Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
d. Ранняя менопауза, отсутствие или раннее начало половой жизни, поздние первые роды, длительный период лактации, частые аборты, ожирение, гипотония, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. e. Ранняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. Правильный ответ: Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. 8 Основные пути метастазирования рака молочной железы? a. Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. b. Подключичный, медиастинальный – в передние медиастинальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в паховые л/у, брюшину и яичники. c. Подключичный, подлопаточный, медиастинальный – в л/у корней легких; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. d. Надключичный, межреберный, внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. e. Подключичный, надключичный, под- и надлопаточный – в парастернальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области. Правильный ответ: Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. 9 Предраковые заболевания молочной железы, частота их малигнизации? a. Фиброаденома молочной железы(9-11%), узловая, локализованная или диффузная мастопатия(до 25%), доброкачественные опухоли молочной железы(%-9%). b. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), хронический мастит(3-5%), втяжение соска(4-6%). c. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%). d. Фиброаденоматоз молочной железы(11-16%),узловая мастопатия(до 23%), внутрипротоковая аденома(12-18%). e. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), перенесенный лактационный мастит(5-7%), гипер- или гипомастия. Правильный ответ: Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%). 0 Регионарные лимфоузлы для молочной железы? a. Подмышечные, под- и надключичные, подлопаточные, внутримаммарные (в толще железы). b. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные (внутримаммарные). c. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные . d. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные , внутримаммарные. e. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные, внутримам-марные. Правильный ответ: Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные . 1 Теория Фишера о закономерностях развития рака молочной железы? a. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания. b. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии. c. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах свидетельствует о гематогенной диссеминации, системном характере опухолевого процесса и неизлечимости заболевания. d. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является признаком развития гематогенной диссеминации и свидетельствует о необходимости химиотерапии. e. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и необходимости предоперационной химио - лучевой терапии. Правильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания. Алгоритм диагностики рака легкого? a. Рентгенография легких в 2 проекциях, спиральная КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. b. Рентгенография легких в 2 проекциях, бронхоскопия с биопсией, КТ грудной клетки. c. Рентгенография легких , спиральная КТ и УЗИ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. d. Рентгенография легких, рентгеновская томография, спиральная КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. e. Рентгенография легких в 3 проекциях, контрастная бронхография, МРТ грудной клетки. Правильный ответ: Рентгенография легких в 2 проекциях, бронхоскопия с биопсией, КТ грудной клетки. 2 Группы высокого риска возникновения рака легкого? a. Курящие и употребляющие алкоголь мужчины; пациенты с хроническими заболеваниями бронхов; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. b. Курящие мужчины и женщины старше 45 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. c. Употребляющие алкоголь мужчины и женщины старше 50 лет; пациенты с заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. d. Курящие мужчины и женщины старше 60 лет; пациенты с инфекционными заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с радиоактивными веществами; пациенты с отягощенной наследственностью. e. Курящие мужчины старше 60 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; женщины работающие с профессиональными вредностями; мужчины с отягощенной наследственностью. Правильный ответ: Курящие мужчины и женщины старше 45 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. 3 Длительность развития опухоли при раке легкого? a. Рак легкого в среднем развивается в течение 1-2 лет, в большинстве случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млн. опухолевых клеток) не более года. b. Рак легкого в среднем развивается в течение 1-3 лет, в 50% случаев опухоль растет до 1мм.(1 млрд. опухолевых клеток) около 6 месяцев. c. Рак легкого в среднем развивается в течение 10-17лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 7 лет. d. Рак легкого в среднем развивается в течение 15 -17лет, в 30% случаев опухоль растет до диаметра 3см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 3 лет. e. Рак легкого в среднем развивается в течение 2 лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1мм.(10 млн. опухолевых клеток) более 7 лет. Правильный ответ: Рак легкого в среднем развивается в течение 10-17лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 7 лет. 4 Морфогенез рака легкого? a. В 50% рак легкого(аденокарцинома) возникает в паренхиме легкого. b. Железистый рак легкого исходит из паренхимы, плоскоклеточный возникает в стенке бронха. c. Аденокарцинома исходит из паренхимы, плоскоклеточный рак возникает в стенке бронха. d. 97% опухолей легкого(эпителиоидный и железистый ) возникают в слизистой бронхов - бронхокарциномы. e. Бронхокарцинома возникает в слизистой бронха, рак - в паренхиме. Правильный ответ: 97% опухолей легкого(эпителиоидный и железистый ) возникают в слизистой бронхов - бронхокарциномы. 5 Наиболее распространенные формы рака в порядке убывания заболеваемости? a. Рак желудка, пищевода,, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени. b. Рак легкого, желудка, молочной железы, почки, толстой кишки, , печени. c. Рак молочной железы, толстой кишки, желудка, легкого, печени, простаты d. Рак желудка, печени, простаты легкого, молочной железы, толстой кишки, e. Рак легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени, простаты. Правильный ответ: Рак легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени, простаты. 6 Определение периферического рака легкого? a. Опухоль развивающаяся из висцеральной плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Торакоскопия, бронхоскопия. b. Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ. c. Опухоль развивающаяся из альвеол легкого и растущая в виде инфильтрата в периферических отделах легкого. МРТ, КТ. d. Опухоль развивающаяся из паренхимы легкого или плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. КТ, торакоскопия. e. Опухоль растущая из сегментарного бронха и сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ. Правильный ответ: Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ. 7 Определение центрального рака легкого и основные методы его диагностики? a. Опухоль крупного бронха в прикорневой зоне, сопровождающаяся развитием медиастинальных метастазов. Рентгенография в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. b. Опухоль главного или долевого бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ. c. Опухоль растущая в корне легкого и сопровождающаяся развитием синдрома верхней полой вены. Рентгенография в 4 проекциях, бронхоскопия, КТ. d. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. Бронхоскопия, МРТ, торакоскопия. e. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. Правильный ответ: Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. 8 Основные клинические формы рака легкого? a. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, рак верхушки легкого, атипичный. b. Центральный (эндобронхиальный ), периферический( пневмониеподобный), атипичный(рак Панкоста, медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). c. Центральный (перибронхиальный, разветвленный), периферический(перибронхиальный узловой, пневмониеподобный,). d. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, бронхиолоальвеолярный, атипичный. e. Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). Правильный ответ: Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). 9 Основные морфологические формы рака легкого? a. Плоскоклеточный рак(50%), мелкоклеточный рак(20%), крупноклеточный рак(10%), недифференцированный рак. b. Плоскоклеточный рак(30%), аденокарцинома(31%), мелкоклеточный рак(18%), крупноклеточный рак(9%). c. Плоскоклеточный рак(50%), аденокарцинома(20%), мелкоклеточный рак(10%), полиморфноклеточный рак(9%). d. Плоскоклеточный рак(40%), аденокарцинома(30%), круглоклеточный рак(10%), мелкоклеточный рак(10%), овсяноклеточный рак(10%). e. Перстневидноклеточный рак(30%), аденокарцинома(21%), мелкоклеточный рак(28%), круглоклеточный рак(9%). Правильный ответ: Плоскоклеточный рак(30%), аденокарцинома(31%), мелкоклеточный рак(18%), крупноклеточный рак(9%). 0 Основные причины рака легкого? a. Употребление суррогатного алкоголя, хронические вирусные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды канцерогенами и солями тяжелых металлов. b. Курение, профессиональные вредности, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение воздушной среды химическими и радиоактивными канцерогенами. c. Профессиональные вредности, употребление алкоголя, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды химическими и радиоактивными канцерогенами. d. Употребление алкоголя, хронические инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды химическими и радиоактивными канцерогенами. e. Профессиональные вредности, хронические инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды канцерогенами. Правильный ответ: Курение, профессиональные вредности, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение воздушной среды химическими и радиоактивными канцерогенами. 1 Патогенез симптомов центрального рака легкого? a. Развитие паранеопластического синдрома в результате опухолевой инфильтрации. b. Развитие паранеопластического синдрома в результате стеноза бронха. c. Развитие бронхообтурационного синдрома в результате опухолевой интоксикации. d. Развитие паранеопластического синдрома в результате опухолевой деформации бронха. e. Развитие бронхообтурационного синдрома в результате опухолевой обтурации бронха. Правильный ответ: Развитие бронхообтурационного синдрома в результате опухолевой обтурации бронха. 2 Ранние симптомы периферического рака легкого? a. Боли в груди, кашель, плохой аппетит, повышение температуры – следствие опухолевой интоксикации. b. Небольшая периферическая опухоль растет бессимптомно пока не прорастет париетальную плевру, крупный бронх или сосуд. c. Кашель, боли в груди, кровохарканье, субфебрилитет – следствие локального воспалительного процесса. d. Кашель, исхудание, боли в груди, легочное кровотечение, повышение температуры – следствие параканкрозного воспалительного процесса. e. Боли в груди, кашель, отек лица, легочное кровотечение, повышение температуры – следствие параканкрозного воспалительного процесса. Правильный ответ: Небольшая периферическая опухоль растет бессимптомно пока не прорастет париетальную плевру, крупный бронх или сосуд. 3 Ранние симптомы центрального рака легкого и их патогенез? a. Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса. b. Кашель, боли в груди, легочное кровотечение, повышение температуры, похудание – следствие параканкрозного воспалительного процесса. c. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации. d. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди, плохой аппетит – следствие опухолевой интоксикации. e. Слабость, одышка, кашель, плохой аппетит, боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации. Правильный ответ: Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса. Женщина 43 лет больна в течение 3 недель, кроме неприятных ощущений за грудиной, беспокоят кашель, кожный зуд и субфебрильная температура. Предположительный диагноз, первоочередные обследования? a. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра. b. ВИЧ\СПИД? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ. c. Опухоль средостения(тимома)? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, бронхоскопия. d. Острый бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, кеонтроль через месяц. e. Лимфогранулематоз? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови. Правильный ответ: Опухоль средостения(тимома)? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, бронхоскопия. 2 Женщина 43 лет больна в течение 5 недель беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Предположительный диагноз, первоочередные обследования? a. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра. b. Лимфосаркома средостения? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ. c. Лимфогранулематоз? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови. d. Хронический бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц. e. Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла. Правильный ответ: Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла. |