база патан. База панат. Какова макроскопическая картина изменений в матке
 Скачать 2.49 Mb.
|
|
желудка в стадии обострения Состояние мужчины 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? C. Кровотечение Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Во время подготовки к операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости, листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватыми пленчатыми наложениями, петли кишечника местами рыхло спаяны между собой. Какое осложнение язвенной болезни могло обусловить развитие интоксикации? D. Перфорация язвы и перитонит В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита? A. Аутоимунный гастрит * В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована, червеобразный отросток слепой кишки слегка увеличен, длиной 9 см, перекручен, в слизистой оболочке в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания. Выберите один ответ: A. Вторичный гангренозный аппендицит B. Первичный гангренозный аппендицит C. Острый простой аппендицит D. Флегмонозный аппендицит E. Острый поверхностный аппендицит * Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с желтовато-зеленоватыми рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете отростка – мутная зеленовато-желтоватая жидкость. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае? Выберите один ответ: A. Флегмонозный аппендицит B. Гангренозный аппендицит C. Эмпиема червеобразного отростка D. Поверхностный аппендицит E. Хронический аппендицит с обострением * В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан: Выберите один ответ: A. Острый поверхностный аппендицит B. Острый простой аппендицит C. Острый вторичный гангренозный аппендицит D. Острый первичный гангренозный аппендицит E. Острый флегмонозный аппендицит В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз. B. Бактериальный гастрит с выраженной активностью * Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае? Выберите один ответ: A. Пилефлебитический абсцесс печени B. Перитифлит C. Флегмона малого таза D. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит E. Ограниченный перитонит поддиафрагмального пространства Мужчина 50 лет, охотник, обратился с жалобами на резко увеличенные, подмышечные лимфатические узлы слева. При осмотре лимфатические узлы большие, спаяны между собой, на одном из лимфоузлов чётко виден свищ. Взята биопсия. При микроскопическом исследовании лимфатического узла обнаружены гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных из эпителиоидных, лимфоидных, гигантских клеток, полиморфноядерных лейкоцитов. В центре гранулём видны участки некроза и нагноения. О каком заболевании следует думать? B. Туляремия При вскрытии больного 30 лет кожа сухая, сморщенная, землистого цвета. Трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать? D. Холера Мужчина 29 лет, охотник, заболел внезапно: температура тела повысилась до 38-40°С, наблюдались озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота, бред, носовые кровотечения. Одновременно на кисти появилась папула до 1,5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием чрезвычайно болезненного изъязвления. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата в дерме обнаружены гранулемы, состоящие, из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа инородных тел, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз? E. Туляремия Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую правостороннюю плевропневмонию. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуются участки красного, серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная, с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато- красной кровянистой жидкости. Клетчатка и лимфатические узлы красного цвета. При микроскопическом исследовании в легких просветы альвеол заполнены серозно- геморрагическим экссудатом, видны кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать? B. Чума: первично-легочная форма Женщина 45 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии: подвздошная кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, розоватая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? B. Сибирская язва: кишечная форма Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен полнокровный инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? A. Чума У геолога, вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узы 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически – некроз ткани, серозно- геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток. О каком заболевании можно думать? E. Чума: бубонная форма * Больной, переносивший долевую плевропневмонию, умер при явлениях полиорганной недостаточности. На аутопсии: двусторонняя нижнедолевая плевропневмония в стадии неполного разрешения, гнойный тромбофлебит легочных вен, полипозно-язвенный эндокардит митрального клапана, множественные острые абсцессы печени, гнойный тубулоинтерстициальный нефрит; «септическая» селезёнка, костный мозг диафиза левого бедра сочный, красного вида. Выставлен диагноз сепсиса. Какая форма сепсиса описана? Выберите один ответ: A. Септический эндокардит B. Септицемия C. Септикопиемия D. Хрониосепсис На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастинитом. Поставьте диагноз. E. Первичная легочная чума * Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания: Выберите один ответ: A. Септическая форма сибирской язвы B. Кожная форма чумы C. Карбункул D. Кожная форма сибирской язвы E. Кожно-бубонная форма чумы Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато- зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвекситальной поверхностям. Мозг резко отечен, с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? D. Менингококковая инфекция: менингит Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? B. Дифтерия Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, гиперемированный язык с увеличенными сосочками, резко увеличеные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзилярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже яркая мелкоклеточная сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? E. Септическая скарлатина Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание выявлено у ребенка? A. Менингококковая инфекция: назофарингит Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко- красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения? D. Скарлатина: септическая форма Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? D. Менингококковая инфекция: менингит При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? A. Дифтерия Ребенок 8 лет поступил в инфекционное отделение с высокой температурой 38-39 С, на коже мелкоточечная ярко-красная сыпь, кроме носогубного треугольника. В полости рта слизистая оболочка мягкого неба, миндалин и носоглотки ярко гиперемирована, отечная, язык гиперемирован, с выраженными сосочками. Какое заболевание, наиболее вероятно, развились у ребенка? D. Скарлатина: токсическая форма Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? C. Крупозное воспаление У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? E. Дифтерия зева У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? E. Т-хелперам Ребенок 7 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 38 градусов, насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области слизистой оболочки щек. Какое воспаление лежит в основе изменений слизистой оболочки зева? A. Катаральное воспаление Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? D. Грипп Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? B. Тяжелая токсическая форма гриппа У ребенка 2 лет появился конъюнктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Для какого заболевания характерны эти изменения? D. Корь Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: A. Двигательных нейронах спинного мозга У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? C. ВИЧ-инфекция При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? A. Кори При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? D. Цитотоксическое действие лимфоцитов Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? D. Резкая атрофия лимфоидной ткани При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре? D. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? D. Лепра У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? E. Сифилис При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки 0,5-1,5 см в диаметре; произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из очага неполного казеозного некроза, окружённого беспорядочно расположенными плазматическими, эпителиоидными, лимфоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Ланхганс; в мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? C. Сифилиса При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме? A. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе? D. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, утолщение стенок сосудов наружной оболочки вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток с сужением просвета, клеточные инфильтраты располагались вокруг сосудов. Изменения в аорте характерны для: |