Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
B. Симптом конвекции складок слизистой в антральном отделе желудка. C. Симптом подковы 12 п. кишки; D. Прерывистость складок слизистой антрального отдела. E. Деформация газового пузыря. ТЕСТ 182 Больная, 58 лет, лечилась 5 лет назад по поводу рака правой молочной железы T2N1M0 (лучевая терапия, мастэктомия, полихимиотерапия). В настоящее время под контролем УЗИ обнаружена опухоль тела поджелудочной железы, пунктирована. Цитологически — недифференцированный рак. Какой диагноз в данном случае более достоверен? A. Рак молочной железы. (после комплексного лечения), метастазы в поджелудочную железу. B. Рак поджелудочной железы. C. Метахронный рак. D. Метастаз рака в поджелудочную железу с невыявленной первичной локализацией. E. Метастаз прорастания опухоли желудка в поджелудочную железу. ТЕСТ 183 Женщина, 53 лет, жалуется на ухудшение аппетита в течение полугода, похудание на 4 кг. Неделю назад появилась и стала нарастать желтуха, уровень билирубина - 360мг/л, прямой - 280, кал обесцвечен, моча темная. В мезогастрии справа пальпируется безболезненная, округлая, неподвижная, плотная опухоль диаметром до 5 см. Предварительный диагноз и тактика обследования. A.Калькулезный холецистит, необходима выделительная холецистохолангиография, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия. B.Хронический калькулезный холецистит, механическая желтуха, необходима выделительная холецистохолангиография, фиброгастродуоденоскопия. С.Рак поджелудочной железы, необходимы: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гастродуоденоскопия. D.Хронический холецистопанкреатит, показана холангиоскопия и КТ органов брюшной полости. Е.Хронический панкреатит, механическая желтуха, показана биопсия печени и КТ органов брюшной полости. ТЕСТ 184 Женщина, 52 лет. Жалобы на боль в правом подреберье после еды в течение 4 лет. Ранее при УЗИ определялись конкременты в желчном пузыре. Неделю назад был приступ болей, повышение температуры до 37,7, появилась легкая желтуха, уровень билирубина - 32 мг\л, за счет прямого. В правом подреберье пальпируется округлая, болезненная, подвижная эластичная опухоль диаметром до 3 см. Сформулируйте предварительный диагноз, название симптома и тактику обследования. A.Хронический холецисто-холангио - панкреатит, показана холангиоскопия и КТ органов брюшной полости. B.Рак головки поджелудочной железы, симптом Краузе, необходимы: УЗИ и КТ поджелудочной железы, дуоденография, определение онкомаркеров. C.Хронический холецистит, необходима выделительная холецистохолангио графия, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия. Калькулезный холецистит, механическая желтуха, симптом Курвуазье, необходима выделительная холецисто-холангиография, гастродуоденоскопия. Е. Хронический панкреатит, механическая желтуха, симптом Щеткина - Блюмберга, показана биопсия печени и КТ органов брюшной полости. ТЕСТ 185 Женщина, 55 лет, жалуется на ухудшение аппетита, потерю в весе на 3 кг. за 6 месяцев, постоянную умереную боль в эпигастрии, иррадиирующую в спину, опоясывающую Три недели назад появилась желтуха, отмечается сильный кожный зуд. Билирубин крови - 240 мг\л, за счет прямого. Слева в надключичной области плотный, безболезненный лимфоузел до 1,5 см. При УЗИ выявлена опухоль головки поджелудочной железы до 5,0 см. в диаметре. Предварительный диагноз и тактика лечения? A. Рак поджелудочной железы, желтуха. B. Рак поджелудочной железы, желтуха. Цирроз печени, желтуха. D. Рак поджелудочной железы. Е. Рак поджелудочной железы, желтуха. ТЕСТ 186 Женщина, 53 лет, жалуется на ухудшение аппетита и потерю в весе на 5 кг за 2 месяца, боль в эпигастрии после еды, иррадиирующие в спину, опоясывающие. 5 лет назад при УЗИ выявлены признаки калькулезного холецистита, были редкие приступы «желчной колики» 1-2 раза в год. Сформулируйте предварительный диагноз и тактику обследования. А. Рак поджелудочной железы,_необходимы: УЗИ и КТ поджелудочной железы, дуоденография, онкомаркеры РЭА и СА 19-9. B. Хронический калькулезный холецистит, необходима выделительная холангиография, фиброгастродуоденоскопия. C. Калькулезный холецистит, необходима выделительная холецистохолангиография, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия. D. Хронический холецисто - панкреатит, необходима холангиоскопия, КТ органов брюшной полости, онкомаркеры АФП и р53. Е. Хронический панкреатит, хронический холецистит, показана биопсия печени, КТ органов брюшной полости, онкомаркеры АФП и р53. ТЕСТ 187. Женщина, 58 лет, жалуется на ухудшение аппетита в течение полугода, похудание нa -7 кг. 2 недели назад появилась и стала нарастать желтуха, уровень билирубина - 360мг\л, прямой — 280. Кал обесцвечен, моча темная. Диагностирован рак поджелудочной железы. Тактика лечения. А. Полихимиотерапия на фоне массивной инфузионной детоксикационной терапии. B. Срочная симптоматическая операция. Дообследование. C. Гемосорбция и детоксикационная терапия до момента снижения уровня билирубина затем дообследование и решение вопроса о лечении. D. Химио-лучевая терапия на фоне детоксикационной терапии. Е. Адекватная симптоматическая терапия. ТЕСТ 188. Женщина, 65 лет, страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в течении 6 лет. Жалуется на ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 3 кг. за 4 месяца, боль в эпигастрии, постоянную опаясывающую и иррадиирующую в спину. При фиброгастродуоденоскопии - гастрит, вдавленияе медиальной стенки нисходящего колена 12-перстной кишки извне. Предположительный диагноз? A. Гастрит, остеохондроз позвоночника. B. Хронический гастродуоденит, остеохондроз позвоночника C. Рак поджелудочной железы, остеохондроз позвоночника D. Хронический панкреатит,гастродуоденит, остеохондроз позвоночника Е. Рак желудка с прорастанием в забрюшинное пространство. Возможности профилактики злокачественных новообразований? a. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны. c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека. d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике. e. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов. Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. Возможности профилактики злокачественных новообразований? a. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны. c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека. d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике. e. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов. Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. 2 Методы лечения злокачественных новообразований? a. Радикальное лечение – полное уничтожение всех метастатических очагов; паллиативное лечение – полное удаление опухоли без метастазов с целью уменьшения ее массы; симптоматическое лечение – поддержание качества жизни. b. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. c. Радикальное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 80-90%; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухоли на 60-70%; симптоматическое лечение – адекватное обезболивание. d. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 50-70%, оставление метастазов; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. e. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) первичной опухоли; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) метастазов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание продолжительности жизни. Правильный ответ: Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. 3 Наиболее распространённые злокачественные опухоли? a. Рак молочной железы (21,4%), рак толстой кишки (19,4%), рак желудка(18,7%), рак печени(5,6%), рак почки(15,4%). b. Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). c. Рак кожи(11%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). d. Рак тела и шейки матки (22,3%), рак молочной железы (17,4%), рак толстой кишки(15,4%), рак желудка(12,7%), рак простаты(11,4%). e. Рак желудка(20,3%), рак кожи(19%) рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки(9,4%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). Правильный ответ: Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). 4 Определение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований? a. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований опре-деляются количеством заболевших(умерших) на 10 тысяч населения в год. b. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 1 тысячу населения в год. c. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. d. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) в течение года. e. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. Правильный ответ: Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. 5 Основные биологические канцерогены? a. Неlicobakter pylori; вирусы: гриппа, Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А. b. Вирусы: Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А и Д. c. Неlicobakter pylori, шистозоматоз; палочка Коха, вирусы: В и Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. d. Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. e. Вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, папилломы, герпеса, гепатита В и С. Правильный ответ: Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. 6 Основные признаки злокачественной клетки и опухоли? a. Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию. b. Примитивный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, замедленное деление (правило Хейфлица), способность к интоксикации, инфильтративному росту и метастазированию. c. Автономность, неуправляемость, функциональная и морфологическая атипия, замедленное деление(нарушение правила Хейфлица), способность к образованию капсулы и метастазированию. d. Автономность, ускоренный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная заторможенность, низкая дифференцировка, морфологическая атипия, способность к метастазированию. e. Образование эндогенных токсинов, неуправляемость, функциональная дедифференцировка, тканевая атипия, бесконтрольное деление(закон Хейфлица), способность к быстрому росту и метастазированию. Правильный ответ: Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию. 7 Основные принципы классификации по ТNМ? a. Классификации подлежат диагностированные с помощью КТ/МРТ опухоли, Т0,I-III – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. b. Классификации подлежат только потенциально злокачественные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-III – отдаленные метастазы. c. Классификации подлежат только гистологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-II – отдаленные метастазы. d. Классификации подлежат клинически диагностированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N+/ 0 - регионарные лимфоузлы, М0-IY – отдаленные метастазы. e. Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. Правильный ответ: Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. 8 Основные причины возникновения рака? a. Загрязнение окружающей среды – 30%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%, пищевые канцерогены – 20%. b. Избыточное питание – 30%, профессиональные вредности – 20%, наслед-ственные и репродуктивные факторы – 20%, радиоактивное облучение 15%, , экологические факторы – 10%, алкоголь – 5%. c. Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%. d. Загрязнение окружающей среды – 50%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%. e. Пищевые канцерогены – 25%, курение – 20%, профессиональные вред-ности – 20%, наследственные и репродуктивные факторы – 25%, экологические факторы – 10%. Правильный ответ: Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%. 9 Основные физические канцерогены? a. Солнечные лучи; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтринное излучение; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение, низкие температуры, пыль и газы.. b. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; ультразвуковые волны, нейтринное излучение; радиоактивные газы, рентгеновское излучение. c. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтронное излучение; радиоактивные вещества; рентгеновское излучение. d. Ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтринное излучение; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение, высокая и низкая температура. e. Инфракрасные лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, космические лучи; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение. Правильный ответ: Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтронное излучение; радиоактивные вещества; рентгеновское излучение. 0 Основные этапы канцерогенеза и развития опухоли? a. Канцерогенез: доброкачественная опухоль, метаплазия, дисплазия, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период, клинический период(2-3 года):опухолевая инвазия, метастазирование, рецидивирование. b. Канцерогенез: хроническое воспаление, инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: опухолевая инвазия, метастазирование, рецидивирование. c. Канцерогенез: инициация, промоция, доброкачественная опухоль, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(3-5 лет), клинический период, опухолевая инвазия, метастазирование. d. Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(75% времени развития опухоли), клинический период (опухолевая инвазия, метастазирование). e. Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост, опухолевая инвазия, опухолевая прогрессия, метастазирование, рецидивирование. Правильный ответ: Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(75% времени развития опухоли), клинический период (опухолевая инвазия, метастазирование). |