У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 3 раза в день, в ОАМ кетоны +. Общее состояние, температура и диурез в норме. Какая тактика наиболее вероятна?
В госпитализации не нуждается, амбулаторное лечение
Госпитализировать, начать комплексную терапию
Госпитализировать для прерывания беременности
Госпитализировать и наблюдать
В госпитализации не нуждается, амбулаторное наблюдение
Роды первые, срочные. I период родов. Чисто ягодичное предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение петли пуповины.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид родоразрешения?
кесарево сечение
перинеотомия
акушерские щипцы
экстракции плода за тазовый конец
классический наружный поворот плода
Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с:
Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах
Увеличением секреции пролактина
Снижением содержания эстрогенов
Снижением содержания прогестерона
Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона
Клинические признаки серозного послеродового мастита:
Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С
Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39
Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С
Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С
Какие из перечисленных фоновых заболеваний наиболее вероятно вызывают послеродовые воспалительные процессы?
хронический эндометрит
отягощенный акушерский анамнез
нарушение менструального цикла
генетические заболевания
системные заболевания
Какому диагнозу наиболее вероятно соответствует данная клиническая картина: симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения?.
Инфильтративный мастит
Абсцесс молочной железы
Нагрубание молочной железы
Фиброаденома молочной железы
Трещины сосков
При каком из перечисленных состояний грудное кормление наиболее противопоказано?
Ребенок с галактоземией
У матери гепатит А
Мастит
У матери инвертированные соски
У матери лактостаз
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное достоинство метода лактационной аменореи?
не требует расходов на противозачаточные средства
нормализует гормональный фон
профилактика заболеваний ССС
стопроцентная эффективность
профилактика ИППП
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде
родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла
200,0 мл, признаков отделения последа нет. Какая наиболее вероятная тактика ведения?
Продолжать активное ведение 3-го периода родов
Применить наружный прием выделения последа
Произвести ручное отделение и выделение последа
Ввести 5 ЕД окситоцина
Вести карбетоцин 100 мкг
Родильнице 18 лет, имеющей половые контакты 2–3 раза в месяц с непостоянными половыми партнерами.
Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятен?
презервативы в сочетании со спермицидными средствами
КОКи в сочетании со спермицидными средствами
внутриматочная контрацепция
экстренная гормональная контрацепция
ритмический метод
Что НАИБОЛЕЕ характерно для переношенного новорожденного?
мацерация кожи
отсутствие сыровидной смазки
плотные кости черепа
длинные волосы
наличие пушковых волос
Какой НАИБОЛЕЕ не подходящий классический синдром переношенности новорожденного из нижеперечисленного?
отек подкожной клетчатки
узость швов и родничков
отсутствие казеозной смазки
мацерацию кожи в области стоп
удлинение ногтей и волос
Роженица 33 лет в 28 недель беременности поступила в родильный дом через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки регулярные, 2-3 схватки за 10 минут по 50 сек. Открытие маточного зева – 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малы таз.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
антибиотикотерапия до рождения плода
острый токолизнифедипином
профилактика РДСдексаметазоном
экстренное кесарево сечение
перевод на 3 уровень на фоне токолиза
Роженица 24 лет, поступила в родблок с началом регулярной деятельности.
Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки?
«Х»
«О»
«М»
«С»
«I»
Роженица 26 лет, в 1 периоде родов.
Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода?
30 минут
10 минут
15 минут
20 минут
25 минут
Какое введение окситоцина при активном ведении 3-го периода родов НАИБОЛЕЕ вероятно?
10 ЕД внутримышечно
5 ЕД внутримышечно
5ЕД внутривенно
10 ЕД внутривенно
20ЕД внутривенно
У многорожавшей 38 лет, при проведении активного ведения 3 периода родов, произошел выворот матки.
Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная причина выворота матки?
несостоятельность связочного аппарата матки
чрезмерная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
индукция родов окситоцином
слабость родовой деятельности
Беременная женщина 36 лет, в сроке беременности 30 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. Доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи после введения нагрузочной дозы магнезиальной терапии. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата?
20гр сухого вещества или 80 мл 25% MgSO4
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг на 500 мл физиологического раствора
Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная стартовая доза для проведения магнезиальной терапии:
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4
На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
40 мг на 500 мл физиологического раствора
На 5 сутки после родов жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохии. Какими симптомами наиболее характеризуется послеродовой эндометрит?
Гипертермия, лохии с неприятным запахом
Осложненное течение родов
размягченность матки
матка плотная
выделения из половых путей отсутствуют
Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:
6–8 недель
10–15 дней
2–3 недель
4–5 недель
9–10 недель
У роженицы произошли самостоятельные роды в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течение 20 мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:
Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену
Выжидательная тактика в течение 20 мин
Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап
Ручное отделение и выделение последа
Окситоцин 10ЕД в/м
В роддом доставлена беременная без сознания с сроком беременности 25-26 недели. Состояние больной тяжелое. АД 190/110 мм. рт.ст., 180/100мм.рт.ст. Сердцебиение плода до 140 уд в мин, моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная, белок в моче - 5 гр. Какой диагноз Наиболее вероятный ?
Беременность 25-26 недели. Эклампсия, кома
Беременность 25-26 недели. ХАГ 3 ст.
Беременность 25-26 недели. Легкая преэклампсия
Беременность 25-26 недели. Тяжелая преэклампия
Беременность 25-26 недели. Гестационная гипертензия
Первородящая 2 0 лет в сроке 38 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течение следующих 3–х минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?
Каллаптоидная форма
Судорожная форма
Геморрагическая форма
Отечная форма
Молниеносная форма
Беременная 30 лет, в сроке 32 недели гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критериев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени .
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.
Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени
Беременная 35 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведен бакпосев мочи. Результат- E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:
Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию
Направить на анализ мочи по Нечипоренко и консультацию уролога
Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи
Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня
Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии
Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":
Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия
Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки
Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия
Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж
Для обезболивания родов назначена эпидуральная анестезия. Какая тактика наиболее вероятна?
мониторинг ЧСС плода
контроль ЧСС матери
контроль числа дыханий
контроль температуры тела
проведение ЭКГ сердца
Роженице в сроке беременности 37 недель выставлен диагноз - преэклампсия тяжелой степени, первый период родов, угрожающее состояние плода. Какой вид родов НАИБОЛЕЕ предпочтителен при данном диагнозе?
экстренное кесарево сечение
плановое кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция
вагинальные
У роженицы во время очередных потуг отмечаются кровянистые выделения из половых путей, головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту. Выставлен диагноз: Второй период родов. ПОНРП. Угрожающее состояние плода.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?
выходные акушерские щипцы
лечение гипоксии плода
экстренное кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
выжидательная тактика
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное условие эффективности метода лактационной аменореи?
кормление исключительно грудью
введение прикорма через 6 месяцев
дополнительная физнагрузка
отсутствие половой жизни
полноценное питание
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм метода лактационной аменореи?
блокирование выработки гормонов ответственных за овуляцию
изменение консистенции цервикальной слизи
высвобождение антисперматозоидных антител
торможение роста и развития эндометрия
снижение уровня пролактина
В каком случае НАИБОЛЕЕ вероятно нужно применить дополнительный метод контрацепции?
у матери ВИЧ/СПИД
регулярная половая жизнь
рождение двойни
многорожавшая
в анамнезе выкидыши
Какое требование к контрацептивам в послеродовом периоде НАИБОЛЕЕ вероятно для оценки?
высокая эффективность
хорошая переносимость
доступность
безопасность
обратимость
Какой метод естественной контрацепции НАИБОЛЕЕ неприемлемо?
абстиненция
барьерный метод
ритмический метод
прерванный половой акт
метод лактационной аменореи
Какой метод контрацепции из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен для подростков
барьерная контрацепция
календарный метод
внутриматочная контрацепция
использование спермицидов
комбинированные оральные контрацептивы
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор внутриутробной гипоксии плода при истинно переношенной беременности?
старение плаценты
снижения уровня гемоглобина у плода
снижения уровня гемоглобина у матери
снижение содержания
развитие выраженного маловодия
Какое из оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ часто производят при истинно переношенной беременности и запоздалых родах?
кесарево сечение
акушерские щипцы
вакуум-экстракция плода
плодоразрушающие операции
экстракция плода за тазовый конец
|
Скачать 1.01 Mb.