база патан. База панат. Какова макроскопическая картина изменений в матке

• Название: Какова макроскопическая картина изменений в матке
• Анкор: база патан
• Дата: 12.04.2023
• Размер: 2.49 Mb.
• Имя файла: База панат.pdf
• Тип: Документы; #1056794
• страница: 9 из 25

d. IgA-
нефропатия
При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита.
Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?
c.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение

гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
a.
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки?
c.
Пузырный занос
Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент?
a.
Хронический гломерулонефрит
Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?
d.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы лёгких, почек и селезёнки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Какой вид сепсиса описан?
e.
Септикопиемия
При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний в более чем 70% клубочков; многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы; отмечен выраженный тубуло- интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае?
e.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке?
d.
Внутренняя
поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми
наложениями
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
c.
Реакция
гиперчувствительности II типа (антительная)

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?
d.
Эмболия
околоплодными водами
У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком?
b.
Хорионэпителиома (хориокарцинома).
У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз?
e.
Трубная беременность
При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца, умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленных респираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотные лентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какого заболевания характерна описанная гистологическая картина?
A.
Болезнь гиалиновых мембран
При вскрытии доношенного мертворожденного ребёнка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные петехиальные кровоизлияния в оболочках и ткани головного мозга, под плеврой и эпикардом; в лёгких – картина первичного ателектаза. О чём свидетельствуют обнаруженные изменения?
E.
Внутриутробной асфиксии
У недоношенного новорождённого ребёнка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия.
Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением:
C.
Геморрагической болезни
новорожденных
Новорождённый ребёнок умер через несколько часов после рождения от нарастающей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен врождённый порок сердца – общий артериальный ствол. Развитие данного порока является проявлением:
D.
Эмбриопатии
У новорождённого ребёнка отмечалось значительное увеличение размеров черепа с расхождением костных швов, при компьютерной томографии определялось большое количество ликвора в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения?
D.
Гидроцефалия
При вскрытии переношенного ребёнка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что лёгкие уплотнены, тяжелые, отёчные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое.
При микроскопическом исследовании: крупные участки ателектаза и острой эмфиземы, в просвете бронхов и альвеол определяются роговые чешуйки, глыбки мекония, при окраске

Суданом-III – оранжевого цвета капли. Какая патология лёгких описана?
A.
Массивная
аспирация околоплодных вод
Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе у беременной женщины
36 лет, установил наличие трисомии 13 хромосомы. Выявленная патология является проявлением:
A.
Гаметопатии
При вскрытии трупа мертворождённого ребёнка, помимо признаков антенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называется этот порок развития?
C.
Аплазия
Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащим ацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребёнка?
C.
Врождённая цитомегаловирусная инфекция
При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность является проявлением:
B.
Бластопатии
У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.
При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о:
D.
Гнойном мембраните
При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?
E.
Хорионэпителиома
При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом.
Приведенное описание более всего соответствует:
C.
«Белому» (истинному) инфаркту
плаценты
На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует:
C.
Монохориальной биамниотической двойне
При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует:
E.
Оболочечному прикреплению
пуповины

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?
D.
Децидуальная
трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете
– ворсины хориона, клетки трофобласта
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?
D.
Послеродовый гнойный эндометрит
При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать:
C.
Центральную отслойку плаценты
У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?
C.
Эмболия
околоплодными водами
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки.
Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу?
A.
Эклампсия
В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде?
C.
Серозно-фибринозный
перикардит
При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная

жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке?
D.
Острый гнойный межуточный нефрит
У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного?
E.
Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
У больного через 14 дней после приёма больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появились лихорадка, кожная сыпь, в анализе мочи – гематурия, протеинурия до 0,5 г/сутки, лейкоцитурия, в анализе крови – эозинофилия. При исследовании биоптата почки обнаружены: отёк и лимфогистистиоцитарные, с наличием эозинофилов, инфильтраты, расположенные в строме периваскулярно, пери- и интратубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток, некроз сосочков,. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного?
E.
Острым негнойным
тубулоинтерстициальным нефритом
На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером
18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см.
Каким заболеванием страдала умершая?
B.
Поликистозом почек
У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?
C.
Острый некротический нефроз
У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?
B.
Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек
У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно- красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?
D.
Полнокровие
мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк
и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме
При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные,

бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а:
E.
Уремия
При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?
C.
Хронический гнойный
межуточный нефрит
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
B.
Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)
При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки?
B.
Вторичный амилоидоз почек
*
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация.
При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
A.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B.
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
C.
Постинфекционный гломерулонефрит
D.
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
E.
Мембранозный гломерулонефрит
При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое

вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки?
C.
Вторично сморщенные почки
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения?
E.
Хронический гломерулонефрит
У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка?
C.
Постинфекционный гломерулонефрит
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?
C.
«Большая пёстрая почка»
Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной?
A.
Мембранозный
гломерулонефрит
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы
Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки?
A.
Гломерулонефрит при синдроме
Гудпасчера
Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае?
E.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
*
У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная

поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.
Выберите один ответ:
A.
Острый серозный панкреатит
B.
Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами
C.
Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
D.
Хронический панкреатит с обострением
E.
Хронический панкреатит со стеатонекрозами
*
Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?
Выберите один ответ:
A.
Катаральный холецистит
B.
Гангренозный холецистит
C.
Хронический холецистит
D.
Эмпиема желчного пузыря
E.
Флегмонозный холецистит
*
В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз:
Выберите один ответ:
A.
Хронический гепатит
B.
Острая токсическая дистрофия печени
C.
Острый гепатит
D.
Цирроз печени
E.
Рак печени
*
В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто- портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A.
Острый вирусный гепатит, циклический вариант
B.
Алкогольный гепатит
C.
Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
D.
Хронический активный гепатит

E.
Хронический персистирующий гепатит
У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?
B.
Острый серозный
панкреатит со стеатонекрозами
*
У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко- бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного?
Выберите один ответ:
A.
Разъедание стенки вен пищевода желудочным соком
B.
Цирроз печени и гепатаргия
C.
Синдром Меллори-Вейса
D.
Портальная гипертензия при циррозе печени
E.
Эрозивный эзофагит
У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе?
E.
Хронический панкреатит
*
При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
A.
Алкогольный гепатит
B.
Аутоиммунный гепатит
C.
Билиарный цирроз
D.
Хронический вирусный гепатит
E.
Острый вирусный гепатит
*
В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A.
Хронический персистирующий гепатит

B.
Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
C.
Алкогольный гепатит
D.
Острый вирусный гепатит, циклический вариант
E.
Хронический активный гепатит
*
У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато- зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь?
Выберите один ответ:
A.
Катаральный холецистит
B.
Эмпиема желчного пузыря
C.
Флегмонозный холецистит
D.
Хронический холецистит
E.
Гангренозный холецистит
Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС
1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками.
Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь
2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза
3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца
700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? - Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни
4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца
420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни.
5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме.
6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего
Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза

7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической
болезни
8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии
атероматозных язв.
9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом
70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до
0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? - Гипертоническая болезнь.
10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз
11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда
12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена
13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность
14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного
кардиосклероза
15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют —
острому инфаркту миокарда.
16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки
17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз
18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с

утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь
19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз
20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки
0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках.
Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
* У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках?
- волчаночный гломерулонефрит
* Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже?
- пролиферативное воспаление
* При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.
Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке?
- узелковый периартериит
* Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка?
- дерматомиозит
* При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах?
- защитная гиперплазия
* Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и

пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений?
- альтеративно-пролиферативное
* При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит?
- амилоидоз почек
* Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки?
- ревматоидный артрит
* На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу?
- системная красная волчанка
* При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом
350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце?
- склеродермия
* При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании.
Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания?
- альтеративно-пролиферативное воспаление
* На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо- эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи?
- системная красная волчанка
* У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани.
При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения?
- системная склеродермия
* При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В

околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка?
- ревматоидный артрит
* Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация.
Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке?
- альтеративно-пролиферативное воспаление
* Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты.
Каким заболеванием страдала пациентка?
- дерматомиозитом
* Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент.
Какой процесс обусловил такие изменения в почках?
- волчаночный гломеруронефрит
* У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника?
- узелковый периартериит
* При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита?
- амилоидозом почек
* Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки?
- системная склеродермия