Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
Правильный ответ: Курение, горячая, раздражающая, травмирующая пищевод пища, алкоголь, рефлюкс- эзофагит, ожоговая стриктура. 8 Основные симптомы рака пищевода? a. Дисфагия, неприятные ощущения за грудиной во время еды., гиперсаливация. b. Боли за грудиной, похудание, плохой аппетит, слабость, рвота, мелена. c. Тошнота, рвота, плохой аппетит, слабость, похудание. d. Похудание, плохой аппетит, извращения вкуса, слабость, рвота. e. Плохой аппетит, слабость, рвота кровью, гиперсаливация. Правильный ответ: Дисфагия, неприятные ощущения за грудиной во время еды., гиперсаливация. 9 Патогенез дисфагии? a. Дисфагия - нарушения глотания вследствие опухолевого поражения возвратных нервов и сдавления пищевода. b. Нарушения глотания твердой или вязкой пищи вследствие нарушения сократительной способности стенки пищевода опухолью. c. Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза. d. Нарушения глотания вследствие нарушения иннервации и сдавления пищевода. e. Нарушения глотания твердой пищи вследствие сужения пищевода опухолью и метастазами. Правильный ответ: Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза. 10 Предраковые заболевания пищевода? a. Хронический эзофагит, язва, ахалазия. дивертикулез пищевода. b. Синдром Пейтца-Эгерса , язва, химический ожог, полипоз пищевода, эзофагит, пищевод Баррета, ахалазия, дивертикулит, алкоголизм. c. Синдром Пламмера – Винсона, ожоговая стриктура, ахалазия, тилоз, дивертикул пищевода, пищевод Баррета, хронический рефлюкс – эзофагит, папилломавирусная инфекция. d. Синдром Пейтца-Эгерса, хронический эзофагит, язва, химический ожо, диафрагмальная грыжа. e. Наследственная предрасположенность, язва, химический ожог, полипоз, ахалазия, киста пищевода. Правильный ответ: Синдром Пламмера – Винсона, ожоговая стриктура, ахалазия, тилоз, дивертикул пищевода, пищевод Баррета, хронический рефлюкс – эзофагит, папилломавирусная инфекция. 11 Рак пищевода. Что такое - пищевод Барретта? a. Хронический эзофагит с переходом в рак на фоне хронической НР- инфекции. b. Ахалазия пищевода с развитием хронического эзофагита и плоскоклеточной метаплазией эпителия. c. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода. d. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к плоскоклеточной метаплазии эпителия и плоскоклеточному раку пищевода. e. Хронический атрофический эзофагит нижней трети пищевода с переходом в рак пищевода. Правильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода. Алгоритм диспансеризации пациентов с целью ранней диагностики рака желудка? a. Контрастное рентгенисследование и ФГДС показано 3 раза в год всем пациентам с патологией желудка. b. Рентгенография показана всем пациентам с клиникой патологии желудка, фиброгастроскопия – по показаниям. c. Здоровые лица каждые 2-3 года проходят обследование, включающее ФГДС тс биопсией, при наличии желудочной патологии – ФГДС ежегодно. d. Контрастное рентгенисследование, при необходимости КТ, показаны всем пациентам с клиникой патологии желудка. e. Ежегодное контрастное рентгенисследование с последующей ФГДС показано всем пациентам с клиникой патологии желудка. Правильный ответ: Здоровые лица каждые 2-3 года проходят обследование, включающее ФГДС тс биопсией, при наличии желудочной патологии – ФГДС ежегодно. 2 Алгоритм стандартной диагностики рака желудка? a. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости, определение опухолевых маркеров, сканирование скелета. b. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости. c. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – определение опухолевых маркеров, КТ и УЗИ брюшной полости. d. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, КТ органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости. e. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика – гастроскопия с биопсией, рентгенография органов грудной клетки, определение опухолевых маркеров, УЗИ брюшной полости, сканирование скелета. Правильный ответ: Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости. 3 Алгоритм стандартной диагностики рака желудка? a. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости. b. Первичная диагностика – лапароскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости, определение опухолевых маркеров, сканирование скелета. c. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика – гастроскопия с биопсией, рентгенография органов грудной клетки, определение опухолевых маркеров, УЗИ брюшной полости, сканирование скелета. d. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – определение опухолевых маркеров, КТ и УЗИ брюшной полости. e. Первичная диагностика –определение онкомаркеров, рентгенография желудка, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, КТ органов грудной клетки, МРТ и УЗИ брюшной полости. Правильный ответ: Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости. 4 Вторичная профилактика рака желудка? a. Регулярное питание, натуральные пищевые продукты, овощи, фрукты, молочные продукты, отказ от курения, крепкого алкоголя, острой, соленой, маринованной, консервированной пищи. b. Хорошее питание. отказ от курения и алкоголя, исключение профессиональных вредностей: соли тяжелых металлов, асбест, радиоактивные вещества. c. Лечение хронических и предраковых заболеваний желудка: хронической язвы, гастрита, полипоза. d. Методы вторичной профилактики рака желудка не разработаны. e. Вторичная профилактика рака желудка невозможна. Правильный ответ: Лечение хронических и предраковых заболеваний желудка: хронической язвы, гастрита, полипоза. 5 Выявление отдаленных метастазов рака желудка? a. .Метастаз Вирхова – пальпация брюшной стенки, мтс. Крукенберга – бимануальное исследование, мтс. Шнитцлера – бимануальное исследование, мтс. сестры Джозеф – пальпация надключичных лимфоузлов b. Метастаз Вирхова – пальпация надключичных лимфоузлов, мтс. Крукенберга – бимануальное исследование, мтс. Шнитцлера – пальцевое ректальное иследование, мтс. сестры Джозеф – пальпация брюшной стенки. c. Метастаз Вирхова – УЗИ шейных лимфоузлов, мтс. Крукенберга – бимануальное исследование, мтс. Шнитцлера – УЗИ иследование, мтс. сестры Джозеф – КТ брюшной стенки. d. Метастаз Вирхова – УЗИ надключичных лимфоузлов, мтс. Крукенберга – бимануальное исследование, мтс. Шнитцлера – ректороманоскопия, мтс. сестры Джозеф – УЗИ брюшной стенки. e. Метастаз Вирхова – пальпация надключичных лимфоузлов, мтс. Крукенберга – пальпация брюшной стенки, мтс. Шнитцлера – ректальное иследование, мтс. сестры Джозеф – УЗИ брюшной стенки. Правильный ответ: Метастаз Вирхова – пальпация надключичных лимфоузлов, мтс. Крукенберга – бимануальное исследование, мтс. Шнитцлера – пальцевое ректальное иследование, мтс. сестры Джозеф – пальпация брюшной стенки. 6 Методы первичной профилактики рака желудка? a. Отказ от курения , алкоголя, острой, соленой, маринованной, консервированной, копченой пищи, регулярное питание, лечение предраковых заболеваний и НР- инфекции. b. Лечение хронических заболеваний желудка: язвенной болезни, гастрита, прием антиоксидантов, вегетарианство, отказ от курения и алкоголя. c. Исключение профессиональных вредностей: соли тяжелых металлов, асбест, радиоактивные вещества, отказ от курения, алкоголя, маринованной, консервированной, копченой пищи. d. Методы первичной профилактики рака желудка не разработаны. e. Первичная профилактика рака желудка неэффективна. Правильный ответ: Отказ от курения , алкоголя, острой, соленой, маринованной, консервированной, копченой пищи, регулярное питание, лечение предраковых заболеваний и НР- инфекции. 7 Методы скрининга рака желудка? a. Ежегодный профилактический осмотр, при наличии «синдрома малых признаков» - гастроскопия с биопсией. b. Гастроскопия с биопсией как метод скрининга показана всем лицам старше 50 лет и пациентам групп риска каждые 1-2 года. c. Ежегодный профилактический осмотр, при наличии «желудочных» жалоб показано контрастное рентгенисследование желудка и ФГДС. d. Ежегодный профилактический осмотр, при наличии наследственной патологии - контрастное рентгенисследование и последующая гастроскопия. e. Ежегодный профилактический осмотр, при наличии жалоб - КТ, при наличии патологии - гастроскопия. Правильный ответ: Гастроскопия с биопсией как метод скрининга показана всем лицам старше 50 лет и пациентам групп риска каждые 1-2 года. 8 Наиболее характерные симптомы рака выходного отдела желудка: a. Боли в эпигастрии, рвота пищей и «кофейной гущей», дисфагия, извращение вкуса, похудание. b. Боли в эпигастрии, отрыжка, дисфагия, извращение вкуса, похудание. c. Тошнота, кислая отрыжка, рвота сьеденной накануне пищей, чувство распирания в эпигастрии, ухудшение аппетита. d. Рвота пищей и «кофейной гущей», икота, боли в эпигастрии, костях и суставах, извращение вкуса, похудание. e. Дисфагия, отрыжка, рвота пищей и «кофейной гущей», резкое похудание. Правильный ответ: Тошнота, кислая отрыжка, рвота сьеденной накануне пищей, чувство распирания в эпигастрии, ухудшение аппетита. 9 Наиболее характерные симптомы рака проксимального отдела желудка? a. Отрыжка, рвота пищей и «кофейной гущей»,ухудшение аппетита, резкое похудание. b. Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса. c. Боли в эпигастрии, костях и суставах, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание. d. Боли в эпигастрии, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание. e. Боли в эпигастрии, дисфагия, отрыжка «кофейной гущей», отвращение к мясной пище, похудание. Правильный ответ: Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса. 10 Наиболее частые симптомы местнораспространенного рака желудка? a. Боли в эпигастрии, рвота «кофейной гущей», мелена, ухудшение аппетита, похудание, анемия. b. Боли в эпигастрии, отвращение к мясной пище, значительное похудание, изжога и одышка. c. Боли в эпигастрии, отвращение к мясной пище, боли в костях и суставах, субфебрилитет. d. Боли в правом подреберье, значительное похудание, боли в костях и суставах, гипертермия, диарея, скрытая кровь в кале. e. Боли в правом подреберье, похудание, боли в костях и суставах, субфебрилитет, запоры, кровь в кале, изжога и отрыжка. Правильный ответ: Боли в эпигастрии, рвота «кофейной гущей», мелена, ухудшение аппетита, похудание, анемия. 11 Обязательный метод исследования при подозрении на рак желудка? a. Иследование опухолевых маркеров. b. Лапароскопия с биопсией. c. Компьютерная томография желудка с контрастированием. d. Контрастное рентгенисследование желудка. e. Фиброгастроскопия с биопсией. Правильный ответ: Фиброгастроскопия с биопсией. 12 Основные факторы определяющие клинику рака желудка? a. Локализация и распространенность опухолевого процесса. b. Продолжительность анамнеза, наличие отдаленных метастазов, возраст, группа крови. c. Локализация опухоли, возраст, пол. d. Локализация опухоли, наличие отдаленных метастазов, возраст. e. Продолжительность анамнеза, распространенность опухоли, возраст. Правильный ответ: Локализация и распространенность опухолевого процесса. 13 Показания к фиброгастроскопии с целью ранней диагностики рака желудка? a. Ежегодная ФГДС с биопсией показана только пациентам с наследственной предрасположенностью к раку желудка и язвенной болезнью. b. ФГДС с биопсией показана пациентам у которых появляется клиническая картина хронической патологии желудка. c. ФГДС с биопсией 2 раза в год показана пациентам страдающим язвенной болезнью желудка и хроническим гастритом. d. ФГДС с биопсией показана только пациентам старше 50 лет, у которых есть клиническая картина патологии желудка. e. ФГДС с биопсией каждые 2-3 года показана всем лицам старше 45-50 лет и больным с предраковой патологией желудка ежегодно. Правильный ответ: ФГДС с биопсией каждые 2-3 года показана всем лицам старше 45-50 лет и больным с предраковой патологией желудка ежегодно. 14 Предраковые заболевания желудка? a. Хронический гастрит, длительно протекающая язвенная болезнь, дуоденальный рефлюкс-гастрит, перенесенная резекция желудка по поводу рака. b. Язвенная болезнь желудка, острый и хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, полипоз желудка. c. Обусловленные инфицированием Helikobacter pylori (НР) – гастрит, язва, эзофагит, дуоденит. d. Хронический анацидный гастрит, хроническая каллезная язва желудка, гипертрофический гастрит, полипоз, оперированный желудок. e. Полипоз желудка, кровоточащая язва желудка, пенетрирующая язва желудка, язвенный стеноз, хронический гипертрофический гастрит. Правильный ответ: Хронический анацидный гастрит, хроническая каллезная язва желудка, гипертрофический гастрит, полипоз, оперированный желудок. 15 Специфические симптомы характерные для раннего рака желудка? a. Для раннего рака желудка характерны: ухудшение аппетита, похудание, изжога, отрыжка, дисфагия. b. В большинстве случаев ранний рак желудка протекает практически бессимптомно, на фоне проявлений «фоновых» заболеваний. . c. Для раннего рака желудка характерны умеренные боли и дискомфорт в эпигастрии, легкое недомогание, анемия. d. Для раннего рака желудка характерны непостоянные боли в эпигастрии, извращение вкуса и аппетита, похудание. e. Для раннего рака желудка характерен синдром «малых признаков Савицкого». Правильный ответ: В большинстве случаев ранний рак желудка протекает практически бессимптомно, на фоне проявлений «фоновых» заболеваний. . 16 Факторы риска возникновения рака желудка? a. Рак желудка у предков, язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, полипоз, оперированный желудок, группа крови IIIВ. b. Рак желудка у предков, язвенная болезнь желудка, острый гастрит, оперированный желудок, группы крови IIА - IIIВ. c. Рак желудка у предков, хронический анацидный гастрит, хроническая каллезная язва желудка, болезнь Менетрие, полипоз, оперированный желудок, группа крови II(А). d. Инфицирование Helikobacter pylori (НР), полипоз, курение, алкоголизм, нерегулярное питание, рак желудка у предков. e. Инфицирование Helikobacter pylori (НР), хронический НР- гастрит, язвенная болезнь желудка, , полипоз, курение, алкоголизм. Правильный ответ: Рак желудка у предков, хронический анацидный гастрит, хроническая каллезная язва желудка, болезнь Менетрие, полипоз, оперированный желудок, группа крови II(А). |