|
|
нефро исп. Тестовые вопросы по модулю Нефрология
Тестовые вопросы по модулю «Нефрология» для интернов-терапевтов (7 курс)
180 вопросов на 2015-2016 учебный год
33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: УВ -1,012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин - 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Ваш диагноз:
@ IgA - нефропатия
@ острый постстрептококковый гломерулонефрит
@ мочекаменная болезнь
@ острый пиелонефрит
@ системная красная волчанка
33 – летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические симптомы отсутствуют. Прежде считала себя здоровой. Отеков нет. Температура 36,6 С. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту. АД 220/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации боковых отделов живота с обеих сторон прощупываются болезненное плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см. На глазном дне –симптом Салюса – Гунна 2 степени. Общий анализ крови: Нв -151 г/л, лейкоциты 6,2х10/л, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,010,белок – 1,66г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Креатинин 340 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз:
@ поликистозная болезнь почек
@ опухоль почек
@ патология яичников
@ мочекаменная болезнь
@ почечнокаменная болезнь
Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,8С, боли при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого слабоположителен. Изменения со стороны легких, сердца, органов брюшной полости не обнаружены. Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, лейкоциты – 7,8х10/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%. СОЭ 20 мм/час. Креатинин - 87 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделен энтерококк в концентрации 10/5 микроорганизмов в 1 мл. Согласно клиническим протоколам необходимо
@ назначить ампициллин в сочетании гентамицином, перевести ребенка на искусственное вскармливание
@ назначить ампициллин, продолжить кормление грудью
@ назначить ампициллин в сочетании с гентамицином, сохранить естественное вскармливание
@ назначить левомицетин, сохранить естественное вскармливание
@ назначить левомицетин, перевести ребенка на искусственное вскармливание
У больной с лихорадкой в серии анализов мочи обнаружены пиурия (50% лимфоцитов). Повторное бактериологическое исследование мочи не позволили выявить возбудитель. При УЗИ выявлено резкое расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы правой почки. Пиурию с отрицательным результатом бактериологического исследования обуславлавливает
@ туберкулез почки
@ острый гнойный нефрит
@ хламидиоз
@ гломерулонефрит
@ опухоль почки
Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Дальнейшая тактика согласно клиническим протоколам:
@ повторить бактериологическое исследование мочи
@ начать лечение бензилпенициллином
@ начать лечение бисептолом
@ начать лечение ципрофлоксацином
@ начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином
У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Ваш диагноз:
@ синдром Гудпасчера
@ узелковый полиартериит
@ синдром Вегенера
@ синдром Черджа-Стросса
@ микроскопический полиартериит
У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. В течении месяца отмечено увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Необходимое информативное исследование:
@ АТ к базальной мембране почечных клубочков
@ АТ к цитоплазме нейтрофилов
@ антинуклеарные АТ
@ активность системы комплемента
@ антистрептолизин О
Мужчина 33 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, по поводу которого длительное время принимает индометацин в дозе 100мг/сутки. В общем анализе мочи выявлены легкая протеинурия и микрогематурия. Сочетание заболеваний для дифференциальной диагностики патологии почек в данном случае:
@ IgA –нефропатия, АА-амилоидоз, хронический тубулоинтерстициальный нефрит
@ мочекаменная болезнь, опухоль почки, острый гломерулонефрит
@диабетическая нефропатия, поликистозная болезнь почек,иммунный гломерулонефрит
@ туберкулез почек, острый гломерулонефрит, поликистоз почек
@ опухоль почки, диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь
У больной 31 года хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертония, мочевой синдром. Функция почек не нарушена. При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные изменения. Согласно клиническим протоколам рекомендована патогенетическая терапия:
@ трехкомпонентная схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон
@ пульс-терапия преднизолоном, антибиотиками
@ регулярная терапия преднизолоном внутрь
@ пульс – терапия циклофосфамидом
@ плазмаферез, гемодиализ
Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: УВ – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Вариант поражения почек в данном случае:
@ хронический гломерулонефрит
@ острый гломерулонефрит
@ острый пиелонефрит
@ хронический пиелонефрит
@ гестоз беременных
Оптимальный вариант мочегонной терапии отечного синдрома в условиях ХПН согласно клиническим протоколам, назначение
@ фуросемида
@ гидрохлортиазида
@ спиронолактона
@ триамтерена
@ бритамара
У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Вероятный вариант поражения почек в данной ситуации:
@ аутоиммунное поражение нефронов
@ эмболия почечной артерии бактериальным эмболом
@ острый гнойный нефрит на фоне бактериемии
@ острый интерстициальный нефрит, индуцированный приемом β-лактамных антибиотиков
@ бактериальное поражение чашечно-лоханочной системы
Вероятная причина быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
@ системная красная волчанка
@ малярия
@ гипотиреоз
@ токсоплазмоз
@ болезнь Бехчета
Исследование,выявляющее стрептококковую этиологию острого гломурулонефрита:
@ обнаружение антистрептолизина О
@ наличие стрептококков в моче
@ обнаружение стрептококков в крови
@ наличие стрептококков в биоптате почек
@ обнаружение стрептококков в мазке зева
Абсолютное противопоказание к пересадке почки, сопровождающееся терминальной ХПН:
@ злокачественное новообразование почки
@ системная красная волчанка
@ хронический гломерулонефрит
@ диабетическая нефропатия
@ аденома простаты
Согласно клиническим протоколам, рекомендован препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику
@ каптоприл
@ спиронолактон
@гидрохлортиазид
@ гуанитидин
@ клофелин
Для Острого Гломерулонефрита характерны:
@ гематурия
@ бактериурия
@ поллакиурия
@ пиурия
@ лейкоцитурия
Ведущим механизмом в возникновении Артериальной Гипертонии при Остром Гломерулонефрите является:
@ гиперволемия
@ повышение выброса катехоламинов
@ частое применение преднизолона
@ психоэмоцинальное перенапряжение
@ высокая активность ренина
Клинические протоколы рекомендуют лечение глюкокортикоидами при
@ мембранозном ГН
@ быстропрогрессирующим ГН
@ латентной форме ГН
@ начинающейся ХПН
@ гематурической форме ХГН
Согласно клиническим протоколам пульс – терапия глюкокортикоидами применяется при:
@ высокой активности uломерулонефрита
@ впервые выявленном хроническом гломерулонефрите
@ протеинурии, превышающей 3г/сутки
@ начинающейся Хронической почечной недостаточности
@ высоком уровне холестерина в крови
В качестве дезагреганта при лечении заболеваний почек используют:
1. эпсилон-аминокапроновую кислоту
2. тиклопидин
3. дипиридомол
4. аспирин
5. трентал
@ 2,3,4,5
@ 1,2,3,5
@ 1,3,4,5
@ 1,2,3,4
@ 1,2,4,5
Изменения крови соответствующие диагнозу Хроническая Почечная Недостаточность:
1. абсолютный эритроцитоз
2. гиперкреатинемия
3. повышение мочевины в крови
4. гиперурикемия
5. повышение остаточного азота в крови
@ 2,3,4,5
@ 1,2,3,5
@ 1,3,4,5
@ 1,2,3,4
@ 1,2,4,5
Острая почечная блокада при подагрической почке развивается при:
1. употребление большого количества поваренной соли
2. обильной мясной пище
3. лечении цитостатиками
4. длительном пребывании в сауне
5. синдроме длительного раздавливания
@ 2,3,4,5
@ 1,2,3,5
@ 1,3,4,5
@ 1,2,3,4
@ 1,2,4,5
Вариант Хронического Гломерулонфрита, часто проявляющийся рецидивирующим остронефротическим синдромом:
@ мезангиокапилярный
@ мезангиопролиферативный
@ мембранозный
@ минимальные изменения клубочков
@ фибропластический
Изменение биохимических показателей при Хронической почечной недостаточности:
@ гиперкреатининемия
@ гиперальбуминемия
@ дислипидемия
@ уробилинурия
@ гипербилирубинемия
Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при Острой Почечной Недостаточности:
@ снижение ионов натрия в плазме крови
@ повышение ионов натрия в плазме крови
@ повышение ионов калия в плазме крови
@ снижение ионов калия в плазме крови
@ снижение ионов кальция в плазме крови
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
@ 24 ммоль/л
@ 10 ммоль/л
@ 15 ммоль/л
@ 18 ммоль/л
@ 21 ммоль/л
Частая причина Острой Почечной Недостаточности:
@ ишемические повреждения
@ воспаление интерстиции
@ уменьшение объема внеклеточной жидкости
@ уменьшение сердечного выброса
@ вазодилатация сосудов
Группа антибиотиков, чаще вызывающая Острую Почечную Недостаточность:
@ аминогликозиды
@ пенициллины
@ цефалоспорины
@ макролиды
@ тетрациклины
Для нефротического синдрома характерны:
1. массивная протеинурия
2. лейкоцитурия
3. диспротеинемия
4. цилиндриурия
5. гиперхолестеринемия
@ 1,3,4,5
@ 1,2,3,5
@ 1,3,4,5
@ 1,2,3,4
@ 1,2,4,5
Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии почек являются:
1. аневризма почечных сосудов;
2. единственная почка;
3. геморрагический диатез;
4. поликистоз почек.
5.воспаление почек
@ – 1,2,3,4
@ – 1,2,3,5
@ – 1,3,4,5
@ – 1,2,4,5
@ – 2,3,4,5
Смысл применения гепарина при лечении нефротического синдрома согласно клиническим протоколам:
1. уменьшение внутрисосудистой коагуляции;
2. профилактика коронарного тромбоза;
3. противовоспалительный эффект;
4. уменьшение гипертромбоцитоза.
5.уменьшение гипопротеинемии
@ – 1,3
@ – 1,2
@ – 2,5
@ – 1,4
@ – 1,5
Для диагностики амилоидоза почек имеют значение :
1. протеинурия;
2. микрогематурия;
3. отеки;
4. макроглобулинемия;
5.тромбоцитоз;
@ – 1,2,3
@ – 1,3,4
@ – 2,4,5
@ – 2,3,4
@ – 1,2,5
Эффективными методами лечения амилоидоза являются:
1. лечение основного заболевания (при вторичном амилоидозе);
2. глюкокортикоиды;
3. аминохинолиновые препараты;
4. иммуносупрессоры
5.иммуномодуляторы
@ – 1,3
@ – 2,3
@ – 2,4
@ – 1,4
@ – 4,5
Информативный показатель для выявления нефротического синдрома:
@ Величина суточной протеинурии
@ Величина клубочковой фильтрации
@ Уровень креатинина сыворотки крови
@ Уровень холестерина сыворотки крови
@ Величина канальцевой реабсорбции
Женщина 35 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 4 года назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37,30С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 7,0х109/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,24 г/л, лейкоциты – 50-70 в поле зрения, эритроциты – неизмененные и выщелоченные до 3-5 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1050, лейкоциты – 25500. Вероятный диагноз:
@ Хронический пиелонефрит
@Хронический гломерулонефрит
@ Амилоидоз почек
@ Поликистоз почек
@ Рак почки
У больной 25 лет после переохлаждения остро появились выраженные отеки, редкое мочеиспускание малыми порциями, асцит, снижение аппетита, слабость. АД – 120/80 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 15,5х109/л, СОЭ – 60 мм/час. В моче: уд. вес – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, общий белок – 40 г/л. Вероятный диагноз:
@ Острый гломерулонефрит
@ Острый цистит
@ Острый аднексит
@ Острый пиелонефрит
@ Острый пиелит
У девушки 20 лет после отдыха на море появились покраснение лица на щеках, переносице, в области «декольте» и лихорадка. Затем появились боли в мелких суставах, отеки лица, нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 65 г/л, эритроциты – 2,5х1012/л, лейкоциты – 3,0х109/л, тромбоциты – 128х106/л, СОЭ – 48 мм/час. В моче: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам следует назначить :
@ Глюкокортикоиды
@Антибиотики
@ Уросептики
@ Диуретики
@ Метаболики
Больной 35 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38,50С. Объективно: отмечается резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: СОЭ – 40 мм/час. В моче: лейкоциты – 20-25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, белок – 1 г/л, бактерии +++. Согласно клиническим протоколам следует назначить лечение:
@ Антибиотики
@ Антиагреганты
@ Нестероидные противовоспалительные средства
@ Глюкокортикостероиды
@ Цитостатики
Больной 37 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл /сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд. в минуту. Симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. В крови: мочевина – 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок – 10,0 г/л, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Целесообразная тактика лечения :
@ Проведение гемодиализа
@ Назначение антибиотиков
@ Введение антикоагулянтов
@ Назначение плазмофереза
@ Проведение перитонеального диализа
Применение гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью наиболее целесообразно при повышении в крови уровня:
@ Креатинина более 1,2 ммоль/л
@Мочевины более 10 ммоль/л
@ Астаточного азота более 30 ммоль/л
@ Калия более 6 ммоль/л
@ Натрия более 160 ммоль/л
Больной 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Осложнение развившееся у больного:
@ Острая почечная недостаточность
@ Острый канальцевый ацидоз
@ Острая сердечная недостаточность
@ Отек мозга
@ Эклампсия
Больную 35 лет беспокоят отеки лица, область поясницы, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В моче: уд. вес – 1025, белок – 8,5 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Диагностическое информативное обследование :
@ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
@ Ультразвуковое исследование почек
@ Экскреторная урография
@ Компьютерная томография почек
@ Хромоцистография
У больной 35 лет страдающей с детства бронхоэктатической болезнью появились отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 72 г/л, эритроциты – 2,4х1012 г/л, лейкоциты – 3,6х109/л, тромбоциты – 125х106/л, СОЭ – 45 мм/час, общий белок – 35 г/л, альбумины – 28%. Анализ мочи: белок – 11,5 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, эритроциты – 0-2 в поле зрения. В программу лечения согласно клиническим протоколам целесообразно включить:
@ Делагил
@ Преднизолон
@ D-пеницилламин
@ Кризанол
@ Метотрексат
У больного 59 лет в течение месяца появилась безболевая макрогематурия с лихорадкой до 380С. Лечился антибиотиками без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 160 г/л, СОЭ – 57 мм/час. Вероятный диагноз:
@ Рак почки
@ Хронический гломерулонефрит
@ Мочекаменная болезнь
@ Обострение хронического пиелонефрита
@ Туберкулез почек
Согласно клиническим протоколам глюкокортикостероиды показаны при нефротическом синдроме на фоне:
@ Системной красной волчанке
@ Диабетического гломерулосклероза
@ Туберкулеза почек
@ Амилоидоза почек
@ Опухоли почек
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Ваш предполагаемый диагноз:
@ острый гломерулонефрит
@ обострение хронического пиелонефрита
@ обострение хронического гломерулонефрита
@ мочекаменная болезнь
@ амилоидоз почек
Больной Л., 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-180/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк- все п/зр. Клинический диагноз:
@ острый правосторонний пиелонефрит
@ острый цистит
@ мочекаменная болезнь
@ обострение хронического пиелонефрита
@ обострение хронического простатита
При хроническом пиелонефрите в моче обнаруживают:
1. липидурию
2. клетки Штернгеймера-Мальбина
3. бактериурию
4. белок Бенс-Джонса
5. гипостенурию
@ 2,3,5
@ 1,4,5
@ 1,3,4
@ 1,2,3
@ 2,4,5
При хроническом гломерулонефрите отсутствует:
@ бактериурия
@ отечный синдром
@ артериальная гипертония
@ протеинурия
@ микрогематурия
Больной Д., 70 лет жалуется на сильные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38 гр., появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. С-м поколачивания положителен справа. В крови: эр-3,2 млн. Нв-100 г/л лейк-10 тыс. СОЭ-70 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес-1012 белок-1,2 г/л лейк-5-6 в п/зр эр- 50 в п/зр. Предварительный диагноз:
@ опухоль почки
@ мочекаменная болезнь
@ поликистоз почек
@ туберкулез почек
@ амилоидоз почек
Критериями III стадии хронической почечной недостаточности являются:
1.анемия
2.креатинин крови выше 0,72 ммоль/л
3.гипертензия
4.клубочковая фильтрация ниже 10% от должной
5.никтурия
@ 2,4
@ 1,2
@ 3,5
@ 1,5
@ 1,3
Больная К., 32 лет жалуется на отеки голеней, головные боли. 2 недели назад был вскрыт одонтогенный абсцесс десны. 0б-но: легкие и сердце без особенностей. АД 140/100 мм рт.ст. В крови: лейк-7,8 тыс., СОЭ -22 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1018, белок-1,72 г/л, лейк-10-12 в п/зр эр. 35-40 в п/з, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/зр. Ваш предварительный диагноз:
@ острый гломерулонефрит
@ туберкулез почек
@ острый пиелонефрит
@ мочекаменная болезнь
@ амилоидоз почек
Больной Л., 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-180/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк-покрывают все п/зр. Необходимое дополнительное исследование:
@ хромоцистоскопия
@ определение белка Бенс-Джонса
@ компьютерная томография
@ иммунологическое исследование
@ пункционная биопсия почек
При хронической почечной недостаточности развиваются следующие изменения крови:
1.анемия
2. лейкоцитоз
3.увеличение креатинина
4.гиперхолестеринемия
5.гиперурикемия
@ 1,3
@ 2,5
@ 2,4
@ 4,5
@ 1,5
В терминальной стадии хронической почечной развивается:
@гиперкалиемия
@гипермагниемия
@гипокалиемия
@гипернатриемия
@гиперхлоридемия
Больной З., 47 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" по почечному ложу положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Ваш диагноз:
@ мочекаменная болезнь
@ острый гломерулонефрит
@ острый пиелонефрит
@ хронический простатит
@ люпус-нефрит
Согласно критическим протоколам плановое противорецидивное лечение хронического пиелонефрита включает:
1. уросептики
2. антиагреганты
3. антибактериальные препараты ,сменяющиеся каждый месяц
4. нестероидные противовоспалительные препараты
5. антикоагулянты
@ 1,3
@ 1,4
@ 2,4
@ 3,5
@ 2,5
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности наиболее целесообразно назначить:
@ Диуретики
@ Свежезамороженную плазму
@ Антибиотики
@ Солевые растворы
@ Плазмозаменители
Больная 32 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 370С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 6,1 тыс., СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр. – 1000, лейк. – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина. Вероятный диагноз:
@ Пиелонефрит
@ Рак почки
@ Амилоидоз почек
@ Поликистоз почек
@ Гломерулонефрит
Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе - туберкулез легких. Анализ мочи: относительная плотность - 1020, белок - 10,4 г/л, лейк. -2-3 в поле зрения. Информативный метод для верификации диагноза:
@ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
@ Хромоцистография
@ Экскреторная урография
@ Компьютерная томография почек
@ Ультразвуковое исследование почек
Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр.-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк.-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность - 1012, белок-1,5 г/л, лейк.-4-5 в поле зрения, эр-18- 20 в поле зрения. Согласноклиническим протоколам целесообразно назначение:
@ Дезагрегантов
@ Цитостатиков
@ Антибиотиков
@ Антикоагулянтов
@ Глюкокортикоидов
У больного В., 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/ 120 мм рт. ст, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Целесообразная тактика:
@ Гемодиализ
@ Антибактериальная терапия
@ Пульс-терапия преднизолоном
@ Цитостатики
@ Трансплантация почек
Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, лихорадка. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, суставной синдром. В крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8 млн., лейк.-3,2 тыс., тромб. – 136 тыс., эоз.-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:
@ Глюкокортикоиды
@ Дезагреганты
@ Уросептики
@ Антибиотики
@ Нестероидные противовоспалительные препараты
Согласно клиническим протоколам проведение гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью целесообразно при повышении в крови уровня:
@ Креатинина более 1,2 ммоль/л
@ Калия более 5 ммоль/л
@ Натрия более 150 ммоль/л
@ Мочевины более 10 ммоль/л
@ Остаточного азота более 30 ммоль/л
Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Осложнение, развившееся у больного:
@ Хроническая почечная недостаточность
@ Острая почечная недостаточность
@ ДВС-синдром
@ Печеночная недостаточность
@ Гипертонический криз
Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии характерно:
@ Сочетание протеинурии с "пустым осадком"
@ Цилиндрурия с никтурией
@ Бактериурия с лейкоцитурией
@ Протеинурия с лейкоцитурией
@ Микрогематурия с цилиндрурией
Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк.-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, отн.плотность-1018, белок-0,036 г/л, лейк. - сплошь в поле зрения. Целесообразно назначить:
@ Антибиотики
@ Аминохинолиновые соединения
@ Преднизолон
@ Нестероидные противовоспалительные препараты
@ Сульфанидамиды
Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Целесообразно назначение:
@ Спазмолитиков
@ Уросептиков
@ Антибиотиков
@ Нестероидных противовоспалительных препаратов
@ Аминохинолинов
Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника характерна для:
@ пиелонефрита
@ амилоидоза почек
@ туберкулеза почек
@ гломерулонефрита
@ мочекаменной болезни
Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, а через месяц - отеки поясничной области, половых органов. Ан. мочи: уд. вес-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры в препарате. Вероятный диагноз:
@ острый постстрептококковый гломерулонефрит
@ амилоидоз почек
@ мочекаменная болезнь
@ обострение хронического пиелонефрита
@ обострение хронического гломерулонефрита
Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Согласно клиническим протоколам необходимо назначить больной
@ колхицин
@ D-пеницилламин
@ кризанол
@ метотрексат
@ преднизолон
Больной С., 18 лет, после перенесенной ОРВИ, стал периодически замечать изменение цвета мочи, рези при мочеиспускании. В ОАМ белок 0,099 г/л, Эр 10-12 в поле зрения, мочевина- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль/л. Ваш диагноз:
@ Ig-A-нефропатия. Функция почек не нарушена
@ Ig-A-нефропатия. ХПН IIБ
@ Ig-A-нефропатия. ХПН I
@ Ig-A-нефропатия. ХПН
@ Ig-A-нефропатия. ХПН IIA
У больного В., 42 лет, много лет состоящего на учете по поводу ХГН, АД - 200/ 120 мм рт. ст, незначительные отеки век, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Целесообразная тактика:
@ Гемодиализ
@ Антибактериальная терапия
@ Пульс-терапия преднизолоном
@ Цитостатики
@ Трансплантация почек
Больной А., 45 лет, много лет страдает хр.гломерулонефритом, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 47 мл/мин. Определите стадию Хронической Болезни Почек и лечебную тактику:
@ 3 ст, выявление и лечение осложнений
@ 2 ст, оценка скорости прогрессирования
@ 1 ст, диагностика и лечение основного заболевания
@ 4 ст, подготовка к заместительной терапии
@ 5 ст, заместительная почечная терапия
Больной Н., 32 лет перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, а через месяц - отеки поясничной области, половых органов. Ан. мочи: уд. вес-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры в препарате. Согласно клиническим протоколам нужно назначить:
@ глюкокортикоиды
@ антиагреганты
@ антикоагулянты
@ иммуномодуляторы
@ антибиотики
Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно проведение:
@ пробы Нечипоренко,
@ пробы Реберга
@ пробы Зимницкого
@ общего анализа мочи
@ определение суточной протеинурии
Причиной ренальной острой ренальной недостаточности является:
@ действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму
@ кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек
@ камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей
@ опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику
@ инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД
Больной Р., 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию Хронической почечной недостаточности:
@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст.
@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст.
@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст.
@ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст.
@ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст.
Больного К., 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Ваш диагноз:
@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.
@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз
@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз
@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз
@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз
Больную H., 68 лет, беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В анализе мочи: уд. вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в п/зр. Выберите правильный диагноз Ваш диагноз:
@ Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АА-амилоидоз
@ Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, обострение.
@ Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обострение.
@ Миеломная нефропатия.
@ Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АF-амилоидоз
|
|
|
Скачать 93.82 Kb.