Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
9 Ранние симптомы рака прямой кишки? a. Слабость, плохой аппетит, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. b. Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры. c. Запоры, диарея, тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. d. Тошнота, рвота, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. e. Интоксикация, слабость, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. Правильный ответ: Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры. Больная 43 лет, жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Необходимые обследования для уточнения диагноза? a. Конизация шейки матки или криодеструкция. b. Цитологическое исследование отделяемого на наличие грибков. c. Биопсия шейки матки. d. Мазок отделяемого на микрофлору, определение онкомаркеров. e. УЗИ и КТ брюшной полости, определение онкомаркеров. Правильный ответ: Биопсия шейки матки. 2 Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении двух недель. Менопауза 3 года. Последний раз посещала гинеколога 2 года назад тому. Какие методы исследования нужно назначить в первую очередь? a. Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. b. Осмотр, ультразвуковое исследование. c. Осмотр, магнитно – резонансная томография, брюшной полости. d. Осмотр, метросальпингография, опухолевые маркеры. e. Осмотр, компьютерная томография брюшной полости. Правильный ответ: Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. 3 Главной причиной возникновения рака шейки матки является: a. Использование гормональных контрацептивов. b. Венерические заболевания, нерегулярная половая жизнь. c. Папилломовирусная инфекция. d. Алкоголь, курение, другие вредные привычки. e. Большое число родов/абортов, хроническая инфекция. Правильный ответ: Папилломовирусная инфекция. 4 К врачу обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза 12 лет. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, визуальных изменений нет, придатки не пальпируются. Тактика врача? a. Гормональный гемостаз, динамическое наблюдение. b. Оперативное лечение. c. Пункция заднего свода, лапароскопия. d. Кровоостанавливающая и витаминотерапия терапия, наблюдение. e. Фракционное диагностическое выскабливание. Правильный ответ: Фракционное диагностическое выскабливание. 5 К врачу обратилась женщина 66 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в менопаузе. Менопауза 16 лет. В анамнезе бесплодие. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, придатки не пальпируются. Какое заболевание можно заподозрить у данной пациентки? a. Хроническое воспаление придатков. b. Рак тела матки. c. Рак яичников. d. Миома матки с геморрагическим синдромом. e. Эндометриоз. Правильный ответ: Рак тела матки. 6 На плановый гинекологический осмотр пришла женщина 60 лет, жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Какой ежегодный инструментальный метод исследования необходимо рекомендовать женщине? a. Осмотр, УЗИ органов таза. b. Осмотр, определение уровня СА-125 в сыворотке крови. c. Осмотр, МРТ органов малого таза, определение онкомаркеров. d. Контрастное рентгенисследование органов брюшной полости. e. Осмотр, КТ органов малого таза, определение онкомаркеров. Правильный ответ: Осмотр, УЗИ органов таза. 7 Основные симптомы у больных раком эндометрия? a. Нарушение аппетита, боли внизу живота, бели. b. Плохой аппетит, похудание, периодические боли внизу живота. c. Слабость, плохой аппетит, дизурические проявления, гематурия. d. Похудание, приступообразные боли внизу живота, бели. e. Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет. Правильный ответ: Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет. 8 Пациентка 40 лет, жалобы на контактные кровянистые выделения, при гинекологическом исследовании в на шейке матки выявлено опухолевидное образование, напоминающее «цветную капусту», диаметром до 2 см. Каковы первоочередные действия? a. Госпитализация в стационар для антибиотикотерапии. b. Направление на УЗИ, определение онкомаркеров. c. Определение уровня онкомаркеров, КТ брюшной полости. d. Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование. e. Фракционное диагностичское выскабливание полости матки. Правильный ответ: Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование. 9 У пациентки 70-ти лет при гинекологическогом исследовании на шейке матки выявлено опухолевидное образование, в виде «цветной капусты», диаметром до 2 см. Предварительный диагноз, тактика обследования.? a. Полип шейки матки? Определение онкомаркеров. b. Экзофитный рак шейки матки, биопсия. c. Сифилис? Реакция Вассермана, определение онкомаркеров. d. Тяжелая лисплазия шейки матки, определение онкомаркеров. e. Хронический цервицит, определение окомаркеров. Правильный ответ: Экзофитный рак шейки матки, биопсия. 0 Что является «золотым стандартом» во вторичной профилактике возникновения рака шейки матки? a. Ежегодное определение уровня антигена плоскоклеточного карциномы в сыворотке крови. b. Методов профилактики возникновения рака шейки матки нет. c. Ежегодная обзорная рентгенография органов брюшной полости d. Регулярные осмотры и цитологическое исследование мазка из цервикального канала. e. Ежегодное УЗИ или КТ органов малого таза. Правильный ответ: Регулярные осмотры и цитологическое исследование мазка из цервикального канала. Алгоритм диагностики рака предстательной железы? a. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки. b. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл). c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. d. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. e. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки. 2 Ранние симптомы рака почки? a. Тошнота, рвота, анурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. b. Слабость, боли в животе, сухость во рту, похудание, асцит, боли в спине. c. Преходящая гипертермия, полиурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. d. Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе. e. Анурия, гипоизостенурия, слабость, боли в животе, сухость во рту. Правильный ответ: Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе. 3 Алгоритм первичной диагностики рака почки? a. Компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия опухоли. b. Компьютерная томография (МРТ) с контрастированием, выделительная урография, определение онкомаркеров. c. Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия. d. Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, определение онкомаркеров. e. МРТ\КТ почек, экскреторная урография, исследование мочи на атипичные клетки, трепан - биопсия опухоли. Правильный ответ: Ультразвуковое исследование (УЗКТ), компьютерная томография с контрастированием, экскреторная урография, тонкоигольная биопсия. 4 Симптомы распространенного рака мочевого пузыря? a. Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. b. Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита. боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость, диарея. c. Заболевание протекает чаще бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет. d. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита. e. Слабость, недомогание, боли в суставах, слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи. Правильный ответ: Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря. 5 Ранние симптомы рака предстательной железы? a. Ранних симптомов нет, заболевание может быть выявлено только при биопсии. b. Специфичные симптомы: плохой аппетит, похудание, тенезмы, никтурия, слабая струя мочи, частое мочеиспускание. c. Специфичных симптомов нет, дизурические расстройства (никтурия, слабая струя мочи, частое мочеиспускание) встречаются у 80% больных. d. Ранних симптомов нет, заболевание может быть выявлено только при распространении на окружающие органы. e. Специфические симптомы: слабость, тенезмы, гематурия, дизурические расстройства (никтурия, слабая струя мочи, частое мочеиспускание) встречаются у 20% больных. Правильный ответ: Специфичных симптомов нет, дизурические расстройства (никтурия, слабая струя мочи, частое мочеиспускание) встречаются у 80% больных. 6 Мужчина 65 лет жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими поциями, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Болен в течение 2 месяцев. Предположительный диагноз и тактика обследования? a. Рак почки? Показана цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ почек, экскреторная пиелография. b. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, определение опухолевых маркеров, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография. c. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография. d. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря. e. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография. Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря. 7 Во время операции Льюиса при поражении средней трети грудного отдела пищевода используют: a. Локальное иссечение опухоли b. Лапаротомию, трансхиатальное удаление опухоли с подкожным проведением трансплантата тонкой кишки c. Тотальную эзофагэктомию с эзофагоколопластикой d. Субтотальную резекцию с внутриплевральным анастомозом или экстирпацию грудного отдела пищевода с формированием анастомоза на шее e. Резекцию верхней трети желудка и пораженного сегмента пищевода с наложением пищеводно-желудочного анастомоза Правильный ответ: Резекцию верхней трети желудка и пораженного сегмента пищевода с наложением пищеводно-желудочного анастомоза 8 Больной 48 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в левой подчелюстной области. Болеет около 2 месяцев. В левой подчелюстной области пальпируется опухолевидное образование до 1,5 см в Д, плотноэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия опухолевидного образования левой подчелюстной области. Цитологически: элементы аденомы слюнной железы. Какова тактика ведения больного при данном заболевании? a. Наблюдение b. УВЧ-терапия c. Химиотерапия d. Оперативное лечение e. Лучевая терапия Правильный ответ: Оперативное лечение 9 Термин "симптоматическая терапия" означает a. . терапию, направленную на устранение наиболее тягостных проявлений заболевания, связанных с новообразованиями и с осложнениями специфической терапии b. терапию, направленную на уменьшение отдаленных метастазов c. правильного ответа нет d. терапию, направленную на уменьшение первичных опухолей Правильный ответ: . терапию, направленную на устранение наиболее тягостных проявлений заболевания, связанных с новообразованиями и с осложнениями специфической терапии 0 К комбинированной операции следует относить: a. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьероми резекцией или удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс b. Удаление органа с дополнительной мобилизацией органа для выполнения реконструктивного этапа: c. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции d. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и одновременным выполнением операции по поводу какого – либо другого заболевания e. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером Правильный ответ: Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьероми резекцией или удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс Принципы хирургического лечения меланомы? a. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. b. Широкое иссечение, отступя до 3 – 4 см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия в молодом возрасте. c. Широкое иссечение, отступя до 5см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, обязательная профилактическая лимфаденэктомия. d. Широкое иссечение, отступя до 1 см.от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия при глубине инвазии более 4мм. e. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия у пациентов старше 60 лет. Правильный ответ: Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. 2 Признаки начального развития меланомы из невуса? a. Боли, температура, недомогание, ухудшение аппетита, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. b. Боль, ухудшение аппетита, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. c. Ухудшение состояния, слабость, недомогание, рост невуса, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. d. Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. e. Изменение цвета мочи, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. Правильный ответ: Исчезновение кожного рисунка, изменение формы, рост невуса, чувство зуда или жжения, образование «корочек», выпадение волос, изменение окраски невуса или депигментация, появление мелких узелков, шелушение, изъязвление, воспаление, мокнутие, кровоточивость. 3 Основные факторы риска возникновения меланомы кожи? a. Хронические кожные заболевания; большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и более пигментных невусов на коже; семейные случаи меланомы у близких родственников. b. II – YI фототипы кожи (склонность к солнечным ожогам, рыжие волосы, карие глаза, смуглая кожа); солнечная аллергия, большое число доброкачественных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и боле атипичных меланоцитарных невусов на коже; семейные случаи рака кожи у близких родственников. c. Курение, III - YI фототипы кожи (склонность к солнечным ожогам кожи, рыжие волосы, голубые глаза, светлая кожа); раннее облысение; большое число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже; присутствие лентиго и веснушек; наличие трех и боле атипичных меланоцитарных невусов на коже; |