Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
d. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. e. Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. 5 Основные признаки озлокачествления ранее существовавшего зоба? a. Быстрое и прогрессирующее похудание, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление гиперемии кожи, ограничение смещаемости. b. Похудание, увеличение железы, замедление роста зоба, появление уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости, дисфагия и дисфония. c. Появление слабости, ухудшение аппетита, изменение темпов роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. d. Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. e. Слабость, гипотермия, увеличение железы, изменение темпов роста зоба, появление участков флюктуации, ограничение смещаемости. Правильный ответ: Быстрое, прогрессирующее увеличение железы, ускорение роста зоба, появление участков уплотнения, бугристости, ограничение смещаемости. 6 У женщины 47 лет пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовид-ной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 1,5 см., цитологически по данным пункционной биопсии – подозрение на аденокарциному. Предположительный диагноз, тактика обследования? a. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. b. Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. c. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием. d. Опухоль щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров и радиоизотопная диагностика. e. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. 7 Основные симптомы опухолей средостения? a. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. b. Стенокардия, тахикардия, аритмия, гипотония, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера, гипертермия. c. Неприятные ощущения в межлопаточной области, дисфагия, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. d. Боли в загрудинной области, дисфагия, кровохарканье, тахикардия, аритмия, высокая температура, синдром сдавления верхней полой вены. e. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, брадиаритмия, гипертермия, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Пьера-Мари. Правильный ответ: Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера. 8 Больной 47 лет обратился в больницу по поводу болей в груди, кожного зуда, озноба, одышки, слабости. Лечился самостоятельно: жаропонижающими, бронхолитиками, горчичниками - без эффекта. Длительно и много курит. Наилучшие отдаленные результаты лечения злокачественное тимом получены: a. При лучевом лечении b. При хирургическом лечении c. При химиотерапии d. Иммунотерапия e. При комбинированном лечении (операция + лучевая терапия) Правильный ответ: При комбинированном лечении (операция + лучевая терапия) 9 В порядке скорой помощи в городскую больницу доставлен мужчина 64 лет с жалобами на общую слабость, сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, вздутие живота. Считает себя больным около 2–х месяцев. Сначала появилась общая слабость и потеря аппетита, затем - небольшие боли и тяжесть в верхней части живота. Постепенно боли усилились, особенно по ночам. Периодически возникала рвота. Потеря в весе составила 12 кг. За медицинской помощью не обращался, лечился домашними средствами. Последние 2 месяца боли стали нестерпимыми, появилось вздутие живота. Из анамнеза известно, что больной в прошлом злоупотреблял алкоголем, многократно лечился по поводу холецистита, панкреатита и гастрита. Данные объективного обследования. Больной пониженного питания. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. Пульс - 54 удара в 1 мин, аритмичный, АД - 140/100 мм рт. ст. Живот асимметричен. В эпигастральной области слева выбухает опухоль размером 10x12 см, плотная, бугристая, малоподвижная, болезненная при пальпации. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. В отлогих местах живота - притупление. Симптомов раздражения брюшины нет. Предполагаемый диагноз? a. Хронический гастрит b. Желчекаменная болезнь c. Рак поджелудочной железы d. Глистная инвазия (аскоридоз) Правильный ответ: Рак поджелудочной железы 10 Больная 55 лет, отмечает боли в грудной клетке слева, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 4.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Наиболее яркой клинической картиной сопровождается развитие следующих групп бронхиальных кист средостения: a. Параперикардиальных b. При локализации в задненижних отделах средостения c. При локализации в верхний аппертуре d. паратрахеобронхиальных e. Парапишеводных Правильный ответ: паратрахеобронхиальных Методы ранней диагностики рака предстательной железы? a. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня АФП(> 6 нг/мл). b. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл). c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA( < 6 нг/мл). d. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл). e. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл). Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл). 2 Мужчина 65 лет жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими поциями, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Болен в течение 2 месяцев. Предположительный диагноз и тактика обследования? a. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография. b. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, определение опухолевых маркеров, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография. c. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография. d. Рак почки? Показана цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ почек, экскреторная пиелография. e. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря. Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря. 3 Алгоритм диагностики рака предстательной железы? a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл). b. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. c. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки. d. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. 4 Мужчина 47 лет обратился с жалобами на несколько эпизодов выделения мочи кровянистого цвета, часто беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз и тактика обследования? a. Идиопатическая гематурия? Показано определение опухолевых маркеров, исследование мочи на атипичные клетки, наблюдение. b. Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи. c. Хронический калькулезный холецистит, симптомная гематурия? Показаны УЗИ желчного пузыря в динамике, повторные анализы крови и мочи. d. Хронический нефрит? Анализы мочи, биохимия крови, опухолевые маркеры. e. Опухоль почки? Показано определение опухолевых маркеров, ретроградная пиелография, ренография. Правильный ответ: Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи. 5 Ранние симптомы рака мочевого пузыря? a. Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляются дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание) и макрогематурия. b. Длительное время заболевание протекает совершенно бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет. c. Слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи. d. Боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость. e. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита. Правильный ответ: Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляются дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание) и макрогематурия. 6 Симптомы распространенного рака мочевого пузыря? a. Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. b. Слабость, недомогание, боли в суставах, слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи. c. Заболевание протекает чаще бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет. d. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита. e. Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита. боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость, диарея. Правильный ответ: Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. 7 Пациент 67 лет жалуется на наличие болезненного изъязвления на боковой поверхности языка справа. Стаж курения около 25 лет. Со слов больного, периодически травмирует язык о зубной протез. На боковой поверхности языка визуализируется изъязвление, размерами 1,5х2 см, с неровными краями, в центре с некротическими массами. Заподозрен рак боковой поверхности языка справа. Какой наиболее достоверный метод диагностики данной патологии? a. Ro-графия лицевого отдела черепа b. Орофарингоскопия c. СКТ ротоглотки d. Определение SCC e. Биопсия Правильный ответ: Биопсия 8 Больная 58 лет, периодически отмечает кашель, субфебрильную температуру. Рентгенологически в верхнезаднем средостении тень диаметром до 3.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Тактика ведения больной? a. Пробное противотуберкулезное лечение b. Установление диагноза поTNM c. Определение онкомаркеров d. Морфологическая верификация диагноза e. Исследование мокроты на друзы грибов Правильный ответ: Морфологическая верификация диагноза 9 Не Под терминалом "неоадъювантная химиотерапия" понимают a. профилактическую химиотерапию b. послеоперационную химиотерапию c. оценку эффективности предоперационной химиотерапии по степени лекарственного патоморфоза для определения дальнейшей тактики лечения d. .предоперационную химиотерапию Не Правильный ответ: оценку эффективности предоперационной химиотерапии по степени лекарственного патоморфоза для определения дальнейшей тактики лечения 10 Больная 55 лет жалуется на появление опухолевидного образования в проекции нижней челюсти слева. Болеет около 9 месяцев. В проекции нижней челюсти слева пальпируется опухолевидное образование до 2,0 см в Д, каменистой плотности, неподвижное, чувствительное при пальпации. КТ: КТ-признаки опухолевидного образования нижней челюсти слева. Выполнена трепан-биопсия. Гистологически: гистологическая картина характерна для остеомы. Какова тактика ведения больных при данном заболевании? a. Наблюдение b. Химиотерапия c. Оперативное лечение d. Лучевая терапия e. УВЧ-терапия Правильный ответ: Оперативное лечение Алгоритм диагностики рака предстательной железы? a. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки. b. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл). c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. d. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. e. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. 2 Ранние симптомы рака почки? a. Тошнота, рвота, анурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. b. Слабость, боли в животе, сухость во рту, похудание, асцит, боли в спине. c. Преходящая гипертермия, полиурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. d. Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе. e. Анурия, гипоизостенурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. Правильный ответ: Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе. 3 Алгоритм первичной диагностики рака почки? a. Компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия опухоли. b. Компьютерная томография (МРТ) с контрастированием, выделительная урография, определение онкомаркеров. c. Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия. d. Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, определение онкомаркеров. e. МРТ\КТ почек, экскреторная урография, исследование мочи на атипичные клетки, трепан - биопсия опухоли. Правильный ответ: Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия. 4 Симптомы распространенного рака мочевого пузыря? a. Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. b. Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита. боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость, диарея. c. Заболевание протекает чаще бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет. d. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита. e. Слабость, недомогание, боли в суставах, слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи. Правильный ответ: Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. 5 Ранние симптомы рака предстательной железы? |