мстители. Объединенные. !Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки
 Скачать 310.67 Kb.
|
|
#36 *!Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6 0С боль в правой половине грудной клетки. Болен в течение 2х недель. Наркоман со стажем. Об-но: состояние тяжелое, при перкуссии грудной клетки справа в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД-28. Какой план диспансеризации наиболее целесообразный после выздоровления? *+осмотр каждые полгода в течение года, общий анализ крови, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин. *осмотр каждый месяц, в течение года, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ *осмотр один раз в год, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок *осмотр один раз в пол года, общий анализ крови, общий белок, холестерин, сахар *осмотр каждый месяц, в течение двух лет, общий анализ крови, общий анализ мочи,серомукоид, гаптоглобин #37 *!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе - повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. У больной диагностирован синдром Кона. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной? *Ингибиторы АПФ *Селективные β -адреноблокаторы *+Оперативное лечение, плановое *Агонисты имидазолиновых рецепторов *Дигидропиридиновые антагонисты кальция #38 *!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан данному больному? *Урегит (этакриновая кислота) *Эсмолол *+Кардура (доксазозин) *Нолипрел (периндоприл) *Дилтиазем #39 *!Мужчина 49 лет, жалуется на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 94 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2. Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно? *+Снизить употребление поваренной соли *Увеличить калорийность пищи *Снижение массы тела *Уменьшение употребления алкоголя *Уменьшение употребления насыщенных жиров #40 *!Мужчина 65 лет. После обследования выставлен диагноз – Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. В анамнезе ХОБЛ. ДН 2 ст. Какая из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов противопоказана данному больному? *Ингибиторы АПФ *Блокаторы кальциевых каналов *+Неселективные β- блокаторы *Диуретики *Агонисты имидазолиновых рецепторов #41 *!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *Бисопролол *Амлодипин *Верапамил *Спиронолактон *+Периндоприл #42 *!У мужчины 60 лет, в анамнезе - 15 лет артериальная гипертензия. Объективно: АД 210/110 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия с ЧСС 98 уд/мин. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *Пропранолол *Нифедипин *Верапамил *Фуросемид *+Натрия нитропруссид #43 *!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #44 *!К врачу общей практики обратился мужчина 64 лет с результатом липидограммы. Врач интерпретировал полученные лабораторные данные как: повышение уровня общего холестерина, повышение уровня ЛПНП, повышение уровня ТГ. В биохимическом анализе крови повышение уровня глюкозы, АЛТ, АСТ. Из анамнеза: сахарный диабет. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае? *Пробукол *Симвастатин *+Фенофибрат *Никотиновая кислота. *Холестриамин #45 *!Мужчина, 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективно: АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л. Какая длительность лечения препаратами группы статинов при гиперхолестеринемии? *+Курсами по 3 месяца *Один год *Полгода *Пожизненно *В зависимости от уровня холестерина #46 *!Женщина 34 лет отмечает повышение массы тела, жажду, усиление аппетита. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицериды – 2,9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Манинила *+Метформина *Диабетона *Никотиновой кислоты *Инсулина #47 *!Женщину 57 лет беспокоят жгучие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 2-й этаж. При обследовании выявлен высокий уровень холестерина ЛПНП. На коронароангиографии определяется 70%-й стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Выставлен диагноз ИБС СН ФК II. Какой из перечисленных гиполипидемических препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Липантил *Фенофибрат *+ Крестор *Холестирамин *Никотиновую кислоту. #48 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 25 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купирующуюся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Повышенного питания, общий холестерин - 7,8 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 2 мм. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базовой терапии? *Омакор *Бензафибрат *+Аторвастатин *Холестирамин *Никотиновую кислоту #49 *!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. В анамнезе — ИБС, стенокардия напряжения. Кардиолог назначил 3 месяца назад комплексную терапию: изосорбидадинитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), милдронат (мельдоний). При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект? *Милдронат (мельдоний) *Кардикет (изосорбиддинитрат) *ТромбоАСС (ацетилсалициловая кислота) *Предуктал (триметазидин) *+Симвор (симвастатин) #50 *!Мужчина 62 года страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Обратился к врачу общей практики с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Какая тактика ведения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Операции аортобедренного протезирования *Ампутации левой нижней конечности *Симпатэктомии *Лечением вазапростаном *+Cимптоматической терапии или полиативной операцией #51 *!У мужчины 67 лет при визите врача на дому отмечаются боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Блокада новокаином и анальгетиком *Эмболэктомия *Тромбэктомия *Ампутация нижней конечности слева *+Симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей. #52 *!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, с наследственной отягощенностью по атеросклеротическому поражению сосудов. При обследовании выявлено уплотнение стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера. Доплерография сосудов нижних конечностей - значительное снижение кровотока. Уровень общего холестерина крови 7,8 ммоль/л. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? *Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев *Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев *Медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение *Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение *+Изменение образа жизни и медикаментозная терапия #53 *!Мужчина 55 лет состоит на учете с диагнозом атеросклероз сонных и периферических артерий нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах нижних конечностей, усиливающиеся при ходьбе на расстояние более 200 м. Курит, наследственность отягощена по атеросклерозу и сахарному диабету. При объективном обследовании выявлено ослабление пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон и крестор. Какая наиболее вероятная цель гиполипидемической терапии? *Снижение гликемии *Повышение триглицеридов *Повышение общего холестерина *Снижение холестерина ЛПВП *+Снижение холестерина ЛПНПф #54 *!Больной 62 лет отмечал наличие жгучих загрудинных болей в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный липкий обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -117 в мин, АД-65/45 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована. Какие осложнения часто встречаются при внутривенном введении наркотических анальгетиков для купировании болевого синдрома при ОКС? *+Появление дыхания типа Чейн-Стокса. *Гипотония *Изжога *Тахикардия *Фибрилляция предсердий. #55 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение. Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? *Тромболизиса *Стентирования *Контрпульсации *Баллонной ангиопластики *+Аорто-коронарного шунтирования #56 *!У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является наиболее целесообразной? *Постоянный прием пролонгированных нитратов *Постоянный прием β-блокаторов *Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей *+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки *Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов #57 *!Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии? *Стеноз устья аорты *Инфаркт миокарда в анамнезе *Один приступ стенокардии в неделю *+Четыре приступа стенокардии в неделю *Нестабильная стенокардия #58 *!Последние 10 дней у мужчины 54 лет участились приступы сжимающей боли за грудиной, продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст., бледность кожных покровов. Какая тактика лечения данного пациента НАИБОЛЕЕ приемлема? *Лечение в дневном стационаре *+Экстренная госпитализация *Стационар на дому *Консультация кардиолога *Плановая госпитализация в стационар #59 *!В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с жалобами на значительный рост волос на руках и лице, а также длительное нарушение менструального цикла. Из анамнеза: длительное время принимает мочегонный препарат, назначенный кардиологом по поводу ХСН. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данные побочные эффекты: *Ацетазоламид *гипотиазид *Фуросеми *Триамтерен *+Спиронолактон #60 *!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную тахикардию, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад - ОРВИ с высокой лихорадкой. До обращения в поликлинику в течение суток принимала энергетические напитки, курила кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? * Метипреда *+Мовалиса * Аспирина * а-интерферона * Милдроната #61 *!Женщина 20лет. Обратилась в ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Острая пневмония *+Острый бронхит * Ларинготрахеит * Бронхиальная астма * Хронический бронхит #62 *!Мужчина 37 лет, обратился в поликлинкус жалобами на повышение температуры, общую слабость, недомогание, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Данное состояние беспокоит 4-й день. Болен в течение 7 лет, обострения возникают в осенний-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Объективно состояние средней тяжести. Дыхание ослабленное, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 23 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *Бронхиальная астма *Острый бронхит *+Хронический бронхит *Туберкулез легких *Внебольничная пневмония #63 *!Мужчина 30 лет, в поликлинике с жалобами на боль в грудной клеткеслева, повышение температуры до 39 градусов, нарастающую одышку, общую слабость. Заболел остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Ослабление голосового дрожания слева, укорочение легочного звука. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания в левой подлопаточной области. ЧДД 21 в мин. ЧСС102уд.в мин. Какой из перечисленных методов является наиболее решающим в постановке диагноза? *+Рентгенография грудной клетки *ЭКГ *Общий анализ крови * Спирография *Общий анализ мокроты #64 *!Пациент Ж. 56 лет. Обратился к врачу ВОП с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, инспираторного характера, сухой кашель, слабость. Курильщик. За последние 4 месяца похудел на 7 кг. Последнюю неделю стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки. Об-но: Пониженного питания. Акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. На спирограмме ОФВ1 составил 55% от должного, после бронхолитической пробы показатель не изменился. На РГ грудной клетки - затемнение в средней доле правого легкого. Какое исследование наиболее необходимо провести для окончательного диагноза? *УЗИ грудной клетки *Сцинтиграфия легкого *+Бронхоскопия с биопсией *Ангиопульмонография *КТ грудной клетки #65 *!Пациент 47 лет, обратился к ВОП с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 7 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают в зимние времена года. Мокрота выделяется по утрам постоянно. Курит. Объективно: состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, ЧДД 22 в мин. Что наиболее информативно для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита? *общий анализ крови *остро-фазовые показатели биохимии крови *+общий анализ мокроты *анализ мокроты на БК *анализ мокроты на цитологию #66 *!У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз*! *+ Рецидивирующий бронхит * Острый простой бронхит * Хронический бронхит * Пневмония * Бронхиолит #67 *!В поликлинику обратился пациент Н. состоит на «Д» учете с хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? *кордарон *коринфар *новокаинамид *+обзидан *дигоксин *дигоксин #68 *!Пациент 20 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение данного больного * макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней * эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней * цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней #69 *!Пациентка 50 летна приеме у ВОП c жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое.. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно- большое количество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какой из этих групп препаратов наиболее показааны в данной ситуации? *Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол); *М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); |