., ретикулоциты – 0,2 %, МСV–78 фл, MCH–28 пг, MCHC–32 г/дл, Лейкоциты.- 54*10 9 /л., п – 0 %, с – 8 %, пролимфоциты – 2 % лимфоциты — 78 %, базофилы — 0%, эозинофилы – 1 %, моноциты – 2 %, лимфобласты – 9 %, СОЭ-62 мм/ч. Большое количество клеток Боткина- Гумпрехта Выделите основные синдромы/ 48 жастағы науқас ауруханаға әлсіздік, температураның 37,1 С-қа дейін көтерілуі, қалыпты физикалық жүктеме кезінде ентігу туралы шағымдармен жеткізілді. Анамнезден: оқуға түскенге дейін бірнеше ай бойы әлсіздік, тез шаршау, жүру кезінде ентігу және субфебрильді температура байқалды. Объективті:тері және көрінетін шырышты бозғылт. Оң жақта жатыр мойны және супраклавикулярлы лимфа түйіндері 2,5-3 см, ауыртпалықсыз, қоршаған тіндермен және терімен бітелмеген, серпімді — қамыр консистенциясы бар. Тыныс везикулярлы. Пульс минутына 94 соққы, АД 110/70 мм. рт.ст. жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы сызық бойымен 5 интеркостальда. Жүрек дыбыстары ырғақты,барлық нүктелердегі систолалық шу. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Курлов бойынша бауырдың мөлшері 12-11-10 см, көкбауыр 10-12 см, тығыз, ауыртпалықсыз. Эр-2,6 *10 12 /л., HB-71 г/л., ЦП-0,88, тромбоциттер— 190*10 9 /л., ретикулоциттер-0,2 %, МСV-78 ЖТ, MCH-28 пг, MCHC–32 г/дл, Лейкоциттер.- 54*10 9 /л., п – 0%, с-8 %, пролимфоциттер — 2% лимфоциттер-78 %, базофилдер-0%, эозинофилдер – 1%, моноциттер – 2%, лимфобласттар – 9%, СОЭ-62 мм/сағ.Боткин-Гумпрехт жасушаларының көп мөлшері Негізгі синдромдарды анықтаңыз |