Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
ТЕМА 6 ТЕСТ 84 Больной, 52 лет, жалуется на появление на коже головки полового члена бысторазростающегося в размерах образования. При осмотре определяется округлое органиченное, ярко-красное, плоское, болезненное с бархатистой поверхностью образование около 1 см в диаметре. Каков предположительный диагноз? A. Эритроплакия Кайра; B. Плоскоклеточный рак; C. Папиллома; D. Базалиома; E. Твердый шанкр. ТЕСТ 86 Больной, 71 года, жалуется на появление на коже лица быстрорастущего образования. При осмотре на коже левой щеки определяется округлой формы, плотное образование розового цвета, с перламутровым оттенком, c телеангиоэктазиями, возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое чешуйками, кровоточащее при контакте, размером около 3,5 см. В центре образования — язва неправильной формы, кратерообразная с приподнятыми краями и неровным плотным дном, покрытая коричневым налетом. На шее слева один плотный, безболезненный лимфоузел, размером до 1 см. Каков предположительный диагноз? A. Эритроплакия Кайра; B. Старческий гиперкератоз; C. Рак; D. Базалиома; E. Болезнь Боуэна. ТЕСТ 87 Больная, 65 лет, страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет. Выполнена ампутация левого бедра 6 месяцев назад. Беспокоит изъязвление в области послеоперационного рубца, появившееся 1,5 месяцев назад; одышка. Мазевое лечение без эффекта. В паховой области плотный, эластичный, безболезненный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области послеоперационного рубца — кратерообразная язва 2х4 см с вялыми грануляциями и некротическим дном. Цитологическое заключение соскоба из язвы — плоскоклеточный рак. Какое исследование необходимо выполнить для установления стадии процесса в первую очередь? A. Ro-графия органов грудной клетки; B. КТ-грудной клетки; C. Ангиография; D. Сканирование костей; E. Допплерография левого бедра. ТЕСТ 88 Больная, 70 лет, жалуется на появление образования на коже ушной раковины. На коже ушной раковины определяется 2 плотных, бугристых, желтого цвета узелка на широком основании, 5 мм в диаметре и 0,7 см, сливающиеся между собой. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза? A. Трепан-биопсия; B. Пункция опухоли; C. Анализ крови на онкомаркеры; D. Мазок с опухоли; E. Соскоб из опухоли. ТЕСТ 89 Больной, 65 лет, жалуется на появление на коже лица незаживающей язвы, которая образовалась на месте плотного блестящего, розового цвета узелка. При осмотре на коже лба определяется округлое, воронкообразное изъязвление, покрытое желтовато-серым струпом, с валикообразными краями. Также отмечена инфильтрация подлежащих тканей. Каков предположительный диагноз? A. Базалиома кожи; B. Длительно незаживиющая рана; C. Плоскоклеточный рак; D. Болезнь Боуэна; E. Трофическая язва. ТЕСТ 90 Больной, 68 лет, жалуется на появление на коже лица небольших образований. которые со временем сливаются друг с другом. При осмотре на коже лица правой щеки около крыла носа определяются плотные узелки, сливающиеся друг с другом, желтоватого цвета, с матовым оттенком, диаметром 0,5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков предположительный диагноз? А. Базалиома кожи; В. Папиллома кожи; С. Старческий кератоз; D. Болезнь Боуэна; Е. Кератопапиллома кожи. ТЕСТ 91 У больной, 82 лет на коже волосистой части головы множественные язвы, плоские, с приподнятыми краями от 1,5 до 3 см в диаметре, кровоточат. На коже туловища множественные, мягко-эластической консистенции опухоли от 0.3 до 1 см в диаметре на широком основании, коричневого цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какой из предложенных методов обследования выберите в первую очередь? А. Изотопное исследование язв кожи волосистой части головы; В. Соскоб из опухолей кожи туловища; С. Иссечение одной из опухолей туловища с гистологическими исследованием; D. Соскоб из язв волосистой части головы; Е. Бактериологический посев отделяемого из язв волосистой части головы. ТЕСТ 92 Больная, 50 лет, жалуется на наличие в области левой ушной раковины образования, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре: розового цвета на наружной поверхности ушной раковины бородавчатое образование до 1,5 см в диаметре, поверхность его шероховатая, покрыта коркой, кровоточит, вокруг кожа инфильтрирована, В левой подчелюстной области определяется плотный, безболезненный, малоподвижный лимфоузел до 1см в диаметре. Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза? А. Пункция опухоли; В. Мазок; С. Цитологическое исследование соскоба; Д. Анализ крови на онкомаркеры; Е. Сканирование образования. ТЕСТ 93 Больная, 58 лет, жалуется на появление на коже лица образования, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре - на коже скуловой дуги определяется мягкой консистенции опухоль розового цвета, размером 0,5 см на широком основании, возвышающаяся над поверхностью кожи, покрытая плотными корками. Периферические лимфоузлы не увеличены. Каков предположительный диагноз? А. Плоскоклеточный рак; В. Кератопапиллома; С. Базалиома; D. Кератома; Е. Кандилома. ТЕМА 7 ТЕСТ 94 Больной, 64 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, тошноту, боль ноющего характера в эпигастральной области, изжогу, чувство тяжести, потерю веса до 10 кг, запоры, зуд кожных покровов. Болеет около 8 месяцев. Пониженного питания, кожные покровы, склеры иктернчны. В левой надключичной области определяются два по 0,5 см плотно элластической консистенции лимфоузла. Живот болезненный в эпигастральной области. В правом подреберье пальпируется край печени, выступающий из-под реберной дуги на 4 см. Каково наиболее правильное действие семейного врача? А. Консультация гастроэнтеролога; В. Консультация онколога; С. Анализ крови на ВИЧ; D. Рентгенография толстой кишки; Е. Консультация инфекциониста. ТЕСТ 95 Больной, 70 лет. Жалобы на общую слабость, тошноту, боль ноющего характера в эпигастральной области, потерю веса до 4 кг, рвоту, чувство быстрого насыщения. Болеет около 9 месяцев. Ранее лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки с временным улучшением. Печень, выступет из-под реберной дуги на 6 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Живот болезненный в эпигастральной области. Какое обследование нужно выполнить в первую очередь? А. Лапароскопия; В. УЗИ брюшной полости; С. Фиброгастродуоденоскопия; D. Сканирование печени; Е. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. ТЕСТ 96 Жалобы на умеренную боль в эпигастрии, усиливающуюся после приема пищи через 1,5 часа, боль в правом подреберье, обшую слабость, потерю веса, плохой аппетит, повышение температуры до 37,50. Несколько лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка. Тогда при рентген исследовании были обнаружены два дивертикула в восходящей ободочной кишки. Обьективно: общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. Живот увеличен в размерах за счет свободной жидкости, болезненный в эпигастрии, где определяется опухолевидное образование диаметром до 8 см. Печень плотная, выступающая из подреберья на 5 см. Предположительный диагноз? А. Обострение язвенной болезни; В. Рак поперечно-ободочной кишки; С. Рак желудка; D. Перфорация язвы желудка в поперечно-ободочную кишку; Е. Дивертикулит восходящей ободочной кишки. ТЕСТ 97 Больной, 65 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, постоянную боль в эпигастрадьной области ноющего характера, похудение на 8 кг за 1 год. Злоупотребляет алкоголем. Со слов больного, при рентгенологическом обследовании находили язву желудка, лечился амбулаторно с временным улучшением. Полгода назад при фиброгастроскопии язва в области привратника, биопсия, опухолевых тканей не обнаружено. В течение последнего месяца общее состояние больного значительно ухудшилось, появились вышеизложенные жалобы. Объективное: правильного телосложения, удовлетворительного питания, легкие и сердце без особенностей. Живот правильной конфигурации, не вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Стул - склонность к запорам. Какова тактика врача? А. Проведение повторного противоязвенного лечения; В. Фиброгастродуоденоскопия; С. Санаторное лечение; D. Назначение соответствующей диеты, исключение алкоголя; Е. Консультация хирурга и оперативное лечение по поводу язвенной болезни желудка. ТЕСТ 98 Больная, 32 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, боль в эпигастральной области во время приема пищи, отрыжку съеденной пищей. Считает себя больной в течение 1,5 мееяцев, отмечает ухудшение, связывает начало заболевания с нервными переживаниями. При рентгенографии желудка патологических изменений не выявлено. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный незначительно в эпигастральной области. Пальцевое исследование прямой кишки патологических изменений не выявлено. Каковы действия врача в первую очередь? А. Назначить Rо-графию органов грудной клетки; В. Назначить УЗИ органов брюшной полости; С. Назначить КТ органов брюшной полости и забрющинного пространства; D. Назначить фиброгастродуоденоскопию; Е. Направить на консультацию к невропатологу. ТЕСТ 99 Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, потерю веса, чувство быстрого насыщения, зуд кожи и ее желтушность. Болеет в течение 5 лет, лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, ухудшение в последние месяцы. Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено. Рентгенография органов грудной клетки - норма. Что обязан порекомендовать врач в первую очередь? А. УЗИ печени; В. Рентгенографию желудка; С. Определение кислотности желудочного сока; D. Промывание желудка; Е. Назначение симптоматического лечения. ТЕСТ 100 Больная, 59 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области, отдающую в спину, потерю веса, общую слабость, головокружение. Болеет полгода. К врачам не обращалась. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Живот болезненный в эпигастральной области. На коже левого бедра опухоль мягко-эластичной консистенции, светло-коричневого цвета, до 1 см в диаметре, на широком основании. Какие рекомендации должен дать семейный врач в первую очередь? А. Определить альфа-амилазу крови; В. Порекомендовать УЗИ органов брюшной полости; С. Направить к онкологу для удаления опухоли кожи левого бедра; D. Выполнить фиброгастродуоденоскопию; Е. Направить к гастроэнтерологу. ТЕСТ 101 Больной, 63 лет, предъявляет жалобы на постоянную боль в эпигастральной области, отдающую в спину. Болеет 1,5 месяца. При фиброгастроскопии на задней стенке средней трети желудка язва до 8 см в диаметре, с некротическим дном, плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата из язвы - признаков малигнизации нет. После проведенного противоязвенного лечения - улучшение. Рентгенография органов грудной клетки - возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрольной области. Печень не увеличена. Какова тактика дальнейшего ведения больного? А. Санаторно-курортное лечение; В. Повторное лечение в гастроэнтерологическом отделении через месяц; С. Противоязвенное лечение в амбулаторных условиях; D. Наблюдение терапевта по месту жительства; Е. Консультация онколога. ТЕСТ 102 Больной, 52 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение пищи и жидкости по пищеводу, общую слабость, потерю веса. Болеет около 3 месяцев, к врачам не обращался. При фиброгастроскопии - опухоль с изъязвлением в кардиальном отделе желудка, суживающая просвет до 0,5 см. 4 года назад выполнена правосторонняя гемиколонэктомия по поводу рака восходящей ободочной кишки III стадии. Рентгенография органов грудной клетки - возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный умеренно в эпигастральной области. Печень не увеличена. О каком заболевании можно думать? А. Первично-множественный метахронный рак; В. Первично-множественный синхронный рак; С. Рак восходящей ободочной кишки с метастазами в желудок; D. Рак восходящей ободочной кишки, метастазы в паракардиальные лимфоузлы; Е. Лейомиома кардиального отдела желудка, рак восходящей ободочной кишки. ТЕСТ 103 Больная, обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, изжогу, снижение аппетита. При Rо-исследовании по малой кривизне желудка выявлена остроконечная ниша, по краям которой вал инфильтрации. Другой патологии не выявлено. Предположительный диагноз? А. Рак желудка; В. Болезнь Менетрие; С. Язвенная болезнь желудка; D. Хронический гастрит; Е. Туберкулез желудка. ТЕСТ 104 Больная, 52 лет, обратилась с жалобами на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, отрыжку, однократную рвоту с примесью крови, отсутствие аппетита. При фиброгастродуоденоскопии в пилорическом отделе множественные экзофитные образования от 0.3 до 0.7 см в диаметре, розового цвета. Другой патологии не выявлено. Предположительный диагноз? А. Полипоз желудка; В. Болезнь Менетрие; С. Рак желудка; D. Хронический гипертрофический гастрит; Е. Туберкулез желудка. ТЕСТ 105 Больной, 48 лет, наблюдается по поводу полипоза толстой кишки. Неоднократно полипы удалялись через фиброколоноскоп, последний раз неделю назад. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь? А. Ирригоскопию; В. Фиброколоноскопию; С. Фиброгастроскопию; D.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; Е. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. ТЕСТ 106 Больная, 55 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту через 30-40 мин после приема пищи, одышку. Болеет 2 месяца. В правой надключичной области плотный безболезненный лимфоузел до 0,3 см в диаметре. Живот умеренно болезненный в эпигастральной области ближе к правому подреберью. Какое исследование нужно выполнить в первую очередь для установления диагноза? А. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства; В. Фиброгастродуоденоскопию; С. Лимфографию правой надключичной области; D. Лапароскопию; Е. Рентгенографию органов грудной клетки. ТЕСТ 107 Больная, 49 лет, жалуется на общую слабость, головокружение сразу после приема пищи. Эти жалобы в течение 2 месяцев после выполнения резекции желудка. Объективно без особенностей. Для какого процесса характерна эта клиническая картина? А. Рецидив язвенной болезни желудка; В. Рак культи желудка; С. Анастомозит; D. Демпинг-Синдром; Е. Синдром приводящей петли. ТЕСТ 108 Больной, 64 лет, жалуется на боль в подложечной области не связанную с приемом пищи, отрыжку воздухом и съеденной пищей. Болеет 4 месяца. Лечился по поводу гастрита без обследования. Улучшения нет. Кожные покровы бледноватые. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Какое исследование будет наиболее информативным? А. УЗИ органов брюшной полости; В. УЗИ забрюшинного пространства; С. Рентгенография пищевода; D. Фиброгастродуоденоскопия; Е. Компьютерная томография органов брюшной полости. ТЕСТ 109 Больному, 47 лет, 3 недели назад выполнена резекция желудка по поводу ракаT3N1M0. Часто отмечает рвоту после еды, отрыжку воздухом и пищей, потерю веса. Кожные покровы суховаты, живот мягкий, безболезненный. Какой диагноз можно предположить в настоящее время? А. Рецидив рака желудка; В. Рак культи желудка; С. Гастрит; D. Анастомозит; Е. Спаечная болезнь. |