Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
ТЕМА 10 ТЕСТ 142 У мужчины, 60 лет, по данным бронхоскопии опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа. На рентгенограммах - уменьшение в объеме и понижение прозрачности верхней доли. Жалобы на кашель, кровохарканье, повышение температуры тела до 38-38,5°С, умеренную одышку, потливость по ночам, общее недомогание. Чем обусловлены клинические проявления заболевания? А. «Раковой» интоксикацией; В. Развитием бронхо-обтурационного синдрома; С. Параканкрозной пневмонией; D. Распространением опухоли на соседние органы; Е. Плевритом. ТЕСТ 143 Больного, 55 лет, беспокоят кашель, кровохарканье, одышка, повышение температуры до 38С, боль в правом боку. Болен в течение 3 дней. Подобная клиническая картина была 1,5 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. Дыхание и голосовое дрожание справа в нижних отделах резко ослаблены, перкуторно легочной звук. Какую патологию можно заподозрить у больного? А. Центральный рак легкого с гиповентеляцией нижней доли; В. Правостороннюю пневмонию; С. Правосторонний плеврит; D. Правостороннюю ннжнедолевую плевропневмонию; Е. Пневмоторакс. ТЕСТ 144 У курящего мужчины, 62 лет, на флюорограмме выявлена округлая периферическая тень диаметрам до 2 см в верхних отделах правого легкого. Он жалуется на боль в суставах и деформацию ногтевых фаланг пальцев ввиде «барабанных» палочек. Какое заболевание может быть у больного? А. Метастатическое поражение легкого и суставов; В. Туберкулез легкого с явлениями интоксикации; С. Ревматический полиартрит и туберкулез; D. Рак легкого с синдромом Пьера-Мари Бамбергера; Е. Туберкулома на фоне хронической бронхиальной патологии. ТЕСТ 145 Мужчина, 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева округлое образование диаметром до 4 см с неправильной формы полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел диаметром до 8 мм. Какие диагностические мероприятия необходимы в данном случае? А. Биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое исследование мокроты; В. Трехкратные исследования мокроты на БК; С. Наблюдение в течение 2-х недель с последующим рентгенконтролем; D. Проба Манту и исследование мокроты на БК; Е. Компьютерная томография органов грудной клетки. ТЕСТ 146 Больной, 65 лет, жалуется на кашель, боль в грудной клетке слева, повышение температуры до 38,20 С. В последние 3 дня отмечается преходящая осиплость голоса. Справа в надключичной области пальпируется небольшой, безболезненный, плотный лимфоузел диаметром до 0,5 см. Какое заболевание у больного вероятнее всего? А. Неврит возвратного нерва; В. Рак гортани; С. Острый ларинго-трахеит; D. Туберкулез гортани; Е. Рак легкого. ТЕСТ 147 Больной, 70 лет, жалуется на периодически возникающее кровохарканье. На рентгенограммах органов грудной клетки явной патологии нет. Общее состояние остается удовлетворительным. Какова тактика обследования и лечения? А. Компьютерная томография органов грудной клетки; В. Бронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием; С. Исследование мокроты на БК; D. Гематологическое обследование; Е. Реакция Манту. ТЕСТ 148 Женщина, 63 лет, жалуется на кашель, общую слабость, субфебрильную температуру, одышку при физической нагрузке. На рентгенограммах грудной клетки правая половина ее гомогенно затемнена. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно - укорочение звука. Что необходимо выполнить для установления диагноза? А. Плевральную пункцию с цитологическим исследованием жидкости; В. Компьютерную томографию; С. Бронхоскопию с биопсией и селективной бронхографией; D. ЭКГ; Е. Рентгенографию легких и томография бронхов. ТЕСТ 149 Мужчина, 50 лет, курящий, трижды перенес нижнедолевую пневмонию справа за последние полгода. На рентгенограммах легких отмечается некоторое неравномерное повышение прозрачности в проекции нижней доли справа. Какие необходимы срочные дополнительные исследования? А. Бронхография; В. Компьютерная томография; С. Исследование мокроты на БК; D. Рентгенография легких и томография бронхов; Е. Бронхоскопия с биопсией. ТЕСТ 150 У больного, 53 лет, диагностирован ателектаз легкого . Как он клинически проявляется? А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами; В. Амфорическим дыханием и тимпанитом; С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов; D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания; Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука. ТЕСТ 151 У больного, 53 лет, месяц назад внезапно, за одну ночь, развился выраженный отек верхней половины туловища, лица, головы, гиперемия кожи, расширение вен шеи и подкожных вен грудной клетки. Десенсибилизирующая терапия дала незначительный эффект. Что необходимо в первую очередь выполнить для установления диагноза? А. Бронхоскопия; В. Иммунологическое исследование; С. Исследование на выявление возможного аллергена; D. Рентгенография органов грудной клетки; Е. Электрокардиография. ТЕСТ 152 У мужчины, 50 лет, месяц назад развилась осиплость голоса, а неделю назад - выраженный отек мягких тканей головы и ее гиперемия. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь? А. Острую сердечно-сосудистую недостаточность; В. Острый ларингит, осложнившийся аллергическим отеком; С. Аллергическую реакцию на неизвестный аллерген; D. Нарушение мозгового кровообращения; Е. Опухоль средостения. ТЕСТ 153 У мужчины, 70 лет, сухой кашель, кровохарканье, осиплость голоса, птоз и энофтальм слева, О каком заболевании можно думать? А. Рак легкого с метастазами в лимфоузлы средостения; В. Рак легкого с метастазами в головной мозг; С. Сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением мозгового кровообращения; D. Острый ларинготрахеит; Е. Опухоль гортани с метастазами в головной мозг. ТЕСТ 154 Мужчина, 60 лет, злостный курильщик, жалуется на сильный кашель, повышение температуры тела до 37,50 С, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке слева. При аускультации в нижнем отделе левого легкого дыхание не прослушивается. Подобная картина наблюдалась месяц назад. Предположительный диагноз? А. ОРЗ; В. Туберкулез; С. Туберкулез с переходом в хроническое течение; D. Рак легкого; Е. Острая пневмония. ТЕСТ 155 Мужчина, 47 лет, предположительный диагноз: центральный рак легкого. Какое обследование будет наиболее информативным? А. Контрольная рентгенография через месяц; В. Бронхоскопия с биопсией; С. Томография легкого; D. Исследование мокроты на атипические клетки; Е. Определение функции внешнего дыхания. ТЕСТ 156 На профосмотре мужчина, 50 лет, не курит, жалоб не предъявляет. На рентгенограмме выявлена однородная периферическая тень округлой формы до 2,5 см в нижней доле левого легкого. Предположительный диагноз? А. Метастазы в легкое; В. Доброкачественная опухоль; С. Туберкулома легкого; D.Злокачественная опухоль; Е. Абсцесс легкого. ТЕСТ 157 Назовите наиболее информативный метод обследования при периферической доброкачественной опухоли легкого? А. Трансторакальная пункция или торакотомия; В. Туберкулиновая проба, пробное противоТВС-лечение; С. Рентгенография, наблюдение в течение 3 месяцев; D. Бронхоскопия с биопсией; Е. Томография органов грудной клетки. ТЕСТ 158 Мужчина, 70 лет, жалуется на сухой кашель, умеренную одышку. Из анамнеза известно, что больной в течение года трижды лечился по поводу правосторонней пневмонии. При рентгенографическом исследовании выявлена свободная жидкость в плевральной полости слева до 7 ребра. При аускультации: дыхание на всем протяжении не прослушивается. Предположительный диагноз? А. Рак легкого, метастатический плеврит; В. Хроническая пневмония, эксудативный плеврит; С. Левосторонняя плевропневмония; D. Туберкулез легкого, плеврит; Е. Абсцесс легкого. ТЕМА 11 ТЕСТ 159 Больная А., 57 лет в менопаузе 4 года, жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижней половине живота. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в anteflexio. Справа от нее в области правых придатков пальпируется опухолевидное образование до 15 см в диаметре, безболезненное, подвижное. Какое исследование необходимо выполнить для диагностики? А. Пункция заднего свода; В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости; С. Проба Реберга; D. Фиброколоноскопия; Е. УЗИ органов малого таза. ТЕСТ 160 У больной Б., 62 лет, с выраженным асцитом, после выполнения лапароцентеза (удалено до 8 литров асцитической жидкости), стала определяться ограниченно подвижная, безболезненная опухоль в правой подвздошной области. При ультразвуковом исследовании определяется опухоль правого яичника 15x13 см однородной структуры, с четкими контурами. Цитологически в асцитической жидкости - опухолевые клетки не обнаружены; Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? А. Фиброгастродуоденоскопия; В. Диагностическая лапаротомия; С. Лапароскопия; D. Фиброколоноскопия; Е. КТ органов малого таза ТЕСТ 165 У больной, 31 года, при ультразвуковом исследовании органов женской половой сферы выявлен синдром поликистозных яичников. Выражены симптомы вирилизации - оволосение по мужскому типу, сыпь и угри на лице, довольно грубый голос. Страдает бесплодием. Является ли синдром поликистозных яичников предраковым заболеванием? А. Является фоновым заболеванием, больная относится к группе риска; В. Не является; С. Является факультативным предраком; D. Является облигатным предраком; Е. Является лишь причиной бесплодия и повышает риск сердечнососудистых заболеваний. ТЕСТ 166 Больная, 45 лет, предъявляет жалобы на тяжесть внизу живота быстрое его увеличение, общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течении 3-4 месяцев. При объективном осмотре у больной определяется большое количество жидкости в брюшной полости, из-за чего определить наличие каких-либо патологических образований в ней не представляется возможным. Пальцевое исследование прямой кишки и влагалища: инфильтрат в заднем своде, достигающий стенок таза, неподвижный, не связанный с прямой кишкой. Какой метод обследования будет определяющим? А. Ректороманоскопия; В. Кольпоскопия; С.УЗИ органов малого таза; D. Обзорная Ро-графия брюшной полости; Е. Пункция заднего свода влагалища. ТЕСТ 172 Больная, 56 лет, поступила с жалобами на общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижних отделах живота. При осмотре гинеколога: матка обычных размеров. Слева от нее в области левых придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, подвижное, безболезненное. Метод обследования, необходимый в первую очередь для уточнения диагноза? А. УЗИ органов брюшной полости и малого таза; В. Фиброколоноскопия; С. Лапароскопия; D. Лапаротомия; Е. Фиброгастродуаденоскопия. ТЕСТ 173 Больная, 52 года, обратилась с жалобами на боль в эпигастральной области через час после приема пищи, потерю веса, быстрое увеличение живота в обьеме, боль в области крестца и копчика. При влагалищном исследовании; в прямокишечно-маточном углублении обнаружено плотное, ограничено подвижное образование до 2 см в диаметре. Органы брюшной полости недоступны пальпации из-за асцита. Предположительный диагноз? А. Рак желудка с метастазами в малый таз; В. Рак тела матки; С. Рак печени; D. Рак яичников; Е. Рак сигмовидной кишки. ТЕСТ 174 Больная, 62 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, увеличение живота в объеме, отсутствие аппетита. При влагалищном исследовании: инфильтрат в заднем своде достигает стенок таза, ограниченно подвижный, не связан с прямой кишкой. Какой метод обследования необходимо выполнить в первую очередь? А. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства В. Лапароцентез и взятие асцитической жидкости на цитологическое исследование; С. Сканирование печени; D. Фиброгастродуаденоскопия; Е. Рентгенография органов грудной клетки. ТЕМА 12 Тест 176 Больная, 47 лет, предъявляет жалобы на постоянную боль в поясничной области, потерю веса за 3 месяца на 11 кг, умеренную боль в эпигастрии, непостоянную. Кал жидкой консистенции, обычного цвета. Какое обследование надо предложить в первую очередь? A. Фиброгастродуаденоскопия; B. УЗИ мягких тканей поясничной области; C. Рентгенография тонкой кишки; D. Колоноскопия; E. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. ТЕСТ 177 Больному 58 лет. Кожные покровы и склеры иктеричны. Расчесы на коже. Периферические лимфоузлы не увеличены. Асцит. На рентгенограммах органов грудной клетки — возрастные изменения. Общий билирубин — 213,5, прямой — 154. Какое обследование будет определяющим? A. Консультация инфексиониста; B. КТ органов грудной клетки; C. Определение амилазы крови и мочи; D. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; E. Определение онкомаркеров. ТЕСТ179 Больной, 49 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в мезогастрии, отдающую в спину; повышение температуры тела до 37,5 0 . Связывает с приемом алкогольных напитков. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 2 см. Какое основное заболевание можно предположить? A. Гастрит; B. Язвенная болезнь желудка; C. Энтероколит; D. Панкреатит; E. Рак поджелудочной железы. ТЕСТ 180 Больной, 46 лет, после перенесенного панкреатита месяц назад при очередном УЗИ выявлена тонкостенная киста в области хвоста поджелудочной железы до 2 см в диаметре. Какая врачебная тактика в данном случае? A. Резекция хвоста поджелудочной железы; B. Симптоматическая терапия, дообследование; С. Лучевая терапия, дообследование; D. Химиотерапия, дообследование; E. Физиотерапевтическое лечение, дообследование. ТЕСТ 181 У больного, 61 года, после злоупотребления алкоголем и переедания диагностирован острый панкреатит, отек поджелудочной железы. Какой рентгенологический симптом будет характерным? A. Симптом ниши в 12 п. кишке. |