В родильное отделение поступила беременная в сроке 37 недель с жалобами на отечность конечностей, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90г/л, тромбоциты 80х109/л, АЛТ и АСТ повышены.
С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связана желтушность кожных покровов и слизистых?
гемолизом эритроцитов
вирусной инфекцией
закупоркой желчных ходов
внутрипеченочным холестазом
нарушением конъюгации непрямого билирубина
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия 25%-80,0 сульфата магния. На фоне проводимой терапии отмечено снижение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ рекомендовано внутривенно в первую очередь?
глюконат кальция10%
глюкоза 5%
глюкоза 10%
прозерин 0,05%
хлорида натрия 0,9%
5. В родильное отделение поступила беременная в сроке 34 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 150/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,6 г/л, Hb 85 г/л, тромбоциты 96х109/л, АЛТ и АСТ повышены в 2,5 раза.
Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?
родоразрешение в течение 24-48 часов
индукция родов в 36 недель
плановое кесарево сечение
экстренное кесарево сечение
родоразрешение в сроке 37 недель
У пациентки 26 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
угрожающий аборт, привычное невынашивание
привычный выкидыш
неразвивающаяся беременность
прервавшаяся внематочная беременность
аборт в ходу, привычное невынашивание
У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?
госпитализация, экстренное кесарево сечение
лечение в дневном стационаре
госпитализация, плановое кесарево сечение
госпитализация, кесарево сечение в 40 недель
госпитализация, наблюдение до спонтанных родов
У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту.
Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной кровотечения?
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
разрыв матки
эрозия шейки матки
предлежание плаценты
варикозное расширение вен влагалища
Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
матка Кювелера
атония матки
истинное приращение плаценты
плотное прикрепление плаценты
варикозное расширение вен матки
У первобеременной 33 лет с хронической артериальной гипертензией в сроке 35 недель жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: артериальное давление 160/90 мм рт ст, пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки, сердцебиение плода 148 ударов в 1 минуту, отеков нет, выделения из половых путей кровянистые, умеренные, диурез достаточный, протеинурии нет.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
эклампсия
разрыв матки
преэклампсия
предлежание плаценты
У роженицы со сроком беременности 36 недель, при открытии шейки матки
4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань. Плодный пузырь "наливается" во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какой вероятнее всего вариант расположения плаценты имеется у данной
роженицы?
 
3
1
2
4
5
В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных
кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании
обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева.
Какой наиболее вероятный диагноз:
неполное предлежание плаценты
полное предлежание плаценты
низкая плацентация
преждевременная отслойка лаценты
разрыв варикозного узла шейки матки
После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты.
Для какой патологии вероятнее всего это характерно:
низкой плацентации
нормальной плацентации
предлежании плаценты
преждевременной отслойке плаценты
добавочной дольке плаценты
Первобеременная 24 лет в сроке беременности 35 недель обратилась вприемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в объёме 230мл. На УЗИ диагностировано предлежание плаценты.Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации:
госпитализация, контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями
гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение
наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты
немедленное родоразрешение через естественные родовые пути
подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 4 часа назад, начато заполнение партограммы.
Какое НАИБОЛЕЕ вероятное раскрытие шейки матки в сантиметрах отображено символом «Х» на фрагменте партограммы?
 
3
4
5
6
7
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 3 часа назад, ведется запись партограммы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный уровень прохождения головки плода в полости малого таза отображен символом «О» на фрагменте партограммы?
 
5/5
4/5
3/5
2/5
1/5
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный параметр партограммы позволяет диагностировать угрожающее состояние плода?
мекониальные околоплодные воды
динамика открытия шейки матки
конфигурация головки плода
продвижение головки плода
характер схваток
У роженицы началась регулярная родовая деятельность 8 часов назад, ведется запись партограммы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная конфигурация головки плода обозначена символом «+» на фрагменте партограммы?
 
кости черепа плода слегка соприкасаются
кости черепа не соприкасаются, швы легко определяются
кости черепа плода значительно заходят друг на друга
кости черепа плода заходят друг на друга
кости черепа разъединены, широкие швы
У роженицы началась регулярная родовая деятельность, схватки через 3 минуты по 40 секунд, открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная средняя скорость раскрытия шейки матки в родах в см/час?
1,0
0,15
0,35
0,5
1,5
Роженица с регулярной родовой деятельностью находится в родильном отделениив течение 8 часов, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки через каждые 6 минут по 25 секунд, регулярные, монотонные.
Чему из перечисленногоНАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют указанные схватки?
слабости родовой деятельности
ложным схваткам
чрезмерной родовой деятельности
нормальной родовой деятельности
дискоординированной родовой деятельности
Роженица с регулярной родовой деятельностью находится в родильном отделении, ведется запись партограммы. Последние 2 часа схватки сильные и длительные с короткими интервалами.
Что из перечисленногоНАИБОЛЕЕ вероятно у роженицы?
чрезмерная родовая деятельность
ложные схватки
слабость родовой деятельности
нормальная родовая деятельность
дискоординированная родовая деятельность
У роженицы с доношенным сроком беременности регулярная родовая деятельность в течение 12 часов. При очередном влагалищном исследовании открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: слабость родовой деятельности.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым у роженицы?
амниотомия, родостимуляция окситоцином
амниоцентез
кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
перидуральная анестезия, родовозбуждение окситоцином
На партограмме у первородящей продолжительность первого периода родов 8 часов, схватки через 6 минут по 25 секунд, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу вмалый таз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный темп родов?
недостаточный
быстрый
умеренный
достаточный
монотонный
У роженицы 3 минуты назад произошли срочные роды, имеется информированное согласие на выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10 минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опустился на 10 см, появился позыв к потугам.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки отделения последа имеются у роженицы?
Шредера, Альфельда, Микулича
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Клейна
Микулича, Гентера, Кюстнера-Чукалова
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда
Шредера, Кюстнера-Чукалова, Альфельда, Клейна
У родильницы после родов макросомией началось кровотечение из половых путей со сгустками, матка дряблая, дно матки выше пупка на 2 см, послед без дефекта, на зеркалах – родовые пути целы. Проводится четвертый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения:лапаротомия и инъекции простагландинов в матку.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно входит дополнительно в 4-ый шаг пошаговой терапии послеродового кровотечения?
перевязка маточных артерий по О’Лири
гистерэктомия
сдавление брюшной аорты
бимануальная компрессия матки
ручное обследование полости матки
У первородящей произошли срочные роды крупным плодом. При осмотре на зеркалах выявлен разрыв стенки влагалища, кожи и мышц промежности, кровоточит.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?
ушивание
наблюдение
мазь на промежность
холод на промежность
обработка раны раствором перекиси водорода
У родильницы после родов обильные кровянистые выделения из половых путей, при осмотре на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика у родильницы?
ручное обследование полости матки и ушивание
ушивание
гистерэктомия
ручное обследование полости матки
наложение скобок на шейку матки
У повторнородящей во 2-ом периоде родов в течение 2 часов нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза, сердцебиение плода ритмичное, 140 уд в 1 минуту, потуги через 1 минуты по 60 секунд, хорошей силы. Вагинальное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения родов?
кесарево сечение
родостимуляция окситоцином
вакуум-экстракция плода
акушерские щипцы
выжидательная
У роженицы с доношенным сроком схватки через 2 минуты по 60 секунд потужного характера. При вагинальном исследовании открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка большим сегментом во входе в малый таз.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
второй период родов
первый период родов, латентная фаза
первый период родов, активная фаза
третий период родов
ложные схватки
У роженицы после выделения последа началось кровотечение из половых путей, матка плотная, дно матки на уровне пупка, дефект плаценты, на зеркалах – родовые пути целы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде?
задержка частей последа в матке
атония матки
разрыв шейки матки
истинное приращение плаценты
плотное прикрепление плаценты
У роженицы первый период родов составил 3,5 часа, второй период – 10 минут, третий период – 5 минут.
Какая НАИБОЛЕЕ частая причина разрывов влагалища в родах?
стремительные роды
преэклампсия
запоздалые роды
преждевременные роды
дородовое излитие околоплодных вод
Критериями для постановки диагноза согласно протокола №36Артериальная гипертензия у беременных: Преэклампсия тяжелой степени являются:
Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥110мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
Систолическое АД ≥150мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при
двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут
Систолическое АД ≥130мм.рт.ст., диастолическое АД ≥80мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 3 г/сут
Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут , протеинурия > 0,3 г/сут + сильная головная боль, нарушение зрени
Беременная с сроком 35 недель гестации с жалобами на уменьшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. На КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Какая тактика наиболее вероятна?
Госпитализация в родильный дом 3 уровня
Госпитализация в родильный дом1 уровня
Госпитализация в родильный дом 2 уровня
Динамическое наблюдение в ПМСП до родов
Проведение УЗИ через неделю
|
Скачать 1.01 Mb.