база патан. База панат. Какова макроскопическая картина изменений в матке
 Скачать 2.49 Mb.
|
|
d. Лепры Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: d. Двигательных нейронах спинного мозга У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения? d. Постинфекционный гломерулонефрит Мужчины 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови. При гистологическом исследовании во внутреннем слое стенки полости – расплавленные казеозные массы, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? d. Хронической туберкулезной каверны Мальчик 5 лет заболел остро. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, «малиновый язык», резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? e. Скарлатина: септическая форма При профилактическом осмотре ребёнка, перенесшего полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), педиатр отметил уменьшение в объёме мышц нижних конечностей, их деформацию. Уменьшение в объёме мышц нижних конечностей в данном случае является проявлением: b. Нейротической атрофии Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружены: геморрагический отёк лёгких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? a. Тяжелая токсическая форма гриппа На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно? e. Лимфогенное прогрессирование У девочки 13 лет, получавшей стероидные препараты по поводу СКВ, на вскрытии в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения 4×3,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками; вокруг несколько более мелких очагов уплотнения таких же свойств. Выявленные в легких изменения свидетельствуют о: a. Первичном туберкулезе с прогрессированием Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусную инфекцию. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тропной тканью b. Грипп Ребенок 7 лет из социально неблагополучной семьи болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обеих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета размерами 0,5×1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? d. Гематогенное прогрессирование На вскрытии трупа женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество однообразных сероватых очажков диаметром до 2 мм. При гистологическом исследовании они представлены ограниченными участками пролиферирующих эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? e. Острого милиарного туберкулеза У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5- 8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно- геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать? e. Бубонная форма чумы При вскрытии трупа мужчины 52 лет обнаружен заживший первичный туберкулёз ный комплекс: справа в 3 сегменте легкого субплеврально и трахеобронхиальных лимфоузлах выявлены участки каменистой плотности размерами от 0,3×0,2 до 0,4×0,3 см. Как называется такой исход первичного туберкулеза? c. Дистрофическое обызвествление На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5 см заполненная кровью; внутренняя её поверхность покрыта дряблыми желтоватыми массами. При гистологическом исследовании стенка полости представлена воспалительно измененной легочной тканью, внутренний слой – расплавленными казеозными массами. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? c. Острого кавернозного туберкулеза Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета; в ткани головного мозга множественные кровоизлияния. В правом лёгком субплеврально очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге острая серозно-геморрагическая пневмония. Клетчатка средостения ярко-красная, лимфоузлы средостения увеличенные, на разрезе ярко-красные. Какое заболевание, наиболее вероятно, привело к смерти? d. Сибирская язва: септическая форма На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотными крошащимися массами желтоватого вида; при микроскопическом исследовании выявлено серозно-фибринозное воспаление с обширными очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? a. Гематогенного локализованного внелегочного туберкулеза Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации, на частый стул в виде «малинового желе», повышение температуры до 38,5-39С. Через 3 суток развился перитонит, больная умерла. При вскрытии в слизистой оболочке слепой кишки определяются язвы с нависающими, подрытыми краями, дно язвы шире, чем дефект слизистой оболочки, одна из язв с перфорацией. По периферии воспалительная гиперемия. При микроскопическом исследовании: некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Листки брюшины полнокровные, отечные, тусклые, с пленчатыми серовато-зеленоватыми наложениями. Какой диагноз является наиболее правильным? e. Амебиаз При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? e. Острого очагового туберкулеза У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: A. Бронхоэктазы Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: C. Хронический бронхит У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? B. Гипертрофия правого желудочка. У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз: D. Бронхопневмония У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? D. Крупозная пневмония На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз: B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: D. Силикоз Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз: A. Фиброзирующий альвеолит Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является: C. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: B. Силикоз. На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз: B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: E. Хронический бронхит Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз: C. Фиброзирующий альвеолит У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: E. Бронхоэктазы. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз: E. Острый катаральный бронхит У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? C. Крупозная пневмония У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? C. Гипертрофия правого желудочка У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз: D. Бронхопневмония Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии: брюшина тусклая, грязно- серого цвета с желто-серого цвета наложениями, в стенке пилорического отдела желудка обнаружен сквозной дефект. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного? B. Перфорация язвы При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен? B. Хроническая язва |