Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
ТЕМА 8 ТЕСТ 110 Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре определяются единичные надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Каков предположительный диагноз? А. Лимфосаркома; В. Лимфогранулематоз; С. Инфекционный мононуклеоз; D.Туберкулез надключичных лимфоузлов; Е Лимфаденит, ТЕСТ 111 Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. Ан. крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинэмия. Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза? А. Лимфография; В. Rо-графия органов грудной клетки; С УЗИ органов брюшной полости; D.Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла; Е. КТ органов брюшной полости. ТЕСТ 112 Больной 55 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов, потерю в весе до 10 кг за 6 месяцев, общую слабость. В подмышечных, паховых областях определяются группы л/у до 1,5 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, относительно подвижные, безболезненные при пальпации, не спаянные между собой. Рентгенография органов грудной клетки -увеличение л/у средостения во всех отделах. Увеличена селезенка. При биопсии пахового лимфоузла - гигантские клетки. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Рак легкого; В. Саркоидоз; С. Туберкулез; D. Лимфогранулематоз; Е. Инфекционный мононуклеоз. ТЕСТ 113 Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Инфекционный мононуклеоз; В. Лимфосаркома; С. Туберкулез шейного лимфоузла; D. Лимфогранулематоз; Е. Лимфаденит. ТЕСТ 114 Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции. Каков наиболее вероятный диагноз? А. Саркоидоз; В. Са легкого, сдавление верхней полой вены; С. Тератома средостения; D. Лимфогранулематоз; Е. Лимфосаркома. ТЕСТ 115 Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено. Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза? А. Диагностическая лапаротомия; В. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства; С. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов; D. Фиброколоноскопия; Е. Ирригография. ТЕСТ 116 Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. Ан. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении вопроса о степени распространенности процесса? А. Ларингоскопия; В. Лимфография; С. Рентгенография органов грудной клетки; D. Трахеобронхоскопия; Е. Медиастиноскопия. ТЕСТ 117 Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз, тромбоцитоз. (?) Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза? А. Лимфография; В. Рентгенография органов грудной клетки; С. КТ шеи, грудной клетки; D. Пункционная биопсия; Е. Радиоиммунологическое исследование. ТЕСТ 119 Больной, 44 года. Жалобы на наличие увеличенных лимфоузлов. В подмышечных, паховых областях пальпируются единичные лимфоузлы до 0,7 см в диаметре, плотно-эластической консистенции. Рентгенография органов грудной клетки - без особенностей. Биопсия паховых, лимфоузлов справа -элементы лимфобластной лимфосаркомы. Какой метод обследования будет оптимальным для определения распространенности процесса? А. Стернальная пункция; В. КТ брюшной полости, забрюшинного пространства; С. Рентгенография костей скелета; D.Радионуклидная диагностика; Е. Диагностическая лапароскопия. ТЕСТ 120 Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются, Ан. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз. Предположительный диагноз? А. Лимфаденит; В. Лимфогранулематоз; С. Лимфосаркома; D.Туберкулез подмышечного лимфоузла; Е. Инфекционный мононуклеоз. ТЕМА 9 ТЕСТ 121 Больной, 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на запоры, периодически вздутие живота, схваткообразную боль. После клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. Живот мягкий, слегка вздут, патологических образований не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Рак толстой кишки; В. Неспецифический язвенный колит; С. Дивертикулит; D.Хронический панкреатит; Е.Спастический колит. ТЕСТ 122 Больной, 61 года, поступил в клинику ургентно с жалобами на боль в правой половине живота, повышение температуры тела до 39 С. Заболел остро, 2 дня назад. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат до 10 см диаметром, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Болезнь Крона; В. Рак толстой кишки; С. Аппендицит; D.Пиелонефрит; Е. Неспецифический язвенный колит. ТЕСТ 123 Больной, 62 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль в правой половине живота в течение 3 месяцев, панос. При пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 8 см диаметром, плотное, подвижное. Каков предварительный диагноз? А. Аппендицит; В. Энтерит; С. Рак слепой кишки; D. Болезнь Крона; Е. Неспецифический язвенный колит. ТЕСТ 124 Больной, 63 года. Поступил в клинику с жалобами на задержку стула и газов в течение 5 дней, вздутие живота, тошноту, рвоту. Живот резко вздут, болезненный , при исследований прямой кишки пальцем патологии не выявлено. Какова тактика врача для установления диагноза? А. Обзорная рентгенография органов брюшной полости; В. Рентгенография толстой кишки; С. Гастроскопия; D. Фиброколоноскопия; Е. УЗИ органов брюшной полости. ТЕСТ 125 Больная, 64 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, потерю в весе, запоры, примесь крови в кале. Объективно: больная пониженного питания, над ключицей слева пальпируется плотной консистенции лимфатический узел до 0,5 см в диаметре. Живот увеличен в объеме, вдоль фланков перкуторно притупление звука, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, бугристая. Каков предварительный диагноз? А. Лимфосаркома; В. Цирроз печени; С . Лимфогранулематоз; D. Рак толстой кишки; Е. Сердечно-сосудистая недостаточность, ТЕСТ 126 Больной, 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боль внизу живота, запоры, примесь крови в кале. Болеет 1,5 года, лечил геморрой, С подозрением на дизентерию был госпитализирован в инфекционное отделение, где при ректороманоскопии обнаружена опухоль прямой кишки. Какова тактика врача для подтверждения диагноза? А. Рентгенография толстой кишки; В. Биопсия опухоли; С. Фиброколоноскопия; D. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; Е. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства. ТЕСТ 127 Больной, 66 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие примеси крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем на правой стенке определяется кратерообразный инфильтрат до 4 см диаметром, с возвышающимися краями, подвижный. О каком заболевании необходимо подумать? А. Рак прямой кишки; В. Парапроктит; С. Неспецифичеекий язвенный колит; D. Сифилис; Е. Геморрой. ТЕСТ 128 Больной, 67 лет, поступил в клинику по поводу рака ректо-сигмоидного отдела кишки с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, запоры, которые купируются приемом слабительных средств либо после очистительной клизмы. Какое осложнение основного заболевания? А. Полная кишечная непроходимость; В. Параколический абсцесс; С. Частичная кишечная непроходимость; D. Перфорация опухоли; Е. Пенетрация опухоли. ТЕСТ 129 Больной, 68 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в области промежности. Болеет в течение нескольких лет. На коже вокруг ануса множество папилломатозных разрастаний сероватого цвета, распространяющихся на анальный канал. Каков предварительный диагноз? А. Рак анального канала; В. Полипоз; С. Парапроктит; D. Кандиломатоз; Е. Беспигментная меланома. ТЕСТ 130 Больной, 69 лет, обратился с жалобами на периодическую примесь алой крови в кале. При осмотре промежности патологии не обнаружено, при натуживании больного из ануса выпадает ворсинчатое образование до 1,5 см в диаметре на узкой ножке. Каков предварительный диагноз? А. Полип прямой кишки; В. Геморрой; С. Рак прямой кишки; D. Гипертрофированный анальный сосочек; Е. Выпадение прямой кишки. ТЕСТ 131 Больной, 70 лет, обследовался в поликлинике, при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1 см в диаметре на широких основаниях. Какова наиболее правильная тактика врача? А. Динамическое наблюдение; В. Ирригоскопия; С. Фиброколоноскопия; D. Коагуляция полипов; Е. Микроклизмы с чистотелом. ТЕСТ 132 К больной, 70 лет, приглашен на дом семейный врач. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость при незначительной физической нагрузке, тошноту, рвоту с примесью кала, вздутие живота, Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Живот вздут, печень на 2 см ниже края правой реберной дуги, край бугристый, болезненный при пальпации. С чего начать обследование? А. Ирригоскопия; В. Рентгенография брюшной полости; С. КТ брюшной полости; D. Фиброгастродуоденоскопия ; Е. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. ТЕСТ 133 Больному 60 лет. Жалобы при осмотре на общую слабость, отсутствие аппетита, запоры, примесь свежей крови и слизи в кале. При пальпации прямой кишки на расстоянии 6 см от кожно-анальной складки определяется образование плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более полуокружности кишки. Выявлено наличие единичных л/узлов в паховых областях до 0,5 — 1,5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции. Каков наиболее вероятен диагноз? А. Рак прямой кишки; В. Полин прямой кишки; С. Сифилис; D. Саркома; Е. Туберкулез. ТЕСТ 134 Больной, 66 лет, обратился к проктологу с жалобами на вздутие живота, примесь крови в кале, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 3-х месяцев, когда появились вышеизложенные жалобы. При фиброколоноскопии на расстоянии 16 см от кожно-анальной складки наблюдается полная обтурация просвета кишки опухолью. Произведена биопсия. Гистологически - элементы высокодифференцированной аденокарциномы. В каком отделе кишки локализуется патологический процесс? А. Нисходящая ободочная кишка; В. Сигмовидная кишка; С. Ректосигмоидный отдел прямой кишки; D. Верхнеампулярный отдел прямой кишки; Е. Среднеампулярный отдел прямой кишки, ТЕСТ 135 Больная, 54 лет, обратилась с жалобами на частые ложные позывы, примесь крови, слизи, гноя в испражнениях. Считает себя больной на протяжении 5 месяцев. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, В правой паховой области пальпируется плотно-эластичный л/узел до 1 см в диаметре. Какой метод исследования будет определяющим для постановки диагноза? А. Пальцевое исследование прямой кишки; В. Фиброколоноскопия с биопсией; С. Ирригоскопия; D. КТ органов малого таза; Е. Обзорная рентгенография брюшной полости. ТЕСТ 136 Больной, 75 лет. Жалобы при поступлении на наличие крови в кале, боль при дефекации. При осмотре: при входе в анальный канал на передней полуокружности темно-синего цвета опухоль с изъязвлением, легко кровоточащая. Паховые лимфоузлы плотные. Каков предположительный диагноз? А.Рак прямой кишки; В. Полип прямой кишки; С. Меланобластома; D. Геморрой; Е. Гемангиома. ТЕСТ 137 Больной, 51 год. Жалуется на общую слабость, частый жидкий стул. 5 лет назад удалены полипы сигмовидной кишки. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом фланке, где определяется уплотнение с нечеткий контурами. Какой наиболее вероятный диагноз в настоящее время? А. Полипоз сигмовидной кишки; В. Энтероколит; С. Полип восходящей ободочной кишки; D. Дивертикулит; Е. Рак восходящей ободочной кишки. ТЕСТ 138 Больная, 62 лет, 2 года назад получила комплексное лечение по поводу рака яичников Т2N0М0. Беспокоит наличие темной крови в кале, запоры. Ирригоскопия - в дистальном отделе сигмовидной кишки циркулярная опухоль. Какой диагноз можно предположить? А. Рак яичников, метастаз; В. Полипоз сигмовидной кишки; С. Рак яичников, метастаз в малый таз; D. Рак сигмовидной кишки; Е. Метахронный рак. ТЕСТ 139 Больной, 46 лет. Беспокоят множественные опухоли в области заднего прохода, которые начали появляться 3 месяца назад. Вокруг заднего прохода 7 опухолей мягко-эластической консистенции, продолговатой формы, розового цвета размерами от 0,2 до 1 см. Какому диагнозу отдаете предпочтение? А. Геморрой: В. Папилломатоз; С. Полипоз анального канала; D. Кондиломатоз; Е. Рак анального канала. ТЕСТ 140 Больной, 68 лет, жалуется на зуд кожи, желтушность кожи и склер, вздутие живота, задержку стула. Асцит. Печень увеличена, плотная, бугристая. Впрямой кишке с 5 см циркулярная неподвижная опухоль, суживающая просвет до 0,3 см, Что порекомендовать больному? А. Амбулаторное симптоматическое лечение; В. Лечение в терапевтическом отделении; С. Лечение в инфекционном отделении; D. Срочное хирургическое лечение; Е. Плановая операция в онкологическом отделении. ТЕСТ 141 У больной, 57 лет, подозревают рак толстой кишки. В каком отделе толстой кишки встречаются чаще всего раковые опухоли? А. В слепой; В. В восходящей ободочной; С. В поперечно-ободочной; D.В нисходящей ободочной; Е. Сигмовидной. |