Каковы рекомендации врача

• Название: Каковы рекомендации врача
• Дата: 22.05.2023
• Размер: 3.91 Mb.
• Имя файла: Modul_onkologia.doc
• Тип: Документы; #1152264
• страница: 1 из 98

ТЕСТ 1

Больная, 37 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на общую слабость, похудание, ноющую боль в животе, отсутствие аппетита, появление увеличенных лимфатических узлов. 4 года назад удалена опухоль, возникшая на фоне пигментного пятна на коже спины. Паховые лимфоузлы плотной консистенции, по одному с обеих сторон, размером до 1 см. Кожа и склеры слегка иктеричны. Живот мягкий, болезненный больше в правой половине и эпигастральной области. Возле послеоперационного рубца, на коже спины определяется плотный узелок до 0,3 см., черного цвета, при надавливании на него цвет не изменяется. УЗИ поджелудочной железы — диффузные изменения.

Каковы рекомендации врача?

А. Консультация онколога;

В. Консультация инфекциониста;

C. Консультация гастроэнтеролога.

D. Госпитализация в терапевтическое отделение;

E. Наблюдение, симптоматическая терапия;


ТЕСТ 2

Больная, 26 лет, обратилась с жалобами на увеличение в размере родинки на коже голени, зуд. При осмотре на коже голени определяется новообразование до 1,5 см в диаметре с широким основанием, темно-коричневого цвета, плотное, возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое корками, с мокнутием.

Предположительный диагноз?

A. Меланоз Дюбрея;

B. Пигментный невус;

C. Меланома кожи;

D. Рак кожи;

E. Базалиома.
ТЕСТ 3

Пациентка, 49 лет, обратилась с жалобами на боль за грудиной, общую слабость, затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, одышку, повышение температуры тела до 37,5 по вечерам. 5 лет назад удален правый глаз по поводу меланомы. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот безболезненный.

Какое обследование назначить в первую очередь?

А. Бронхоскопия;

B. Фиброгасгроскопия;

C. Рентгенография органов грудной клетки;

D. УЗИ брюшной полости;

E. Консультация пульмонолога.
ТЕСТ 4

Больную 72 лет, беспокоит зуд и неприятные ощущения в области половых губ. При осмотре: наружные половые органы атрофичны, на внутренней поверхности малых и больших губ имеются два участка черно-коричневого цвета, размером 0,5х1 и 1,5х2 см, возвышающиеся над поверхностью, плотные, в центре одного мокнутие. Надвлавгалищная часть шейки матки умеренно гипертрофирована. Тело матки незначительно увеличено, в левой подвздошной области лимфатический узел до 1,5 см, плотный, безболезненный.

Ваш предположительный диагноз?

A. Пигментный невус;

B. Дискератоз вульвы;

C. Рак вульвы;

D. Меланома вульвы;

E. Лейкоплакия.
ТЕСТ 5

Пациентка, 59 лет. Обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, горечь во рту. Из анамнеза: живет в частном доме, имеет домашних животных, 2 года назад было иссечена кровоточащая родинка на мочке левого уха. Гистологического исследования проведено не было. Через год в послеоперационном рубце появилась опухоль. Проведено предоперационное облучение, широкое иссечение опухоли. Гистологически меланома подтверждена. УЗИ печени — в правой доле визуализируются два образования сниженной эхогенности с анэхогенным ободком до 1 см в диаметре.

Предположительный диагноз?

A. Метастазы меланомы в печень;

B. Рак печени;

C. Гемангиомы печени, меланома ушной раковины;

D. Кисты печени, меланома ушной раковины;

E. Эхинококк печени, меланома ушной раковины.
ТЕСТ 6

Пациентка, 12 лет, обратилась с жалобами на наличие пигментной опухоли на коже правой лопатки. Новообразование наблюдалось в течение 7 лет, но в последнее время стало быстро расти. На коже правой лопатки плотной консистенции с бугристой поверхностью, образование размером 1,5х0,8 см, черного цвета, с сукровичным отделяемым. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. У девочки признаки раннего полового созревания: оволосение по женскому типу, появление регулярных менструаций с 10 лет.

Предположительный диагноз?

A. Ангиома;

B. Кавернозная гемангиома;

C. Базальноклеточный рак кожи;

D. Пигментный невус;

E. Меланома кожи.

ТЕСТ 7

У больного 64 лет, на правой голени розовое пятно, существующее на протяжении примерно 30 лет. После травмы пол года назад начало увеличиваться. Осмотрен семейным врачом. В правой паховой области плотный лимфоузел до 2 см в диаметре. На передней поверхности верней трети правой голени опухоль 3 х 4 см, темно-синего цвета, плотная, возвышающаяся над уровнем кожи, покрытая плотными корками. Вокруг воспалительный ободок. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Какова тактика врача в данном случае?

А. Произвести пункционную биопсию пахового лимфоузла, цитологическое исследование;

В. Выполнить соскоб из опухоли, цитологическое исследование;

С. Направить на консультацию к онкологу;

Д. Направить на радиоизотопную диагностику;

Е. Выполнить эксцизионную биопсию опухоли, гистологическое исследование.
ТЕСТ 8

Больная 43 лет, отмечает увеличение пигментного пятна на руке. В правой подмышечной области плотный безболезненный лимфоузел до 0,8 см, на передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 3 см в диаметре, кровоточащая. Ткани вокруг инфильтрированы, кожа воспалена. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена.

Каковы действия врача?

A. Иссечь опухоль;

B. Выполнить пункционную биопсию подмышечного лимфоузла;

C. Назначить электрофорез;

D. Выполнить мазки-отпечатки с опухоли;

E. Провести кровоостанавливающую терапию.
ТЕСТ 9

Больная 53 лет, жалуется на наличие родимого пятна на спине в течении 5 лет, которая увеличивается. Периферические лимфоузлы не увеличены. На коже правой лопаточной области безболезненная опухоль темно-синего цвета до 1 см в диаметре, эластической консистенции с бугристой поверхностью. При надавливании слегка светлеет.

Какой предположительный диагноз?

A. Пигментная базалиома кожи;

B. Меланома кожи;

C. Меланоз Дюбрея;

D. Пигментный невус;

E. Ангиома.
ТЕСТ10

У пациента 49 лет, на правой щеке плоский узелок диаметром до 5 мм, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с гладкой поверхностью и небольшим углублением в центре. 4 года назад операция по удалению закупорки сальной железы на этой же щеке.

Предположительный диагноз?

A. Кератоакантома;

B. Плоскоклеточный рак;

C. Базалиома;

D. Гемангиома;

E. Атерома.
ТЕСТ 11

Пациентку, 73 лет, беспокоит «родинка» на спине, которую травмировала. В правой подмышечной области лимфоузел несколько болезненный, мягкой консистенции до 1,5 см в диаметре, подвижный. В межлопаточной области опухоль темно-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, до 1 см в диаметре, на узком основании. Поверхность опухоли бугристая. С одной стороны у основания опухоли кожа слегка гиперемирована. Вокруг опухоли ободок красного цвета.

О каком диагнозе можно подумать в данном случае?

A. Меланома;

B. Гемангиома;

C. Меланоз Дюбрея;

D. Папиллома;

E. Базалиома.
ТЕСТ 12

Больная 32 лет, после возращения с юга заметила, что родимое пятно на руке начало увеличиваться. В правой подмышечной области лимфоузел плотной консистенции до 1 см в диаметре. На передней поверхности верхней трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 1 см в диаметре, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. При дообследовании другой патологии не обнаружено.

Каковы рекомендации врача?

A. Дерматоскопия, иссечение опухоли, гистологическое исследование;

B. Дерматоскопия, пункция подмышечного лимфоузла, цитологическое исследование;

C. Дерматоскопия, соскоб с опухоли, цитологическое исследование;

D. Дерматоскопия, пункция опухоли, цитологическое исследование;

E. Дерматоскопия, мазок-отпечаток опухоли, цитологическое исследование.

ТЕСТ 13

Больному, 73 лет, 3 месяца назад под местным обезболиванием в больнице по месту жительства удален невус на левом бедре. Гистологического заключения нет. В настоящее время на наружной поверхности верхней трети левого бедра послеоперационный рубец длиной до 1,5 см. Ниже рубца в 2 см — внутрикожное уплотнение размером до 0,5 см. Кожа вокруг гиперимирована.

Какова тактика врача?

А. Выполнить пункцию опухоли бедра;

В. Выполнить соскоб из опухоли бедра;

С. Направить к хирургу на повторную операцию;

D. Направить больного к онкологу;

Е. Назначить местное противовоспалительное лечение.
ТЕСТ 14

У женщины 84 лет, на коже ниже яремной вырезки опухолевидное образование с плотным валиком диаметром до 1,5 см. В центре его «псевдоязва» с роговыми массами. Появилось 2 месяца назад, вначале увеличивалось в размерах. Предположительный диагноз, тактика обследования?

A. Кератоакантома? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб)

B. Кератоакантома? (Электро) хирургическое удаление, гистологическая верификация.

C. Сенильный кератоз? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб).

D. Рак кожи? Близко-фокусная лучевая терапия, цитологическая верификация, (мазок-отпечаток или соскоб).

E. Базалиома? Цитологическая верификация (мазок-отпечаток или соскоб).
ТЕСТ 15

Пациентке 37 лет. Периферические лимфоузлы не увеличены. На коже левого плеча опухоль темно-коричневого цвета, плотная, размером до 1,5 см, возвышающаяся над уровнем кожи, мокнущая.

Какой предположительный диагноз?

А. Рак кожи;

В. Пигментный невус;

С. Травмированная пигментная папиллома;

D. Меланома;

Е. Гемангиома.
ТЕСТ 16

Больной 63 лет жалуется на появление опухоли в подмышечной области 3 месяца назад, увеличение ее, общую слабость, потерю веса. 5 лет назад получал рентгенотерапию по поводу базалиомы кожи правой голени, после чего прижигал родинку на спине. В левой подмышечной области – опухолевый конгломерат до 10 см, с кожей не связан. На коже правой голени и спины депигментированные рубцы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Лимфосаркома подмышечной области;

В. Метастаз базалиомы в подмышечную область;

С. Метастаз пигментной опухоли в лимфоузлы подмышечной области;

Д. Лимфогранулематоз;

Е. Метахронный рак.

ТЕСТ 17

Жалобы больного на воспаление родимого пятна после его травмы 2 недели назад. На коже задней поверхности шеи мягко-эластическая опухоль до 1 см, на широком основании, темно-коричневого цвета, светлеет при надавливании. Вокруг ее кожа гиперемирована.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Дерматофиброма;

В. Меланома;

С. Папиллома;

D. Гемангиома;

Е. Базалиома.
ТЕСТ 18

На прием обратилась женщина, 38 лет, с жалобами на новообразование на коже левого плеча, которое появилось около 3-х лет назад и до настоящего времени не беспокоило. В течение последних двух недель после травмы появилоь покраснение кожи вокруг опухоли. Лечилась по поводу очагового туберкулеза легких пол года назад. На задней поверхности кожи верхней трети левого плеча имеется экзофитное, коричневого цвета образование до 1 см в диаметре с сохраненным кожным рисунком и ростом волос. По периферии опухоли кожа гиперемирована. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Туберкулез кожи левого плеча;

В. Меланобластома левого плеча;

С. Пигментный невус левого плеча;

D. Плоскоклеточный рак кожи левого плеча;

Е. Кератопапиллома левого плеча.
ТЕСТ 19

На прием обратились женщина 45 лег с жалобами на наличие опухоли на коже передней грудной стенки, которая появилась около 5 лет назад. На коже передней грудной стенки имеется экзофитная опухоль до 1,5 см в диаметре, коричневого цвета с сохраненным кожным рисунком и ростом волос из него. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

А. Папилломатозный пигментный невус;

B. Кератоакантома;

C. Пигментный невус с признаками раздражения;

D. Меланома;

E. Базалиома.
ТЕСТ 20

На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на появление опухоли на коже живота на месте родимого пятна. На коже передней брюшной стенки экзофитная опухоль, до 2 см в диаметре, черного цвета, без изъязвлений. В 3 см от указанной опухоли имеется аналогичная опухоль до 0,3 см в диаметре, наличие которого больной раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Папилломатозный пигментный невус;

B. Кератоакантома;

C.Пигментный невус с признаками раздражения;

D. Меланома;

Е. Базалиома.
ТЕСТ 21

На прием к врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на наличие опухоли на животе. В указанном месте в течение 15 лет была родимое пятно, в последнее время оно увеличилось в размерах, затем обесцветилось. На коже живота имеется экзофитное образование до 1 см в диаметре, белого цвета, с участками изъязвления на поверхности. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Какой метод дообследования наиболее приемлем в данном случае?

А. Пунциионная биопсия тонкой иглой;

В. Пункционная биопсия толстой иглой;

С. Соскоб с поверхности опухоли;

D. Мазок-отпечаток с поверхности опухоли;

E. Трепан биопсия опухоли.
ТЕСТ 22

На прием к врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на образование на коже левого бедра. 3 года назад травмировала пигментный невус, отметила рост образования, кровоточивость поверхности. Не лечилась. На внутренней поверхности левого бедра имеется опухоль черного цвета до 3 см в диаметре, возвышающееся над кожей, с изъязвлениями, контактно кровоточащее. В паховой области слева — конгломерат плотных лимфатических узлов. При цитологическом исследовании опухоли — элементы меланомы. При дообследовании выявлены множественные метастазы в легких.

Какой основной метод лечения будет в данном случае?

А. Оперативное лечение;

В. Предоперационный курс лучевой терапии;

С. Химиотерапия;

D. Гормональное лечение;

Е. Иммунотерапия.

ТЕМА 2
ТЕСТ 24

Больной, 51 года, предьявляет жалобы на наличие крови в моче, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38^о. При пальпации живот мягкий, симптом Пастернацкого справа – положительный. При внутривенной урографии – отсутствие функции правой почки. Мочевой пузырь ассиметричен, дефект наполнения по правому контуру размером до 3 см с неровными краями.

Предположительный диагноз?

А. Туберкулез мочевого пузыря;

В. Рак мочевого пузыря;

С. Острый цистит;

D. Рак почки;

Е. Папиллома мочевого пузыря.
ТЕСТ 25

Пациентка, 63 лет, жалуется на гематурию, наличие опухоли в правом подреберье. При объективном исследовании – выражено варикозное расширение вен передней брюшной стенки. При внутривенной урографии – правая почка, деформирована, нижняя чашечка сдвинута в сторону средней чашечки.

Предположительный диагноз?

А. Цирроз печени;

В. Забрюшинная опухоль;

С. Рак правой почки;

D. Мочекаменная болезнь;

Е. Туберкулез почки.
ТЕСТ 26

легкий, лучше его не давать.
ТЕСТ 27

Пациенту 63 года. Жалобы на боль в области крестца и копчика, затрудненное мочеиспускание. При ректальном исследовании сразу за сфинктером по передней поверхности пальпируется плотное бугристое образование, слизистая прямой кишки над ним смещается, участки изъязвления, подкравливание. При рентгенографии костей таза и позвоночника — множественные участки остеолитической деструкции.

Предварительный диагноз?

A. Киста предстательной железы;

B. Абсцесс предстательной железы;

C. Хронический простатит;

D. Рак предстательной железы;

E. Рак прямой кишки.
ТЕСТ 28 (лучше отнести к теме РАК КОЖИ)

Пациент, 32 лет, обратился с жалобами на наличие бугристого образования на крайней плоти. Объективно – на крайней плоти язва 1,5 х 1,0 см неправильной формы с плоским дном, корок нет. Окружающие ткани не изменены. Лимфоузлы паховые округлые, безболезненные, до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Паразитарная язва;

В. Трофическая язва;

С. Сифилис;

D. Рак кожи полового члена;

Е. Рак головки полового члена.
ТЕСТ 29


ТЕСТ 30

Пациентка, 67 лет, предьявляет жалобы на кровянистые выделения из влагалища, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. В правой паховой области плотный лимфоузел до 1 см. При вагинальном исследовании - в области наружного отверстия уретры определяется изъязвленное, покрытое фибрином образование белесоватого цвета, безболезненное, кровоточащее при контакте.

Предварительный диагноз?

А. Хронический уретрит;

Б. Сифилис;

С. Рак наружного отверстия уретры;

D. Гемангиома уретры;

Е. Неcпецифичеcкая язва уретры.
ТЕСТ 31

Больной, 59 лет, жалуется на повышение артериального давления до 250/150 мм. рт. cт. Гипертонический криз купируется с трудом гипотензивными препаратами. 15 лет назад операция по поводу базалиомы кожи лба. При УЗИ выявлено образование в области верхнего полюса правой почки до 8 cм вдиаметре . При внутривенной урографии патологии не выявлено.

Предварительный диагноз?

А. Опухоль правой почки;

В. Киста правой почки;

С. Опухоль правого надпочечника;

D. Забрюшинная опухоль;

Е. Метастаз базалиомы в правый надпочечник.
ТЕСТ 32

ТЕСТ 33

Больная, 62 лет, жалуется на повышение АД до 220/100 мм. рт. ст., которое появилось 8 месяцев назад. При УЗИ выявлено образование без четких контуров, примыкающее к верхнему полюсу правой почки. Размеры до 8 см в диаметре, структура его неоднородная. При внутривенной урографии - патологии не выявлено. Из анамнеза — 6 лет назад удалена туберкулома правого легкого.

Предварительный диагноз?

A. Киста правого надпочечника;

B. Опухоль правого надпочечника;

C. Киста правой почки;

D. Опухоль правой почки

E. Туберкулез правой почки.
ТЕСТ 34

Больному, 68 лет. Жалоб нет. После прохождения планового профосмотра больной направлен на консультацию к онкологу. При ректальном исследовании в правой доле предстательной железы образование 1х1 см, плотное, бугристое. Междолевая борозда выражена.

Предположительный диагноз?

A. Простатит;

B. Туберкулез предстательной железы;

C. Рак предстательной железы;

D. Аденома предстательной железы;

E. Камень предстательной железы.
ТЕСТ 35

Больной 78 лет предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, боль в левой поясничной области, запоры. Болеет в течении 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови эритроциты 2,8х10¹²,Нв 88 г/л. В общем анализе мочи — свежие и выщелоченные эритроциты — 1/3 в поле зрения, лейкоциты — 1-2 в поле зрения.

Какой диагноз можно предположить у данного пациента?

A. Рак хвоста поджелудочной железы;

B. Рак селезеночного изгиба ободочной кишки;

C. Рак левой почки;

D. Пиелонефрит;

E. Панкреатит.
ТЕСТ 36

Пациентка, 46 лет, жалуется на боль в правой поясничной области, изжогу, недомогание, рези при мочеиспускании. Болеет в течение 8 мес. Состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. При УЗИ в проекции нижнего полюса правой почки гипоэхогенное образование 2х3 см. Лоханочная система не расширена. Кровоснабжение хаотичное. В анализах мочи лейкоциты — 6-7 в поле зрения, эритроцитов нет.

Какие дополнительные методы исследования будут наиболее подходящими в данном случае?

A. Обзорная Ro органов брбшной полости;

B. Ирригоскопия;

C. Выделительная урография;

D. Цистоскопия;

E. Фиброгастроскопия.
ТЕСТ 37

Больной, 70 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 37,5⁰С, боль в левом подреберье. При пальпации живот мягкий, болезненный в левом подреберье, где определяется опухоль до 8 см в диаметре, неподвижная. При рентгенографии в правом легком выявлены две округлые тени от 0,5 и 2 см в диаметре.

Какой предположительный диагноз можно поставить у данного пациента?

A. Опухоль толстой кишки;

B. Опухоль левой почки;

C. Опухоль желудка;

D. Туберкулез легких;

E. Опухоль поджелудочной железы.
ТЕСТ 38

Больная, 48 лет, жалуется на частое мочеиспускание, наличие крови в моче. Болеет в течение 2-х месяцев. В общем анализе мочи — лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты — 15 в поле зрения. Назначено противовоспалительное лечение. Через 1 месяц повторно отмечена гематурия.

Какое обследование необходимо предложить в первую очередь?

А. Определение онкомаркеров;

В. МРТ брюшной полости;

С. Цистоскопия;

D. КТ брюшной полости;

Е. УЗИ брюшной полости.
ТЕСТ 39

Больной 43 лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание и рези, боль внизу живота. В общем анализе мочи: лейкоциты — 1-2 в поле зрения, микрогематурия. Болеет в течение 6 мес. После проведенной противовоспалительной терапии улучшение не наступило. Выполнена цистоскопия, при которой на левой стенке мочевого пузыря выявлена опухоль до 4 см в диаметре, на широком основании, контактно кровоточит. Устье левого мочеточника не дифференцируется.

Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь?

А. УЗИ почек;

В. Выделительная урография;

С. Обзорная рентгенография брюшной полости;

D. Рентгенография органов грудной клетки;

Е. Сканирование почек.
ТЕСТ 40

Больную, 53 лет, беспокоят рези при мочеиспускании, боль внизу живота, наличие крови в моче. Болеет в течение 9 мес. В общем анализе мочи: лейкоциты 6-10 в поле зрения, эритроциты ½ поля зрения. При цистоскопии на правой стенке мочевого пузыря определяется экзофитное образование до 6 см в диаметре, покрыто фибрином.

Какой предположительный диагноз?

А. Папиллома мочевого пузыря;

В. Туберкулез мочевого пузыря;

С. Рак мочевого пузыря;

D. Организовавшаяся гематома мочевого пузыря;

Е. Камень мочевого пузыря.