Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь
 Скачать 23.13 Kb.
|
|
3 Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в подмышечной области справа, сухие хрипы. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -20 в 1 мин. Пульс – 120 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. В подмышечной области справа пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. В гемограмме: лейкоциты – 24 х 109/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня. Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь? – Изолировать больного 19 Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз. Какой препарат наиболее эффективен для этиотропной терапии? a) +ципрофлоксацин b) рифампицин c) ампициллин d) гентамицин e) доксицикли 20 Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели. За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета. Какая терапия наиболее приемлема в данном случае? A) Ферменты B) +Дезинтоксикация C) Иммунокорректоры D) Желчегонные препараты E) Противовирусные препараты 21 Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч. Какой препарат наиболее целесообразно назначить? A) аспирин B) мелдронат C) пенициллин D) доксициклин E)+ ципрофлоксацин .*!Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко¬образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч 23.Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза? общий анализ мочи общий анализ крови кровь на гемокультуру +бактериологическое исследование кала бактериологическое исследование мочи 24.Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза? A) +капля, тонкий мазок B) посев крови в двойную среду C) РСК с риккетсиями Провачека D) посев крови в желчный бульон E) посев крови в транспортную среду 25.Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения? A) +левомицетина сукцинат B) ампициллина тригидрат C) линкомицина гидрохлорид D) бензил-пенициллина калиевая соль E) бензил-пенициллина натриевая соль 26. Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения? A) делагил B) линкомицин C) пенициллин D) доксициклин E)+ ципрофлоксацин . Как назначается ремантадин при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) 100 мг х 3раза в день, 7 дней b) 50мг х 3раза в день, 5 дней с) +100мг х 2 раза в день, 5дней d) 100мг х 3 раза в день, 10 дней е) 50мг х 3 раза в день, 3дня. 29. Как назначается осельтамивир беременным женщинам при гриппе согласно протоколам лечения и диагностики гриппа? a) 150 мг х 2 раза в день, 3 дня. b)7 мг х 3 раза в день, 7 дней с)+75 мг х 2 раза в день, 5 дней d) 150 мг х 3 раза в день, 5 дней е) 225 мг х 1 раз в день, 7 дней 32 Мужчиа, 43 года, находится на стац лечение с диагнозом: Вирусный гепатит «В». на 8 день госпитализации появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха наросла,печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. Какой гепатопротектор является препаратом выбора для лечения? *Гепадиф *+Гепамерц *Гепабене *Эссенциале *Годекс 36 Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». Лабораторная диагностика включает: *посев кала *посев мочи в двойную среду *посев крови в двойную среду *посев дуоденального содержимого *+посев крови в транспортную среду 37 Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет. Часто употребляет шашлыки. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 109/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47 %, лимфоциты - 45%, моноциты - 6%, СОЭ - 9 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схема антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения? *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г. х 2 раза *Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Амоксиклав 625 мг. х 2 раза * Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м * Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м * Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза + 38 Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? A) линкомицин B) пенициллин C) ампициллин D) +докскициклин E) ципрофлоксацин 39 Девушка, 20 лет, студентка, обратилась к участковому врачу на 2-й день заболевания с жалобами на высокую температуру до 400С, боль в горле. Заболела накануне вечером: повысилась температура тела, появились боли в горле, а утром заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *ципрокс * ацикловир * цефазолин *+пенициллинол *доксициклин 40 Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?- *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ 41 Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? – кровь 43 52-летний мужчина, житель Кызылординской области, Чабан, в течение 5 дней обращался к терапевту. Жалуется на сильные боли в голове, озноб, заложенность тела, кровоточивость носа. Амбулаторно принимала дезинтоксикационное лечение ОРВИ. При осмотре: температура тела-39,9°с, слабая, лицо, шея гиперемированы. На теле обнаруживается петехиальная сыпь, гематомы в месте инъекции. Симптомы жгута и пощипывания положительные. Ps - 50 раз саб-90/60 мм.в легких С. Б.-везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.Какое лечение наиболее эффективно? Какой препарат необходимо назначить? +Рибавирин * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон * Тамифлю 49 *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *+Диета №5, режим, питье *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты 50 Какие маркеры свидетельствуют о наличии острого вирусного гепатита «С»? *+anti HCV Ig M *anti HCV total *anti HB cor Ig M *anti HB cor total *HBsAg |