Каковы рекомендации врача

• Название: Каковы рекомендации врача
• Дата: 22.05.2023
• Размер: 3.91 Mb.
• Имя файла: Modul_onkologia.doc
• Тип: Документы; #1152264
• страница: 2 из 98

ТЕМА 3
ТЕСТ 41

Больная Л., 30 лет поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года назад. В последний год опухоль быстро увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы, плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности, болезненное при пальпации.

Предположительный диагноз?

А. Зоб Хашимото;

В. Правосторонний узловой зоб;

С. Хронический тиреоидит;

D. Рак щитовидной железы;

Е. Киста шеи.
ТЕСТ 42

Больная Т., 68 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и сердцебиение. Болеет в течение 20 лет когда на шее слева появилась припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Была оперирована по поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. На передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без особенностей. Слева на шее - плотный узел до 3 см в диаметре овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями. При пальпации в области опухоли умеренная болезненость.

Предположительный диагноз?

A. Зоб Хашимото;

B. Рецидив узлового зоба;

C. Рак щитовидной железы;
D. Лимфаденит;

Е. Тиреоидит.
ТЕСТ 43

ТЕСТ 44

ТЕСТ 45

Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. К врачу обратилась 4 года назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и назначено лечение йодистыми препаратами. Состояние постепенно ухудшалось, появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась. Через год обнаружен ТВС легких. Лечилась. На шее справа опухолевидное образование 7x9 см, плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы, плотной консистенции. Выявлены петрификаты в области корней обоих легких.

Ваш предположительный диагноз?

A. Рак щитовидной железы;

B. ТВС щитовидной железы;

C. Острый тиреоидит;

D. Двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб;

E. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 46

Во время медостмотра у женщины 45 лет обнаружили на шее справа опухолевидное образование эластической консистенции до 2 см в диаметре. Осиплость голоса.

Какое обследование будет наиболее информативнее для постановки диагноза?

A. Консультация ЛОР-врача;

B. УЗИ щитовидной железы;

C. Лимфография шеи;

D. Пункция образования;

E. Термография щитовидной железы.
ТЕСТ 47

Больному, 47 лет, 2 года назад выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия. Получает гормональное лечение. На протяжении месяца беспокоит постоянная головная боль.

Какое обследование может оказаться наиболее информативным для установления диагноза?

A. Определение гормонов щитовидной железы;

B. Консультация невропатолога;

C. Сканирование щитовидной железы;

D. Рентгенография костей черепа;

E. Осмотр глазного дна.
ТЕСТ 48

Женщина 43 лет, случайно обнаружила у себя на шее уплотнение, которое связывает с травмой. Год назад выполнена резекция желудка по поводу язвенной болезни. На шее справа плотной консистенции образование до 1.5 см в диаметре. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография органов грудной клетки — без особенностей. Произведена пункционная биопсия уплотнения на шее. Цитологическое заключение — эритроциты, клетки эпителия.

Как правильно поступить с больной?

A. Консультация травматолога;

B. Наблюдение;

C. УЗИ щитовидной железы;

D. Определение гормонов щитовидной железы;

E. Консультация хирурга.
ТЕСТ 49

Больная 57 лет, отмечает затрудненное проглатывание твердой пищи, потерю веса в течение 2-х месяцев. Общее состояние удовлетворительное. На шее с обеих сторон по одному плотному подвижному лимфоузлу до 0.5 см. На коже правой надключичной области эластическая опухоль вишневого цвета размером до 0.4 см, светлеет при надавливании. В правой доле щитовидной железы уплотнение, бугристое, 5х4 см. Живот мягкий, безболезненный. Фиброгастроскопия — патологических изменений в пищеводе и желудке не обнаружено.

Какой основной диагноз в данном случае?

A. Меланома правой надключичной области;

B. Рак щитовидной железы;

C. Узловой зоб;

D. Лимфогранулематоз;

E. Шейный лимфаденит.
ТЕСТ 50

Больной 48 лет, жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит, потерю веса, чувство быстрого насыщения, общую слабость, осиплость голоса. Болеет 3 месяца, к врачам не обращался. В правой надключичной области плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. В правой доле щитовидной железы плотная, бугристая опухоль размером до 3,5 см, с кожей не связана. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, где ближе к правому подреберью определяется опухолевидное образование. При фиброгастроскопии желудок растянут, в антральном отделе сужение просвета до 1,5 см. Слизистая инфильтрирована, отечная рыхлая легко кровоточащая.

Какой диагноз у больного?

А. Рак щитовидной железы с метастазами в желудок;

В. Первично-множеетвенный рак;

С. Гастрит, рак щитовидной железы;

D. Язвенная болезнь желудка, рак щитовидной железы;

Е. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 51

Больная, 57 лет, обратилась к терапевту с жалобами на одышку, сухой кашель, затруднённое проглатывание твердой пищи, повышение температуры по вечерам до 37,8⁰, общую слабость. Болеет 1,5 месяца. На шее слева плотный лимфоузел до 1,0 см в диаметре. Левая доля щитовидной железы уплотнена. На рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких на всм протяжении множественные округлые образования размером О_,5х1,0см. У мужа пациентки туберкулез почки.

Какова тактика терапевта?

А. Выполнить туберкулиновые пробы;

В. Выполнить томографию органов грудной клетки;

С. Выполнить фиброгастроекопию, биопсию;

D. Направить на пукцию щитовидной железы;

E. Направить на консультацию к фтизиатру.
ТЕСТ 52

Больную А., 47 лет, беспокоит появление опухоли на шее 2 месяца назад, потеря веса. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. На шее слева плотный безболезненный лимфоузел до 1см в диаметре. В центральной части щитовидной железы опухоль размером до 2,5 см, Пункционная биопсия опухоли - цитологически - солидный рак.

Какое дополнительное исследование необходимо выполнить в первую очередь для установления диагноза?

А. Рентгенографию органов грудной клетки;

В. Рентгенографию пищевода;

С. Гистологическое исследование опухоли щитовидной железы;

D. КТ шеи;

Е. Исследование гормонов щитовидной железы.
ТЕСТ 53

Больной Т., 39 лет, 10 лет назад заметил опухоль на шее, не обследовался. В последние 6 месяцев отмечает быстрое ее увеличение. Кроме того, появилось уменьшение глазной щели, затрудненное прохождение по пищеводу твердой пищи, боль в области затылка, отдающая в ухо. На боковой и передней поверхности шеи справа плотная с бугристой поверхностью, неподвижная опухоль, размером 10 на 5 см, с изъязвлением в центре. Рентгенография органов грудной клетки — средостение расширено, с полициклическими контурами. При рентгенографии пищевода сужение просвета в шейном отделе до 1см, слизистая слегка гиперемирована.

Наиболее вероятный диагноз?

А. Рак щитовидной железы;

В. Лимфогранулематоз;

С. Лейомиома шейного отдела пищевода;

D. Узловой зоб;

Е. Рак шейного отдела пищевода.
ТЕМА 4
ТЕСТ 54

Женщина, 68 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухоль, диаметром до 2,5 см, плотная, с бугристой поверхностью, безболезненная при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Фиброаденома;

В. Киста;

С. Рак;

D. Мастопатия;

Е. Липома.
ТЕСТ 55

Женщина, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль, диаметром до 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре.

Каков предположительный диагноз?

А. Рак;

В. Фиброаденома;

С. Киста;

Д. Узловая мастопатия;

Е. Липома.
ТЕСТ 56

Женщина, 26 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 3 см в диаметре, плотной консистенции с четкими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Каков предположительный диагноз?

А. Киста;

В. Фиброаденома;

С. Рак;

D. Узловая мастопатия;

Е. Мастит.
ТЕСТ 57

Женщина, 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль, диаметром до 4,0 см, плотная, с бугристой поверхностью, подвижная, с кожей не связанная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза?

А. Термография;

В. Бесконтрастная маммография;

С. Пункционная биопсия;

Д. Контрастная маммография;

Е. УЗИ молочных желез.
ТЕСТ 58

Женщина, 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в левой молочной железе на границе верхних квадрантов безболезненное образование, диаметром до 5 см, плотное, с бугристой поверхностью. Симптом лимонной корки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел, диаметром до 1 см.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Фиброаденома;

В. Рак молочной железы;

С. Узловая мастопатия;

D. Киста молочной железы;

Е. Липома молочной железы.
ТЕСТ 59

Женщина, 39 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе, болезненного при пальпации, которое обнаружила 2 года тому назад и отмечает увеличение его за последние 2 месяца. При осмотре у больной имеется образование в правой молочной железе, диаметром до 5 см, мягкой консистенции, несколько болезненное при пальпации, с кожей не спаянное. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Рак;

В. Фиброаденома;

С. Киста;

D. Мастопатия;

Е. Липома.
ТЕСТ 60

Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Болеет около 2-х месяцев. Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочная железа обычной формы и уплотнений в ней не определяется. При пальпации области ореолы из соска правой железы выделяется кровянистая жидкость.

Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь?

А. Цитологическое исследование отделяемого, дуктография;

В. УЗИ молочной железы;

С. Пункционная биопсия;

Д. Маммография безконтрастная;

Е. Трепанбиопсия ткани молочной железы.
ТЕСТ 61

Женщина, 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Выделения появились после аборта. При пальпации в молочной железе и регионарных лимфоузлах патологии не обнаружено. При цитологическом исследовании выделений из соска – эритроциты, клетки эпителия. При УЗИ молочной железы и дуктографии изменений в протоках молочной железы не обнаружено.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Болезнь Минца;

В. Рак;

С. Фиброаденома;

D. Киста;

Е. Саркома.
ТЕСТ 62

У женщины, 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование, диаметром до 4 см, эластической консистенции. Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Липома.

В. Киста;

С. Рак;

D. Фиброаденома;

Е. Саркома.
ТЕСТ 63

Женщина, 40 лет, жалобы на наличие опухоли в области правой молочной железы, которую обнаружила 12 лет тому назад и отмечает ее постепенное увеличение. В области правой молочной железы определяется опухоль, диаметром до 12 см, плотной консистенции, подвижная, с кожей не спаянная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Листовидная фиброаденома;

В. Рак;

С. Киста;

D. Узловая мастопатия;

Е. Липома.
ТЕСТ 64

Женщина, 52 лет, жалуется на резкую боль в левой молочной железе, повышение температуры тела до 39⁰. В области верхнее-наружного квадранта левой молочной железы определяется инфильтрат, диаметром до 10 см, резко болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована с участком размягчения в центре. При пункции получено серозно-геморрагическое содержимое.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Рак;

В. Мастит;

С. Мастопатия;

D. Нагноившаяся атерома

Е. Нагноившаяся киста.
ТЕСТ 65

Женщина, 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на наличие болезненности и нагрубания обеих молочных желез и выделение из сосков коричневой жидкости. При пальпации в молочных железах опухолей не определяется.

Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?

А. УЗИ молочных желез;

В. Термография молочных желез;

С. Гормональный статус больной;

D. Цитологическое исследование отделяемого из сосков;

Е. Маммография.
ТЕСТ 66

Женщина, 45 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие уплотнения в области правой молочной железы, повышение температуры тела до 40⁰, ознобы в вечерние часы. При пальпации над ареолой правой молочной железы определяется болезненное образование, диаметром до 5 см. В правой подмышечной области 2 плотных болезненных лимфоузла, диаметром до 1 см каждый.

Каков метод обследования будет наиболее информативным?

А. УЗИ правой молочной железы;

В. Ro``графия органов грудной клетки;

C. Термография правой молочной железы;

D. Пункция правой молочной железы;

E. Маммография.
ТЕМА 5

ТЕСТ 67

Женщина, 58 лет, обратилась к участковому гинекологу с жалобами на кровомазания из наружных половых путей, появившиеся 2 месяца назад. Страдает ожирением III степени, гипертонической болезнью II ст. Менопауза 10 лет. При ректовагинальном исследовании матка и придатки не увеличены. Инфильтратов в тазу нет.

Какой метод обследования позволит поставить диагноз?

A. Диагностическое выскабливание полости матки;

B. УЗИ малого таза;

C. Гистерография ;

D. КТ брюшной полости;

E. Кольпоскопия.

ТЕСТ 69

Женщина, 36 лет, указывает на обильные ацикличные месячные в течение последних 3х лет, боль внизу живота. В анамнезе двое родов, один аборт. При ректовагинальном исследовании матка увеличена до 12 недель беременности, представлена отдельными узлами до 3,5 см в диаметре, подвижная. При УЗИ малого таза узлы в матке расположены субсерозно. Придатки не увеличены.

Какой предположительный диагноз можно поставить данной пациентке?

A. Фибромиома матки;

B. Железистая гиперплазия эндометрия;

C. Полип эндометрия;

D. Эрозия шейки матки;

E. Рак тела матки.

ТЕСТ 76

У женщины, 57 лет, в течение последних 3-х месяцев появились кровомазания из наружных половых путей, общая слабость. При ректовагинальном осмотре и УЗИ малого таза матка и придатки не увеличены. Инфильтратов в тазу нет. При диагностическом выскабливании полости матки получены элементы аденокарциномы. При Ro-графии легких в средней доле определяются две округлые тени 2 и 3 см в диаметре, большая с распадом.

Какие изменения в легких можно предположить в данной больной?

A. Туберкулез;

B. Метастаз;

C. Гамартома;

D. Невринома;

E. Абсцесс.
ТЕСТ 78

Больная, 57 лет, обратилась с жалобами на боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, бели. Больной считает себя на протяжении 2х месяцев, когда после 5ти летней менопаузы заметила кровянистые выделения из половых путей. Сопутствующая патология: сахарный диабет, легкая форма, ожирение II ст., гипертоническая болезнь II ст.

При осмотре в зеркалах: шейка матки не увеличена, из зева — сукровичные выделения, в в/3 влагалища, на задней стенке — плотная кровоточащая опухоль до 1,5х2 см в диаметре. При вагинальном исследовании тело матки незначительно увеличено, плотное, инфильтраты в малом тазу не определяются, придатки не пальпируются. При ректальном исследовании патологии не обнаружено. Произведено выскабливание полости матки, гистологический № 14542-46 — недифференцированная аденокарцинома.

Ваш диагноз:

A. Рак яичников с метастазами во влагалище;

B. Рак влагалища;

C. Рак шейки матки с метастазами во влагалище;

D. Рак цервикального канала;

E. Рак тела матки с метастазами во влагалище.
ТЕСТ 79

Больная, 62 лет, поступила с жалобами на боль внизу живота, запоры, учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Вес 116 кг., рост 170 см., менопауза 20 лет. Больной считает себя около 1,5 лет, когда впервые заметила кровянистые выделения из влагалища, к врачу не обращалась, не лечилась.

Осмотр в зеркалах: шейка матки не изменена, из полости матки обильные кровянистые выделения. При вагинальном исследовании: тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, неподвижно. В параметральной клетчатке справа и слева — инфильтраты, не доходящие до костей таза. При ректальном исследовании слизистая прямой кишки не изменрена, кишка сужена, сдавлена извне. При цистоскопии — определяется инфильтрация задней стенки мочевого пузыря.

Ваш диагноз:

A. Рак мочевого пузыря;

B. Рак прямой кишки;

C. Рак шейки матки;

D. Рак тела матки;

E. Эндометриоз.
ТЕСТ 80

Больная, 49 лет, поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Сопутствующая патология: ожирение III степени, сахарный диабет легкая форма, гипертоническая болезнь II ст. При УЗИ исследовании: размеры — матка 71-45-69 мм, увеличена, внутренняя структура неоднородна, контуры четкие, ровные, придатки не визуализируются. Осмотр в зеркалах: шейка матки не изменена, из полости матки обильные кровянистые выделения. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, подвижна, инфильтратов в малом тазу нет, влагалище несколько гиперемировано.

Ваш диагноз:

A. Рак тела матки;

B. Рак шейки матки;

C. Рак влагалища;

D. Беременность (угроза срыва);

E. Рак цервикального канала.
ТЕСТ 82

Больная, 58 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. В анамнезе ациклические маточные кровотечения и наличие фибромиомы матки. Больная повышенного питания, страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом средней тяжести. При осмотре в зеркалах имеется гиперемия слизистой шейки матки и влагалища. При вагинальном исследовании матка увеличена до 5-6 недель беременности, ограничена в подвижности, инфильтрация параметриев.

Ваш предположительный диагноз:

A. Патологический климакс;

B. Фибромиома матки;

C. Хронический аднексит;

D. Полип цервикального канала;

E. Рак тела матки, фибромиома матки.