Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
4 Методы морфологической верификации рака молочной железы? a. Цитология отделяемого из соска, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы, определение онкомаркеров. b. Пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под местной анестезией. c. Цитология отделяемого из соска, определение онкомаркеров(АФП, РЭА), трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под наркозом. d. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под местной анестезией. e. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием. Правильный ответ: Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием. 5 Методы скрининга рака молочной железы? a. УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация). b. Самопальпация, определение онкомаркеров, анализы крови и УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак. c. Медико-генетическая консультация, пальпация(самопальпация), маммография ежегодно для молодых женщин, 1 - 3 раза в год - для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак. d. Определение онкомаркеров, УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 раз в 2 года)для пожилых женщин, 2 раза в год при предраковой патологии и подозрении на рак. e. Пальпация(самопальпация), УЗИ( 2-3 раза в год), маммография (1 -2 раза в год) при предраковой патологии, онкомаркеры(РЭА и АФП). Правильный ответ: УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация). 6 Основные методы первичной диагностики рака молочной железы? a. Пальпация, УЗИ молочной железы, маммография, опухолевые маркеры, пункционная биопсия, морфологическая верификация. b. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, опухолевые маркеры(РЭА и АФП). c. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация. d. Осмотр, КТ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, морфологическая верификация. e. УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная трепан - биопсия, гистологическая верификация. Правильный ответ: Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация. 7 Основные ненаследственные факторы риска развития рака молочной железы? a. Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. b. Курение, неправильное питание, поздняя менопауза, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, гепатиты А, В, С, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. c. Ранняя менопауза, отсутствие или раннее начало половой жизни, поздние первые роды, длительный период лактации, частые аборты, ожирение, гипотония, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. d. Курение, алкоголь, поздние месячные, поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. e. Ранняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. Правильный ответ: Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез. 8 Основные пути метастазирования рака молочной железы? a. Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. b. Подключичный, медиастинальный – в передние медиастинальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в паховые л/у, брюшину и яичники. c. Подключичный, подлопаточный, медиастинальный – в л/у корней легких; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. d. Подключичный, надключичный, под- и надлопаточный – в парастернальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области. e. Надключичный, межреберный, внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. Правильный ответ: Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники. 9 Предраковые заболевания молочной железы, частота их малигнизации? a. Фиброаденома молочной железы(9-11%), узловая, локализованная или диффузная мастопатия(до 25%), доброкачественные опухоли молочной железы(%-9%). b. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), перенесенный лактационный мастит(5-7%), гипер- или гипомастия. c. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), хронический мастит(3-5%), втяжение соска(4-6%). d. Фиброаденоматоз молочной железы(11-16%),узловая мастопатия(до 23%), внутрипротоковая аденома(12-18%). e. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%). Правильный ответ: Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%). 0 Регионарные лимфоузлы для молочной железы? a. Подмышечные, под- и надключичные, подлопаточные, внутримаммарные (в толще железы). b. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные . c. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные , внутримаммарные. d. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные (внутримаммарные). e. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные, внутримам-марные. Правильный ответ: Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные . 1 Теория Фишера о закономерностях развития рака молочной железы? a. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах свидетельствует о гематогенной диссеминации, системном характере опухолевого процесса и неизлечимости заболевания. b. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является признаком развития гематогенной диссеминации и свидетельствует о необходимости химиотерапии. c. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и необходимости предоперационной химио - лучевой терапии. d. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания. e. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии. Правильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания. Алгоритм диагностики рака легкого? a. Рентгенография легких в 3 проекциях, контрастная бронхография, МРТ грудной клетки. b. Рентгенография легких, рентгеновская томография, спиральная КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. c. Рентгенография легких в 2 проекциях, бронхоскопия с биопсией, КТ грудной клетки. d. Рентгенография легких , спиральная КТ и УЗИ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. e. Рентгенография легких в 2 проекциях, спиральная КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров. Правильный ответ: Рентгенография легких в 2 проекциях, бронхоскопия с биопсией, КТ грудной клетки. 2 Группы высокого риска возникновения рака легкого? a. Курящие мужчины и женщины старше 60 лет; пациенты с инфекционными заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с радиоактивными веществами; пациенты с отягощенной наследственностью. b. Употребляющие алкоголь мужчины и женщины старше 50 лет; пациенты с заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. c. Курящие мужчины старше 60 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; женщины работающие с профессиональными вредностями; мужчины с отягощенной наследственностью. d. Курящие мужчины и женщины старше 45 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. e. Курящие и употребляющие алкоголь мужчины; пациенты с хроническими заболеваниями бронхов; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. Правильный ответ: Курящие мужчины и женщины старше 45 лет; пациенты с хроническими заболеваниями бронхо - легочной системы; лица работающие с профессиональными вредностями; пациенты с отягощенной наследственностью. 3 Длительность развития опухоли при раке легкого? a. Рак легкого в среднем развивается в течение 1-3 лет, в 50% случаев опухоль растет до 1мм.(1 млрд. опухолевых клеток) около 6 месяцев. b. Рак легкого в среднем развивается в течение 2 лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1мм.(10 млн. опухолевых клеток) более 7 лет. c. Рак легкого в среднем развивается в течение 10-17лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 7 лет. d. Рак легкого в среднем развивается в течение 15 -17лет, в 30% случаев опухоль растет до диаметра 3см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 3 лет. e. Рак легкого в среднем развивается в течение 1-2 лет, в большинстве случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млн. опухолевых клеток) не более года. Правильный ответ: Рак легкого в среднем развивается в течение 10-17лет, в 50% случаев опухоль растет до диаметра 1см.(1 млрд. опухолевых клеток) более 7 лет. 4 Морфогенез рака легкого? a. Аденокарцинома исходит из паренхимы, плоскоклеточный рак возникает в стенке бронха. b. В 50% рак легкого(аденокарцинома) возникает в паренхиме легкого. c. Железистый рак легкого исходит из паренхимы, плоскоклеточный возникает в стенке бронха. d. 97% опухолей легкого(эпителиоидный и железистый ) возникают в слизистой бронхов - бронхокарциномы. e. Бронхокарцинома возникает в слизистой бронха, рак - в паренхиме. Правильный ответ: 97% опухолей легкого(эпителиоидный и железистый ) возникают в слизистой бронхов - бронхокарциномы. 5 Наиболее распространенные формы рака в порядке убывания заболеваемости? a. Рак молочной железы, толстой кишки, желудка, легкого, печени, простаты b. Рак легкого, желудка, молочной железы, почки, толстой кишки, , печени. c. Рак легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени, простаты. d. Рак желудка, печени, простаты легкого, молочной железы, толстой кишки, e. Рак желудка, пищевода,, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени. Правильный ответ: Рак легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка, печени, простаты. 6 Определение периферического рака легкого? a. Опухоль развивающаяся из альвеол легкого и растущая в виде инфильтрата в периферических отделах легкого. МРТ, КТ. b. Опухоль растущая из сегментарного бронха и сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ. c. Опухоль развивающаяся из паренхимы легкого или плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. КТ, торакоскопия. d. Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ. e. Опухоль развивающаяся из висцеральной плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Торакоскопия, бронхоскопия. Правильный ответ: Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ. 7 Определение центрального рака легкого и основные методы его диагностики? a. Опухоль главного или долевого бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ. b. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. c. Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием ателектаза. Бронхоскопия, МРТ, торакоскопия. d. Опухоль растущая в корне легкого и сопровождающаяся развитием синдрома верхней полой вены. Рентгенография в 4 проекциях, бронхоскопия, КТ. e. Опухоль крупного бронха в прикорневой зоне, сопровождающаяся развитием медиастинальных метастазов. Рентгенография в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. Правильный ответ: Опухоль крупного(долевого,сегментарного) бронха, сопровождающаяся развитием бронхообтурационного синдрома. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, бронхоскопия, КТ. 8 Основные клинические формы рака легкого? a. Центральный (перибронхиальный, разветвленный), периферический(перибронхиальный узловой, пневмониеподобный,). b. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, бронхиолоальвеолярный, атипичный. c. Центральный (эндобронхиальный ), периферический( пневмониеподобный), атипичный(рак Панкоста, медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). d. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, рак верхушки легкого, атипичный. e. Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). Правильный ответ: Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.). 9 Основные морфологические формы рака легкого? a. Плоскоклеточный рак(50%), аденокарцинома(20%), мелкоклеточный рак(10%), полиморфноклеточный рак(9%). b. Перстневидноклеточный рак(30%), аденокарцинома(21%), мелкоклеточный рак(28%), круглоклеточный рак(9%). c. Плоскоклеточный рак(50%), мелкоклеточный рак(20%), крупноклеточный рак(10%), недифференцированный рак. d. Плоскоклеточный рак(30%), аденокарцинома(31%), мелкоклеточный рак(18%), крупноклеточный рак(9%). e. Плоскоклеточный рак(40%), аденокарцинома(30%), круглоклеточный рак(10%), мелкоклеточный рак(10%), овсяноклеточный рак(10%). Правильный ответ: Плоскоклеточный рак(30%), аденокарцинома(31%), мелкоклеточный рак(18%), крупноклеточный рак(9%). 0 Основные причины рака легкого? a. Профессиональные вредности, хронические инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды канцерогенами. b. Профессиональные вредности, употребление алкоголя, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды химическими и радиоактивными канцерогенами. c. Употребление суррогатного алкоголя, хронические вирусные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды канцерогенами и солями тяжелых металлов. d. Курение, профессиональные вредности, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение воздушной среды химическими и радиоактивными канцерогенами. e. Употребление алкоголя, хронические инфекционные заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение окружающей среды химическими и радиоактивными канцерогенами. Правильный ответ: Курение, профессиональные вредности, хронические заболевания бронхо-легочной системы, загрязнение воздушной среды химическими и радиоактивными канцерогенами. 1 Патогенез симптомов центрального рака легкого? a. Развитие паранеопластического синдрома в результате стеноза бронха. |