нефро исп. Тестовые вопросы по модулю Нефрология

• Название: Тестовые вопросы по модулю Нефрология
• Дата: 17.12.2022
• Размер: 93.82 Kb.
• Имя файла: нефро исп.docx
• Тип: Документы; #849912
• страница: 2 из 3

Проба Реберга-Тареева отражает функцию почек:

@ Фильтрационную

@ Концентрационную

@ Выделительную

@ Резорбционную

@ Кроветворную

У больного С. 28 лет, с нефротическим синдромом годичной давности, возникшем на фоне хронического гломерулонефрита, препаратом выбора является:

@ Преднизолон

@ Делагил

@ Фуросемид

@ Индометацин

@ Азатиоприн

У больного М. 35 лет, на фоне массивных отеков выявлены следующие лабораторные изменения: анемия, гиперхолестеринемия, массивная протеинурия. Вероятный диагноз:

@ Хронический гломерулонефрит

@ Острый пиелонефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Лекарственная нефропатия

У больной 58 лет, страдающей ревматизмом, декомпенсированным сложным митральным пороком, на фоне застойной СН (одышка, увеличение печени, отеки на нижних конечностях) в анализах мочи выявлена протеинурия - 1,5 г/л, эритроцитурия - до 12 в п. зр., цилиндрурия. Лабораторный тест, который применяется для уточнения диагноза:

@ Показатели иммунологической активности

@ Суточная потеря белка

@ Скорость клубочковой фильтрации

@ Бактериологический посев мочи

@ Бактериологический посев крови

Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,6⁰С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Hb - 130 г/л, L – 12х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:

@ Бактериологический посев мочи

@ Определение уровня креатинина в крови

@ Определение уровня мочевины крови

@ Определение суточной потери белка

@ Пробу Реберга-Тареева

Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х10¹²/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х10⁹/л, тромбоциты – 180х10⁹ /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Диуретики + антибиотики

@ Уросептики + спазмолитики

@ Метаболики + диуретики

@ Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты

Важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита:

@ Лейкоцитурия + бактериурия

@ Протеинурия высокой степени

@ Оксалатурия

@ Цилиндрурия

@ Эритроцитурия + цилиндрурия

У больного М. 26 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Вероятный диагноз:

@ Острый гломерулонефрит

@ Тубулоинтестициональный нефрит

@ Апостематозный нефрит

@ Хронический гломерулонефрит

@ Амилоидоз почек

Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 н. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактериурия ++. Вероятный путь проникновения инфекции:

@ Уриногенный

@ Гематогенный

@ Контагиозный

@ Лимфогенный

@ Смешанный

Больной Н. 65 лет, поступил в приемный покой с жалобами на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение многих лет. Частые обострения. В течение последних 6 мес начали беспокоить вышеуказанные симптомы. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х10¹²/л, Hb - 75 г/л, L – 8,9х10⁹/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л. Для определение стадии Хронической почечной недостаточности целесообразно определение:

@ Скорости клубочковой фильтрации

@ Остаточного азота

@ Уровня калия в крови

@ Суточной протеинурии

@ Уровня натрия в крови

Женщина 27 лет, болеет ССД в течение 4-х лет. Жалобы на боли в области поясницы, головокружение, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна, тошноту, рвоту. Объективно: общее состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, следы «расчесов». В легких дыхание ослабленное везикулярное, единичные сухие хрипы, АД-150/100 мм рт. ст. ОАК: эр.-2,3х10¹²/л, Hb-90 г/л. БАК: мочевина-25 ммоль/л, креатинин-742 мкмоль/л, калий-6,4 ммоль/л. ОАМ: уд. вес-1010, белок-4,5 г/л, L–15-17 в п.зр., эр.-3-5 в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно выбрать лечение:

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Гемоферез

@ Трансплантация почки

@ Перитонеальный диализ

Женщина 52 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Поступила с жалобами на умеренные боли в области поясницы, отеки на лице и нижних конечностях, помутнение мочи. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,0х10¹²/л, гемоглобин - 99 г/л, лейкоциты - 6,0х9⁹ /л, СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,0 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 1-2 в п/зр. Креатинин - 140 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л.Согласно клиническим протоколам целесообразно применение препарата:

@ Унитиола

@ Циклофосфана

@ Азатиоприна

@ Нимулида

@ Дексаметазона

Мужчина,25 лет, страдает хроническим гломерулонефритом. В крови: гемоглобин -96 г/л, эритроциты -2,8 млн., лейкоцитов -8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эритроцитов-20-25 в п/з. Наилучшая комбинация терапии гломерулонефрита :

@ Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы+ антиагреганты

@ Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты

@ Антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

Ранний признак хронической почечной недостаточности:

@ Никтурия

@ Поллакиурия

@ Анурия

@ Олигурия

@ Дизурия

Пациентка, 20 лет поступила в стационар с отечным синдромом. В анализе мочи: относительная плотность - 1028 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры; уровень креатинина - 0,087 ммоль/л.Информативный метод для верификации диагноза:

@ Пункционная биопсия почек

@ Экскреторная урография

@ Ультразвуковое исследование почек

@ Рентгенография почек

@ Томография почек

Факторы возникновения иммунного гломерулонефрита:

@ Переохлаждение+вакцинация+стрептококковая инфекция

@ Травмы+яды насекомых+вакцинация

@ Отравления+ яды насекомых+вакцинация

@ Травмы+оперативные вмешательства+ вакцинация

@ Переохлаждение+ травмы+яды насекомых

Больного , 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно получал стационарное лечение.Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Правильную диетическая рекомендация:

@ Животный белок до 20 г/сут

@ Жидкость до 2 л/сутки

@ Соль до 3 г/сут

@ Жиров до 90 г/сут

@ Углеводов до 500 г/сут

Больной М.,76 лет поступил в отделение с жалобами на боли в поясничной области, дизурические явления, ранее неоднократно получал лечение по поводу вышеизложенных жалоб. В общем анализе мочи- относительная плотность 1007; белок 0,05 г/л, лейкоциты- 20-30 в поле зрения, эритроцитов нет, бактериурия-+++. В крови: креатинин -0,23 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

@ Хронический пиелонефрит

@ Острый пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Острый цистит

Мужчина,76 лет с хроническим пиелонефритом. В общем анализе мочи- относительная плотность 1007; белок 0,05 г/л, лейкоциты- 20-30 в поле зрения, эритроцитов нет, бактериурия +++. В крови: креатинин -0, 23 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам для антибактериального лечения показан:

@ Ампициллин

@ Бисептол

@ Линкомицин

@ Ванкомицин

@ Гентамицин

Больной, 70 лет жалуется на интенсивные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38⁰ С, появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: Нв-98 г/л, эр-3,2 млн., лейк-10 тыс., СОЭ - 70 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,2 г/л, лейк-5-6 в п/зр, эр-до 50 в п/зр. Ваш предварительный диагноз:

@ Опухоль почки

@ Туберкулез почки

@ Поликистоз почки

@ Амилоидоз почек

@ Мочекаменная болезнь

Больная , 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Ваш предварительный диагноз:

@ Мочекаменная болезнь

@ Опухоль почки

@ Туберкулез почек

@ Поликистоз почек

@ Амилоидоз почек

Больная М., 40 лет жалуется на интенсивные боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Согласно клиническим протоколам препарат для купирования приступа:

@ Баралгин

@ Нитроксолин

@ Амоксициллин

@ Метатрексат

@ Преднизолон

Больного , 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно лечился в стационаре.Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Согласно клиническим протоколам показана комбинация препаратов при развившемся осложнении :

@ Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы+ антиагреганты

@ Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты

@ Антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

Частая причина анемии у больных с хронической почечной недостаточностью:

@ Дефицит эритропоэтина

@ Дефицит железа

@ Дефицит В12 витамина

@ Дефицит витамина Д

@ Дефицит витамина С

Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает от болей в суставах стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Причиной Хронической почечной недостаточности является

@ Подагрическая нефропатия

@ Амилоидоз почек

@ Мочекаменная болезнь

@ Хронический гломерулонефрит

@ Обострение хронического пиелонефрита

Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 2,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Ваш диагноз:

@ Острый гломерулонефрит

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Хронический пиелит

@ Хронический пиелонефрит

Женщина 45 лет в течение 20 лет страдает СКВ. Получает глюкокортикоидную антикоагулянтную терапию, цитостатики. При контроле в анализах крови: Нв-95 г/л, эритроциты-3,0х 10¹²/л, лейкоциты-7.2 х 10⁹/л, СОЭ - 42 мм/ч, Ан. мочи: белок – 2,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/зр, эритроциты – 8-9 в п/з, оксалаты в большом количестве. Коагулограмма в норме. Согласно клиническим протоколам препаратом выбора являются:

@ Глюкокортикоиды

@ Антиагреганты

@ Антикоагулянты

@ Уросептики

@ Цитостатики

Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: ), креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение программы лечения

@ Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

@ Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

@ Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

@ Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон

@ Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 10⁶/л, лейкоциты – 6 х 10⁶/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в программу лечения

@ Пенициллины

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофураны

Показание для проведения гемодиализа при ХПН

@ Уровень калия в крови 6,5 ммоль/л

@ Стабильная артериальная гипертензия

@ Выраженные отеки

@ Прогрессирующее снижение зрения

@ Инфекционные осложнения

На аутопсии больного 45 лет, находившиеся в стационаре по поводу туберкулеза легких выявлены увеличенные почки. Макроскопическая картина охарактеризована как «большая белая почка» Развившееся осложнение туберкулеза:

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Интерстициальный нефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника. Ваш диагноз:

@ Пиелонефрит

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Гломерулонефрит

@ Интерстиальный нефрит

Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия , гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антиагреганты

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Антибиотики

Женщина 29 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс- 90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейкоциты-10,2 х10⁹/л, СОЭ-22 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,066 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/зр. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Антибиотики

@ Цитостатики

@ Антикоагулянты

@ Кортикостероиды

@ Аминохинолины

В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: сопор, дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: Нв-95 г/л, эритроциты -3.2 х 10¹²/л, лейкоциты-10,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 186 х 10⁹/л , СОЭ - 25 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин-1200 мкмоль/л ( норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л (3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Метод обследования, Для решения вопроса о проведении гемодиализа необходимы данные

@ Спинномозговой пункции

@ УЗИ почек

@ Рентгенографии черепа

@ Ууровня калия в крови

@ Электрокардиографии

Противопоказанием к проведению перитонеального гемодиализа является:

@ Аневризма брюшного отдела аорты

@ Коагулопатия

@ Сахарный диабет

@ Миеломная болезнь

@ Нестабильная стенокардия

Мужчина 28 лет с мезангиопролиферативным гломерулонефритом после переохлаждения отмечает головную боль, слабость, появление отеков на лице и ногах. Принимал преднизолон. Объективно: бледность кожи, пастозность лица, отеки голеней и стоп. АД- 150/110 мм рт.ст. В крови: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., COЭ-12 мм/ч. В моче: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр. Согласно клиническим протоколам следует добавить в программу лечения

@ Циклофосфамид

@ Курантил

@ Моноприл

@ Фуросемид

@ Амоксициллин

Мужчина 50 лет на фоне полихимиотерапии по поводу центрального рака легкого уменьшились симптомы сдавления верхней полой вены. Однако после второго курса лечения резко уменьшился суточный диурез, появились тошнота, рвота. В крови: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. В моче: гематурия. Информативное исследование для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной острой почечной недостаточности:

@Расчет резистивного индекса почечных сосудов

@ Проба Реберга

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

Юноша 19 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5° С, озноб; боли в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе; учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: напряжение мышц в поясничной области, резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: лейкоциты 15х 10 ^9/ л, СОЭ - 45 мм/ч. В моче: лейкоциты 15-17 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр., белок – 0,04 г/л, бактерии ++. Ваш диагноз:

@ Пиелонефрит

@ Амилоидоз

@ Нефролитиаз

@ Туберкулез почек

@ Гломерулонефрит

У мужчины 37 лет после переохлаждения появились боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-85 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В анализе крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-40 мм/ч. В анализе мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Антибиотиков

@ Цитостатиков

@ Антикоагулянтов

@ Аминохинолонов

@ Кортикостероидов

Мужчина 42 лет поступил с жалобами на потливость, сердцебиение, периодические схваткообразные боли в поясничной области. Ухудшение состояния связывает с приемом алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные. В крови: эритроциты - 2,5х10 ¹²/л, Нв-105 г/л, СОЭ -25 мм/час. В анализе мочи: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-30-35 в п/зр. При ультразвуковом исследовании обнаружен камень в области мочеточника диаметром 1,0 см. Эффективный метод лечения:

@ Дистанционная литотрипсиия

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Физиолечение

@ Трансплантация почки

Юноша 15 лет жалуется на отечность лица, головную боль, связанные с перенесенной две недели назад ангиной. В течение трех дней - уменьшение диуреза. При осмотре: пастозность лица, АД 140/100 мм рт.ст. В моче: белок – 0,99 г/л, эритроциты выщелоченные до 10 в п/зр. Для купирования артериальной гипертензии целесообразно назначение:

@ Фуросемида

@ Капотена

@ Верапамила

@ Амлодипина

@ Спиронолактона

У мужчины 30 лет на фоне носоглоточной инфекции появились боли в поясничной области, изменился цвет мочи. В анализах мочи в течение 2 лет периодически отмечается микрогематурия, протеинурия. В крови и в слюне отмечается повышенное содержание Ig A. При пункционной биопсии обнаружится морфологический тип гломерулонефрита:

@ Мезангиопролиферативный

@ Мембранозный

@ Фокально- сегментарный

@ С минимальными нарушениями

@ Мембранозно- пролиферативный

Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 ммоль/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда.Согласно клиническим протоколам лечения целесообразная лечебная тактика :

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Трансплантация почки

@ Форсированный диурез

@ Перитонеальный диализ

Нормальным значения относительной плотности мочи:

@ 1015-1025

@ 1000-1008

@ 1009-1014

@ 1026-1030

@ 1031-1040

Мужчина 34 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. В крови: эритроциты-2,9х10¹²л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х10^9/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 4-6 в п/зр., лейкоциты - 30-35 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Для лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии согласно клиническим протоколам лечения целесообразно назначить:

@ Фторхинолоны

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофураны

Мужчина 39 лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, схваткообразную боль в левой паховой области после физической нагрузки (поднятие тяжелого). В крови: эритроциты-3,9х10¹²л, Нв-127 г/л, СОЭ–19 мм/час. В моче: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-15-19 в п/зр., ураты+++. Вероятный диагноз:

@ Нефролитиаз

@ Острый пиелонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

Мужчина 39 лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, схваткообразную боль в левой паховой области после физической нагрузки (поднятие тяжелого). В крови: эритроциты-3,9х1012л, Нв-127 г/л, СОЭ–19 мм/час. В моче: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-15-19 в п/зр., ураты+++. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Уролитики

@ Антибиотики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

33 – летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические симптомы отсутствуют. Прежде считала себя здоровой. Отеков нет. Температура 36,6 С. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту. АД 220/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации боковых отделов живота с обеих сторон прощупываются болезненное плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см. На глазном дне –симптом Салюса – Гунна 2 степени. Общий анализ крови: Нв -151 г/л, лейкоциты 6,2х10/л, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес – 1010,белок – 1,66г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Креатинин 340 мкмоль/л. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Проба Реберга

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Исследование необходимое в данном случае:

@ АТ к базальной мембране почечных клубочков

@ антинуклеарные АТ

@ АТ к цитоплазме нейтрофилов

@ активность системы комплемента

@ антистрептолизин О

Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: УВ – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

У больного 59 лет в течение месяца появилась безболевая макрогематурия с лихорадкой до 38 С. Лечился антибиотиками без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 160 г/л, СОЭ – 57 мм/час. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

Больной Л., 35 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. 0б-но: АД-180/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк-покрывают все п/зр. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Антибиотики

@ Уролитики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

Больной Д., 70 лет жалуется на сильные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38 гр., появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. С-м поколачивания положителен справа. В крови: эр-3,2 млн. Нв-100 г/л лейк-10 тыс. СОЭ-70 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес-1012 белок-1,2 г/л лейк-5-6 в п/зр эр- 50 в п/зр. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

Больной Л., 40 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк-покрывают все п/зр. Необходимое дополнительное исследование:

@ бак.посев мочи с определением чуствительности к антибиотикам

@ компьютерная томография

@ определение белка Бенс-Джонса

@ иммунологическое исследование

@ пункционная биопсия почек

Больной З., 50 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компьютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

Мужчина 22 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. В крови: эритроциты-2,9х1012л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х109/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 4-6 в п/зр., лейкоциты - 30-35 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Для лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Пениццилины

@ Тетрациклины

@ Линкозамины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофурановые соединения

Женщина 43 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,3 С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 10,0х10⁹/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,03 г/л, лейкоциты – 50-70 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения пиелонефрита следует включить:

@ Антибиотики

@ Уролитики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

У больной 25 лет после переохлаждения остро появились выраженные отеки, редкое мочеиспускание малыми порциями, асцит, снижение аппетита, слабость. АД – 120/80 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 15,5х10⁹/л, СОЭ – 60 мм/час. В моче: уд. вес – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, общий белок – 40 г/л.Информативный показатель для выявления нефротического синдрома:

@ Величина суточной протеинурии

@ Величина клубочковой фильтрации

@ Уровень креатинина сыворотки крови

@ Уровень холестерина сыворотки крови

@ Величина канальцевой реабсорбции

У больной 25 лет после переохлаждения остро появились выраженные отеки, редкое мочеиспускание малыми порциями, асцит, снижение аппетита, слабость. АД – 120/80 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 15,5х10⁹/л, СОЭ – 60 мм/час. В моче: уд. вес – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, общий белок – 40 г/л. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

Больной 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

Больная К., 45лет жалуется на отеки, головные боли после аденовирусной инфекции. 0б-но: легкие и сердце без особенностей. АД 140/100 мм рт.ст. В крови: лейк-7,8 тыс., СОЭ -22 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1018, белок-0,72 г/л, лейк-10-12 в п/зр эр. 35-40 в п/з, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/зр. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компьютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Согласно клиническим протоколам в программу лечения острого гломерулонефрита следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 ммоль/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда.Целесообразная лечебная тактика:

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Трансплантация почки

@ Форсированный диурез

@ Перитонеальный диализ

Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,8С, боли при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого слабоположительный. Изменения со стороны легких, сердца, органов брюшной полости не обнаружены. Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, лейкоциты – 7,8х10/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%. СОЭ 20 мм/час. Креатинин 87 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделен энтерококк в концентрации 10/5 микроорганизмов в 1 мл. Тактика антибактериальной терапии:

@ назначить ампициллин в сочетании гентамицином, перевести ребенка на искусственное вскармливание

@ назначить ампициллин, продолжить кормление грудью

@ назначить ампициллин в сочетании с гентамицином, сохранить естественное вскармливание

@ назначить левомицетин, сохранить естественное вскармливание

@ назначить левомицетин, перевести ребенка на искусственное вскармливание

Положительное влияние плазмафореза доказано при

@ синдроме Гудпасчера

@ геморрагическом васкулите

@ остром постстрептококковом гломерулонефрите

@ хроническом пиелонефрите с почечной недостаточностью

@ хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.

@ повторить бактериологическое исследование мочи

@ начать лечение бензилпенициллином

@ начать лечение бисептолом

@ начать лечение ципрофлоксацином

@ начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином

У больной 31 года хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертензия, мочевой синдром. Функции почек не нарушены. При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные изменения. Согласно клиническим протоколам лечения в программу патогенетической терапии следует включить:

@ циклофосфамид, гепарин, преднизолон

@ плазмаферез

@ пульс-терапия преднизолоном

@ регулярная терапия преднизолоном внутрь

@ пульс – терапия циклофосфамидом

У б-ной 25 лет появились боли в мелких суставах, отеки лица, нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 65 г/л, эритроциты – 2,5х10¹²/л, лейкоциты – 3,0х10⁹/л, тромбоциты – 128х10⁶/л, СОЭ – 48 мм/час. В моче: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

Больной 45лет жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5С. Объективно: отмечается резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: СОЭ – 40 мм/час. В моче: лейкоциты – 20-22в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, белок – 0,033 г/л, бактерии +++. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Антибиотики

@ Антиагреганты

@ Нестероидные противовоспалительные средства

@ Глюкокортикостероиды

@ Цитостатики

Больной 30 лет поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл /сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд. в минуту. В крови: мочевина – 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок – 10,0 г/л, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа

Мужчина 32 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. В крови: эритроциты-2,9х10¹²л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х10^9/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 1-3 в п/зр., лейкоциты – 20-25 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Фторхинолоны

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофурановые соединения

У больной 35 лет страдающей с детства бронхоэктатической болезнью появились отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 72 г/л, эритроциты – 2,4х10¹² г/л, лейкоциты – 3,6х10⁹/л, тромбоциты – 125х10⁶/л, СОЭ – 45 мм/час, общий белок – 35 г/л, альбумины – 28%. Анализ мочи: белок – 11,5 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, эритроциты – 0-2 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

целесообразно включить:

@ Делагил

@ D-пеницилламин

@ Преднизолон

@ Кризанол

@ Метотрексат

У женщины 50 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите дальнейшую тактику лабораторного исследования:

@ обнаружение антистрептолизина О

@ наличие стрептококков в моче

@ обнаружение стрептококков в крови

@ наличие стрептококков в биоптате почек

@ обнаружение стрептококков в мазке зева

Женщина 25 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,30С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 10,0х109/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,003 г/л, лейкоциты – 25-30 в поле зрения, Проба Нечипоренко: эритроциты – 1050, лейкоциты – 25500. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты

@ Диуретики + антибиотики

@ Уросептики + спазмолитики

@ Метаболики + диуретики

@ Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

Больную 35 лет беспокоят отеки в области лица, области поясницы, нижних конечностей. В моче: уд. вес – 1005, белок – 1,6 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

Больной 60 лет, госпитализирован в клинику в связи с развитием нижнего парапареза без нарушения функций тазовых органов. Умеренная нормохромная анемия. Гемоглобин – 88 г/л, уровни лейкоцитов и тромбоцитов нормальные, СОЭ – 50 мм/ч. Общий белок сыворотки крови – 100 г/л, в γ-зоне М-градиент – 54%, в моче белок Бенс–Джонса киппа-типа. В костном мозге – плазматические клетки 30%. Неврологическая симптоматика: компрессия спинного мозга на уровне 8 грудного позвонка. Ранее не лечился. Для исключения хронической почечной недостаточности необходимо исследование крови на

@ Мочевину

@ Общий белок

@ Амилазу

@ Лейкоформулу

@ Холестерин

У 49-летнего больного псориазом в течение 2-х лет наблюдается прогрес- сирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отеки ног, которые появились месяц назад и не поддавались мочегонным средствам. При обследовании вы­явлена картина нефротического синдрома, увеличение печени. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики