Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
9 Отметить Текст а Механизм действия противоопухолевых антибиотиков состоит a. .в реакции алкилирования молекул ДНК b. в образовании сшивок молекул ДНК c. в подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы d. в денатурации тубулина - белка микротрубочек e. в нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты Правильный ответ: в подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы 10 Отметить Текст а Укажите исследование, которое показано пациенту, получившему курс специального лечения по поводу рака предстательной железы при выявлении уровня ПСА свыше 20нг/мл: a. Пальцевое ректальное исследование b. УЗИ предстательной железы c. Остеосцинтиграфия d. Рентгенография ОГК e. Общий анализ крови Правильный ответ: Остеосцинтиграфия Показания к тотальной биопсии при подозрении на меланому? a. Биопсия показана при небольших опухолях туловища и конечностей, при возможности местной анестезии, если планируется радикальное удаление опухоли b. Биопсия показана при возможности удаления опухоли из небольшого линейного разреза, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. c. Биопсия показана если диагноз гистологически не верифицирован после всех диагностических мероприятий, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. d. Биопсия показана если диагноз не верифицирован другими методами, при возможности полного удаления опухоли и регионарных лимфоузлов, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. e. Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. Правильный ответ: Биопсия показана если диагноз не верифицирован после всех диагностических мероприятий, при возможности небольшого линейного разреза, при угрозе развития косметических дефектов после широкого иссечения, если больному планируется калечащая операция или одномоментная профилактическая лимфаденэктомия. 2 Принципы хирургического лечения меланомы? a. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. b. Широкое иссечение, отступя до 1 см.от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия при глубине инвазии более 4мм. c. Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия у пациентов старше 60 лет. d. Широкое иссечение, отступя до 3 – 4 см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, профилактическая лимфаденэктомия в молодом возрасте. e. Широкое иссечение, отступя до 5см. от края опухоли, под общей/местной анестезией, обязательная профилактическая лимфаденэктомия. Правильный ответ: Широкое иссечение, отступя до 2см. от края опухоли, под общей анестезией, лимфаденэктомия при наличии признаков метастатического поражения лимфоузлов. 3 Методы морфологической диагностики меланомы? a. Мазок – отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункционная биопсия по-касательной, эксцизионная(тотальная) биопсия под местной анестезией. b. Мазок – отпечаток, соскоб, инцизионная(краевая) биопсия под общим обезболиванием, опухолевые маркеры. c. Мазок – отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункционная биопсия по-касательной, эксцизионная(тотальная) биопсия под общим обезболиванием. d. Мазок – отпечаток, соскоб, пункционная трепан-биопсия, эксцизионная(тотальная) биопсия под общим обезболиванием. e. Соскоб, тонкоигольная пункционная биопсия по-касательной, эксцизионная(тотальная) биопсия под общим обезболиванием. Правильный ответ: Мазок – отпечаток, соскоб, тонкоигольная пункционная биопсия по-касательной, эксцизионная(тотальная) биопсия под общим обезболиванием. 4 Облигатные предраки для рака кожи? a. Пигментная ксеродерма, кератоакантома, эритроплакия Кейра, внутридермальная эпителиома Ядассона – озлокачествляются в 45% случаев. b. Пигментная ксеродерма, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра, внутридермальная эпителиома Ядассона – озлокачествляются в 15% случаев. c. Кожный рог, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома, эритроплакия Кейра, старческая кератома – озлокачествляются в 50% случаев. d. Пигментная ксеродерма, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра, лучевые язвы кожи – озлокачествляются в 75% случаев. e. Эритроплакия Кейра кожный рог, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома, старческую кератома – озлокачествляются в 30% случаев. Правильный ответ: Пигментная ксеродерма, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра, внутридермальная эпителиома Ядассона – озлокачествляются в 15% случаев. 5 Наиболее частые опухоли кожи? a. Базалиома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак, меланома. b. Аденоакантома, плоскоклеточный рак, меланома, лимфома, c. Базалиома, плоскоклеточный рак, меланома, лимфома. d. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак, меланома кожи. e. Плоскоклеточный рак, меланома, лимфсаркома. Правильный ответ: Базальноклеточный и плоскоклеточный рак, меланома кожи. 6 Факультативные предраки для рака кожи? a. Пигментная ксеродерма, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома, фиброма, лучевые язвы кожи – озлокачествляются в 17% случаев. b. Острая лучевая язва кожи, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра, актинические кератозы, кератоакантома, старческая кератома, пигментный невус – озлокачествляются в 1% случаев. c. Мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома,, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра, витилиго, лучевые язвы кожи – озлокачествляются в 7% случаев. d. Поздняя лучевая язва кожи, кожный рог, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома, старческая кератома – озлокачествляются в 6% случаев. e. Поздняя лучевая язва кожи, кожный рог, витилигл, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, дискератоз Боуэна, эритроплакия Кейра – озлокачествляются в 10 % случаев. Правильный ответ: Поздняя лучевая язва кожи, кожный рог, мышьяковистый кератоз, актинические кератозы, кератоакантома, старческая кератома – озлокачествляются в 6% случаев. 7 Основные причины развития рака кожи? a. Длительное воздействие повышенной инсоляции, 5, 8 типы вируса папилломы человека, воздействие канцерогенных углеводородов, ионизирующее излучение, мышьяк и его соединения, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механические раздражители, травмы, термическое воздействие, эндогенные факторы. b. Длительное местное воздействие химических канцерогенов, солей тяжелых металлов, мышьяка и его соединений, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механические раздражители, травмы, термическое воздействие, эндогенные факторы. c. Длительное воздействие повышенной инсоляции, 9, 16 типы папилломавируса, воздействие канцерогенных солей тяжелых металлов, ионизирующее излучение, асбест, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механические раздражители, травмы, термическое воздействие, эндогенные факторы. d. Хронические воспалительные заболевания кожи, воздействие канцерогенных углеводородов, ионизирующее излучение, мышьяк, ртуть, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механическиое и термическое воздействие, наследственные факторы. e. Длительное воздействие метеорологических факторов, 5, 8 типы вируса папилломы человека, воздействие канцерогенных углеводородов, ионизирующее излучение, мышьяк и его соединения, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механические раздражители, травмы, термическое воздействие, наследственные факторы. Правильный ответ: Длительное воздействие повышенной инсоляции, 5, 8 типы вируса папилломы человека, воздействие канцерогенных углеводородов, ионизирующее излучение, мышьяк и его соединения, пары парафина, производные каменноугольного дегтя, механические раздражители, травмы, термическое воздействие, эндогенные факторы. 8 Регионарными лимфоузлами для полости рта являются: a. латеральные шейные b. подбородочные c. все выше перечисленные d. поднижнечелюстные Правильный ответ: все выше перечисленные 9 Лучевая терапия, включающая два ее вида, называется: a. комбинированной b. самостоятельной c. сочетанной Правильный ответ: сочетанной 10 Женщина 45 лет, больна в течение 7 недель, беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Предположительный диагноз? a. Хронический бронхит b. Лимфогранулематоз c. Лимфосаркома средостения d. Туберкулез легких e. Саркоидоз Бека Правильный ответ: Саркоидоз Бека Клинические формы местнораспространенного рака щитовидной железы? a. Струмоподобная: выраженная клиника, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: отек, сдавление шеи, дисфагия; воспалительная: гипертермия, гиперемия и отек кожи, болезненность и уплотнение железы; бессимптомная: рост опухоли не выражен, симптомов нет. b. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; отечная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет. c. Струмоподобная: железа плотная, увеличенная, болезненная; тиреоидитоподобная: отек, болезненность, гипертермия; псевдовоспалительная: гиперемия кожи, болезненность, размягчение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет. d. Узловая: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; воспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы. e. Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет. Правильный ответ: Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет. 2 Отметить Текст а Ранние симптомы рака щитовидной железы? a. Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляется асимметрия железы и пальпируемое образование. b. Боли при глотании, дисфагия, деформация шеи, признаки гипертиреоза. c. Вначале появляется деформация и асимметрия шеи, позже - признаки гипотиреоза, слабость, похудание. d. Дисфагия, асимметрия шеи, признаки гипотиреоза, слабость, похудание, потеря аппетита. e. Деформация шеи, признаки гипо/гипертиреоза, слабость, похудание. Правильный ответ: Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляется асимметрия железы и пальпируемое образование. 3 Отметить Текст а Заболевания предшествующие раку щитовидной железы? a. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, кистозная и диффузная гиперплазия щитовидной железы. b. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. c. Зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. d. Узловой зоб, кисты щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. e. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, хронический тиреоидит, гиперплазия щитовидной железы. Правильный ответ: Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. 4 Отметить Текст а У женщины 47 лет пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовид-ной железы определяется гипоэхогенное образование диаметром до 1,5 см., цитологически по данным пункционной биопсии – подозрение на аденокарциному. Предположительный диагноз, тактика обследования? a. Опухоль щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров и радиоизотопная диагностика. b. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием. c. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. d. Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. e. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана гемиструмэктомия с гистологическим исследованием и определением тактики лечения. 5 Отметить Текст а С какими заболеваниями необходимо дифференцировать рак щитовидной железы? a. Зоб, фиброма, бронхогенные кисты шеи, хронический тиреоидит де Кервена, хронический тиреоидит(Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. b. Зоб, аденома, кисты, хронический тиреоидит (Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. c. Узловой зоб, аденома, боковые кисты шеи, хронический тиреоидит(де Кервена, Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. d. Зоб, аденома, фиброма, кисты щитовидной железы, хронический тиреоидит( де Кервена, Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. e. Узловой зоб, фиброма, срединная киста шеи, хронический тиреоидит( де Кервена, Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. Правильный ответ: Узловой зоб, аденома, боковые кисты шеи, хронический тиреоидит(де Кервена, Хашимото, Риделя), туберкулез, актиномикоз, сифилис, опухоли паращитовидных желез. 6 Отметить Текст а Симптомы характерные для рака щитовидной железы? a. Наличие быстро растущего узла, инфильтрирующего кожу или окружающие структуры, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, дисфагия, кашель. b. Слабость, похудание, наличие быстро растущей опухоли, инфильтрирующей кожу или окружающие структуры, увеличение шейных лимфоузлов, синдром Горнера. c. Ухудшение аппетита, гипотермия, наличие быстро растущего узла, увеличение шейных лимфоузлов, парез гортани, дисфония. d. Наличие быстро растущего узла, инфильтрирующего кожу или окружающие структуры, увеличение шейных лимфоузлов, парез гортани. e. Осиплость голоса, наличие плотного узла, инфильтрирующего трахею, увеличение шейных, подключичных и подмышечных лимфоузлов, парез гортани. Правильный ответ: Наличие быстро растущего узла, инфильтрирующего кожу или окружающие структуры, увеличение шейных лимфоузлов, парез гортани. 7 Отметить Текст а Мужчина 47 лет, курящий, жалуется на неприятные ощущения за грудиной, кашель, осиплость голоса и субфебрильную температуру. Болен в течение месяца, заболевание связывает с простудой. Предположительный диагноз, первоочередные обследования? a. Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия. b. Обострение хронического ларинго-трахеита? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови. c. Острый бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц. d. ВИЧ\СПИД? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ. e. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра. Правильный ответ: Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия. 8 Отметить Текст а У мужчины 47 лет, при очередном рентгенисследовании грудной клетки (предыдущее было 2 года назад), в переднем средостении больше справа выявлено четко отграниченное бугристое образование, прилежащее к грудине, диаметром до 5 см. Жалоб нет. Первоочередные обследования? a. Определение опухолевых маркерыов b. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях c. МРТ органов грудной клетки d. Морфологическая верификация диагноза e. Исследование мокроты на ВК Правильный ответ: Морфологическая верификация диагноза 9 Отметить Текст а Больной 56 лет обратился в больницу по поводу повышения температуры до 37,90С, озноба, одышки, слабости, ухудшения аппетита. Ухудшение состояния началось 5 дней назад, после сильного переохлаждения. К врачу не обращался, лечился самостоятельно без эффекта. Длительно и много курит. Чаще всего нагнаивается: a. Терато-дермоидная киста средостения b. Целомическая киста средостении c. Тимомма d. Бронхогенная киста средостения e. Энтерогенная киста средостения Правильный ответ: Терато-дермоидная киста средостения 10 Отметить Текст а У больной диагностирован Са носоглотки, T4N2M0. С чего необходимо начать лечение? a. С химиотерапии |