16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев. Бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови - НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ - 24мм/час. В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17г/л, креатинин 1,2мг%, холестерин 560мг%. Больного лечили фуросемидом внутривенно без эффекта. Следующий шаг в лечении -увеличить дозу:
@ глюкокортикоидов
@ диуретиков
@ антибиотиков
@ уросептиков
@ метаболиков
Больной Л., 45 лет с жалобами на боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок - 0,033г/л, лейк-15-20 п/зр.Необходимое дополнительное исследование:
@ Бак.посев мочи
@ пункционная биопсия почек
@ определение белка Бенс-Джонса
@ компьютерная томография
@ иммунологическое исследование
Больной Л., 45 лет с жалобами на боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок - 0,033г/л, лейк-15-20 п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:
@ Антибиотики
@ Антиагреганты
@ Нестероидные противовоспалительные средства
@ Глюкокортикостероиды
@ Цитостатики
Женщина 30 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,3 С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 20 мм/час, лейкоциты – 10,0х109/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 25-35 в поле зрения, эритроциты –выщелоченные до 1-3 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1050, лейкоциты – 25500. НАИБОЛЕЕ Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:
@ Фторхинолоны
@ Линкозамины
@ Тетрациклины
@ Аминогликозиды
@ Нитрофурановые соединения
У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 1,7г%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110 ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ведения больного:
@ Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2 микроглобулина
@ Перевод на лечение хроническим гемодиализом
@ Проведение пункционной биопсии почки
@ Исследование мочевого осадка
@ Исследование альдостерона мочи
У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:
@ Глюкокортикоиды
@ Диуретики
@ Антибиотики
@ Уросептики
@ Метаболики
У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 кед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:
@ Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками
@ Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности
@ Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности
@ Увеличение дозы преднизолона до 120 мг в сутки и сохранение беременности
@ Увеличение дозы преднизолона и циклофосфана до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности
16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев.В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17г/л, креатинин 1,2мг%, холестерин 560мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:
@ Глюкокортикоиды
@ Диуретики
@ Антибиотики
@ Уросептики
@ Метаболики
22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 23мг%, холестерин 220мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение патогенетическую терапию:
@ пульс-терапия преднизолоном
@ Назначение преднизолона 6Омг/сут, на фоне которого проводить пульс- терапию преднизолоном и циклофосфаном
@ Монотерапия преднизолоном 60 мг/сутки
@ регулярная терапия преднизолоном внутрь
@ пульс – терапия циклофосфамидом
У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:
@ Глюкокортикоиды
@ Диуретики
@ Антибиотики
@ Уросептики
@ Метаболики
Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :
@ Проведение гемодиализа
@ Назначение плазмофереза
@ Назначение антибиотиков
@ Введение антикоагулянтов
@ Проведение перитонеального диализа
Мужчина 50 лет на фоне полихимиотерапии по поводу центрального рака легкого уменьшились симптомы сдавления верхней полой вены. Однако после второго курса лечения резко уменьшился суточный диурез, появились тошнота, рвота. В крови: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. В моче: гематурия. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :
@ Проведение гемодиализа
@ Назначение плазмофереза
@ Назначение антибиотиков
@ Введение антикоагулянтов
@ Проведение перитонеального диализа
Больная 26 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание,дизурию. Объективно: температура 38С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 8,1 тыс., СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты 30-50 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр. – 1000, лейк. – 30000. Согласно клиническим протоколам надо начинать лечение с группы препаратов:
@ Антибиотики
@ Диуретики
@ Глюкокортикоиды
@ Цитостатики
@ Метаболики
Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :
@ Проведение гемодиализа
@ Назначение плазмофереза
@ Назначение антибиотиков
@ Введение антикоагулянтов
@ Проведение перитонеального диализа
Больной 25 лет жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и поясничную область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Следующий щаг в обследовании:
@ Экскреторная урография
@ Компьютерная томография почек
@ Биопсия почек
@ Ангиография почек
@ Сцинтиграфия почек
Больной 25 лет жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и поясничную область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Согласно клиническим протоколам
в первую очередь целесообразно назначение:
@ Спазмолитиков
@ Уросептиков
@ Антибиотиков
@ Нестероидных противовоспалительных препаратов
@ Глюкокортикостероидов
Больная, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++.Необходимо назначить:
@ Баралгин
@ Нитроксолин
@ Амоксициллин
@ Метатрексат
@ Преднизолон
Больного, 30 лет беспокоят головные боли, тошнота, рвота, слабость, плохой аппетит.Объективно: бледный, на коже следы расчесов. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,350 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л ,анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейк-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :
@ Проведение гемодиализа
@ Назначение плазмофереза
@ Назначение антибиотиков
@ Введение антикоагулянтов
@ Проведение перитонеального диализа |
Скачать 93.82 Kb.