қазақша жалпы госкэ. Кеуде уысыны рентгенографиясы
 Скачать 303.55 Kb.
|
|
изониазид, стрептомицин 60 жастағы ер адам ұзақ уақыт шылым шегу мен гипертониялық ауруы бар, таңертең ұйқыдан кейін, сол аяғынығ төменгі бөлігінің ұюы және әлсіздігі пайда болды. Кешке қарай аяқтың әлсіздігі күшейіп, сол жақ жоғарғы бөлігінің проксимальды бөлігіндегі ыңғайсыздық біртіндеп қосылды. Негізгң диагноз: Алдынғы оң жақ бас ми артериясы бассейні 69 жастағы әйел адам аяқ асты өзін жайсыз сезініп , оң жақ ауыз бұрышынан сұйық тамақтың ағып кетуіне, оң жақ қолынан қасықты түсіріп алуына шағымданады № 25 минуттан соң аталған симптомдардың өздігінен қалыпына келуін айтады . Науқас 4 апта бұрын жеделе инфарк миокардын алғанын айтады. Жедел жәрдем шақырды. Алғашқы болжам диагноз: Сол жақ ортаңғы ми артериасының жедел ишемиялық атакасы 65 жастағы науқаста, объективті : белдік лордозы, белдегі қозғалыс ауырсынудың әсерінен артқа және жанына шектелген. Вассерман және Мацкевич симптомдары оң жақта. Оң санның ішкі және беткей беті бойынша гипестезия. Оң тізе рефлексі төмендеген. Науқаста қандай синдромдар бар көрсетіңіз? түбіршектік L2-L4 Науқас 39 жаста, көшеде ес-түссіз жатады. Объективті: терісі ылғалды, бозғылт, қарашықтары әлсін кеңейген Д=S. Аяқ-қол бұлшықет тонусы төмендеген. Тынысын шығарғанда алкоголь иісі. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тоны бәсең, тахикардия 108 минутына. АҚ110/70 мм рт.ст. Ошақты симптомдары жоқ. Менингеальды симптомдары теріс. Бет терісінде тыртық. Болжамды диагноз: алкогольды кома Ер адам 46 жаста, таңертенгілік бас ауруына,ұстамаға,оң жақтық аяқ-қолдың қозғалысының қосылуымен (оң жақ аяғынан басталып,оң қолына таралатын) шағымданды.Есін жоғалтпаған.Ұстама күніне 1-2 рет қайталанады, бірінші рет 3 ай бұрын пайда болған. Анамнезінде, 4 жыл бұрын жабық бас-ми жарақаты- бас миының ушибын алған. КТ бойынша: сыртқы және ішкі гидроцефалия. ЭЭГ: сол жақ жарты ми аймағы маңдай-төбе аймағында « үшкір баяу толқын» комплексі. Емдеу шарасы: антиконвульсанттар Науқас М., 68 жаста. Жаңа пәтер алғанан кейін аурып қалды. Жаңа ортаға үйрене аламайғандықтан, үрейлі, жаман жағдайларды күтті. ұйқы, асқа деген тәбетті нашарланды.Үй шаруасымен айналасуды тоқтатты. Үрей күннен-күнге үдей түсті, осыған байланысыты психиатриялық стациаонарға жатқызуға жолдама алды. Бөлмеде әрі-бері жүріп өзіне орын таба алмай жүр. Көңіл күйі төмен, Үнемі үйінде бір нәрсе болып қалғандай жағадайда жүрді. Синдромды атаңыз үрейлі-депрессивті Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай параноидты шизофрения Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі нейролептиктер Науқас К. 29 жаста өткір,кескіш және тескіш заттардан қорқатынына шағымданады. Оларды қолға алуға қорқады.Анасына жемістерді кесіп беруді өтінеді.Бұл жұмыста да үйде де болады.Алдында бұндай жағдай болмаған,неден кейін басталғанын да білмейді.Қорқыныштың қисынсыз екенін түсінеді,бірақ бас тарта алмайды. Науқаста қандай жетекші синдром фобиялық синдром Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім.Синдромды атаңыз онейроидты синдром 14 жастағы жасөспірім, түнгі уақытта тұрып пәтерді аралайды. Тіпті терезені ашып немесе жабық есікті ашады, далаға шықпақшы болады. Төсекке жатқызу мүмкін емес. т.б. қарсылық көрсетеді, агрессивті күйде болады, атын атағанда үндемейді . Кейін біраз уақыттан соң бағындырмалы болды. Таңертең басым аурады деп шағымдалады, болған жағдай есінде жоқ. Ерте жаста сирек эпилепсиялық ұстама белгілері байқалды. Мектепте оқу үлгерімі нашарлады. Энуретикалық эпизодтар түнгі уақытта айқын белгіленді сомнамбулизм Науқас 62 жаста, зейнеткер, психиатриялық стационарда емделіп жүр. Ешкіммен араласпайды, оңаша отырады, көңіл-күйі үнемі төмен. Уақытының көп бөлігін төсекте өткізеді, бірақ ұйықтамайды, жиі терең күрсінеді. Дәрігермен әңгіме барысында қатты қобалжиды, аздап қолдары дірілдейді. Жейдесінің етегін қолымен тартқылайды, көзі жасқа толы. Көңіл-күйінің жоқтығына, ұйқысыздыққа, әртүрлі мазасыз ойларға шағымданады. «Ешкімге қажет емеспін, жалғызбын, өмір сүрудің керегі жоқ» деп ойлайды. Кеше туған баласы кездесуге келсе де, жақындарының барлығы қаза болған деп есептейді. Науқаста қандай жетекші синдром депрессивті синдром Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай параноидты шизофрения Науқастың туыстары кеңес сұрап келеді. Олар науқастың балалық шақтан қанағаттанарлық жағдайда өсіп жетілгенін айтады. 1 жыл бүрын 25 жасында мінез- құлқы өзгерді, үндемейтін, күні бойы бөлмесінің есік терезесін жауып отыратын болды. Науқастың күнделігінен «оны құпия қылмыстық ұйымның адамдары өлтіргісі келетінін» анықталды. Науқаспен әңгімелесу барысында кейбір қабылдау процессі бүзылғаны анықталды. Науқас қорғанып отырады. Тек ұзақ әңгімелесіп отыру барысында науқастың көршілері оның ізіне түскені, олардың жаңағы организация мүшесі екені анықталды. Науқас диагнозы қалай параноидты шизофрения Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат галоперидол Жас өспірім 14 жаста сөзі ақаумен,сақауланып сөйлейді,сөз қоры бірден шектелген, сөзі стереотипті, шаблонды. Балалық шағында психофизиологиялық дамудан қалып қойған. Бала бақшаға бармаған. Алғашқы сөзі 3 жасында. Қосымша мектепте оқыған, бірақ қиындықпен 10-ға дейін санаған оқи алмайды, бірақ жеке әріптерді атай алады. Физиологиялық қажеттілікті қанағаттандыру үшін қызығушылығы шектелген. IQ-48, VQ-39. Осы науқаста ақыл-ойдың кемістігінің дәрежесін анықтаңыз орта дәрежесі Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат галоперидол Науқас А., пневманиямен ауырады,жоғары қызбада түнгі уақытта бөлмеде қабырғада,төбеде үлкен көлемді өрмекшілерді және басқа қорқынышты жәндіктерді көреді ,яғни олар құлап және айналасында жүгірді.Қорқыныштан ол айқайлап,көмекке шақырып,тығылуға тырысты. Медицина қызметкерімен әңгімеде атын,жасын дұрыс айтты,бірақ қайда екенін түсінбеді,айналасындағыларды өзінің достары немесе туыстары деп атады. Науқаста қандай жетекші синдром делириозды синдром Қабылдауда науқас анасымен: «Менің қызым өзін сәуір айынан бастап осылай ұстайды. Басында, ол өзімен өзі сөйлесетін, сосын күлетін және неге екені белгісіз құлағын ысқылайтын. Ол маған, сен менің анам емессің дейді, себебі оған бір сиқыршы солай айтқан екен. Қызымның айтуына қарағанда, сыйқыршы оны тамақтан бас тартуға және күлуге мәжбүрлейді. Ол оны бір күні ғибадат ету жиналысында кездестіргенін және сол кезден бастап ол оған әртүрлі тәсілдермен әсер ететінін айтып түсіндіреді. Мысалы, ол телевидение дикторымен байланыса алады және оны уақытынан ерте ұйықтауға мәжбүрлей алады екен». Қандай синдром жайлы айтылуда Кандинский—Клерамбо синдромы Науқас А, 15 жасында ауырған. Өзінің бойында ерекше жеңілдікті сезінген көңіл күйі көтеріңкі бәрін істей алатын сияқты өне бойын күш билеп алды. 2 аптадан кейін осы көріністер жоғалған. 20 жасында осы жағдай қайталанған: көңілділік байқалып, ойлауы жылдамдап, қимыл әрекеті жоғарылаған. Психиатриялық ауруханаға жатқызылды және күні бойы ән айтып, өлең шығарумен айналысты Науқастағы жетекші синдромды табыңыз маниакальді синдром 23 жасар жас жігіт тез қозғыштығы мен әдепсіз жүріс тұрысына байланысты милицияға ұсталды. Ойлап шығарған оны аңдушылардан қашты, айқайлап, милиционерге шабуыл жасады. Емханаға барар жолда өз өзіне келді. Қабылдау бөлімшесінде аузынан алкоголь иісі бар екені анықталды. Ориентировкасы дұрыс(мекен, уақыт, жеке тұлғасында). Әңгіме барысында психопродуктивті симптоматика анықталмады. Жағдайды ата Сананың күңгірт жағдайы Науқас А., 32 жаста. Бірнеше апта бойы мүлдем қозғалыссыз,тізесі ішіне қарай бүгілген бірқалыпты қалыпта жатыр. Сөйлемейді,сұрақтарға жауап бермейді. Бетінде мимикасы жоқ және аузынан сілекей ағады. Науқасты кез-келген позаға тұрғысса, сол қалыпта 10-15 минутқа дейін тұра алады. Төсекке жатқанда ауалы жастықша симптомы байқалады. Назологиялық диагноз Кататониялық шизофрения Науқас 18 жаста. Бірден ауырды. Жұмыста қорқынышпен айналасына қарай бастады. Мағынасыз бірдеңелер айтты, орманға қашып кетті. Табылған соң есіктің алдында тұрып, сұрақтарға жауап бермеді. Ауруханада: үндемейді, шақырғаннан кейін орындыққа отырмайды. Салғырттық,белсенді негативизм анықталады. Ішкі ағзалар жағынан ақау жоқ. Жүйке жүйесі ошақты өзгерссіз. Науқаста қандай жетекші синдром кататоникалық синдром Науқас үйіне жөндеу жұмыстарын жасап жатқан кезде аяқ астынан қолына малярлы бояу жаққышты ұстап қатып қалды,сосын бояу жақыш түсіп қалды.Бұл бірнеше секундқа созылды.Осыдан кейін науқас абыржып қалды,бірден ойын жинақтай алмай қалды,толық амнезия болды.Науқаста қандай жетекші синдром абсанс Науқас жасыл шөптердің оның ойына әсер ететінін айтады. Ойын улап, науқас тән емес ойларды енгізеді»-, деп ойлайды. Синдромды анықтаңыз Кандинский-Клерамбо синдромы Бұзылысты анықтаңыз: науқас 82 жаста,өзінің балаларын және таныстарын танудан қалды. Өзінің қызын туған анасы ретінде «таниды».Ол өзін 18 жастамын деп санайды, «тұрмысқа шығуға дайындалады». Ерте балалық шағындағы оқиғалар есінде, бірақ соңғы уақыттағы оқиғалар есінде қалмаған. Амнестикалық бағдарлай алмау бар. Ұшқалақ, түнгі және кешкі уақытта бір жаққа кетуге жиналады, киімдерін жинайды, үйден шығуға тырысады. Көңіл-күйі кейде мейірімді,кейде ызалы. Жағдайды ата деменция Науқас 29 жаста,заводта электрослесарь болып жүмыс істейді. Зиянды әдеттері жоқ. Жағдайының нашарлағанын 1 ай шамасында байқаған. Барлық уақытта иығының қысып тұрған сияқты сезімге шағымданады. Өзінің жайсыз жағдайда екенін мойындайды, бірақ ешнәрсе істей алмайды. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз обсессивті синдром Науқас 29 жаста,заводта электрослесарь болып жүмыс істейді. Зиянды әдеттері жоқ. Жағдайының нашарлағанын 1 ай шамасында байқаған. Барлық уақытта иығының қысып тұрған сияқты сезімге шағымданады. Өзінің жайсыз жағдайда екенін мойындайды, бірақ ешнәрсе істей алмайды. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз обсессивті синдром Науқас М., 30 жаста. Психиатриялық стационарда жатыр.3 күн арасында әңгімеге мүлдем түскен жоқ,бөлімшеде ешкіммен араласпай өзімен өзі жүреді.Біраз уақыт өткеннен өзін басқа әлемде болғанын,ол әлемде әр адамның өзінің нақты нөмері болатынын айтады. Науқастың номері 1110 «Барлық адамдар және мен жатып қозғалдық барлығы сары тұманда болды». Бүкіл әлемнің адамдары теңіз тілінде сөйлейді.Қорқынышты болды, бірақ қызық. Өкінішті менің ол жақтан қайтып келгенім. Науқасқа жақсы әсер ететін препарат галоперидол Науқас шошымал, қиын дем алады, беті қызыл, терлеген. Көзіне ұсақ хайуанаттарды көрінгенін (егеуқұйрық,кішкентай сиырлардың, қара өрмекшілердің) үстінде жүргенін сезеді. Қолдармен бұлғайды, кереуеттің астына қарайды, айқайлайды. Қоршаған ортаны анық белгілей алмайды (аурухананы сырахана деп қабылдайды). Қоршаған ортаны анық біледі,есі анық. Синдромды атаңыз делириозды 16 жастағы науқас мектепке барудан бас тартып барғысы келмейтіндігіне шағымданды. Кейін достарымен қарым-қатынастарын үзіп, үйде отырып, бір өлеңді дөрекі мәнімен айта береді. Стационарға келгенде бөлімшеде осы өлеңді айта береді ескертуге қарамастан. Бет әлпеті ақымаққа ұқсайды кейде мағынасы жоқ күлкілермен қоздырып, тамақтарды лақтырып, басқа науқастардың тамақтарын тартып алып, медицина қызметкерлерін тыңдамайды. Науқастағы жетекші синдромды табыңыз гебефренді синдром Жас өспірім 15 жаста,қабылдау бөліміне жеткізілді.Сұрақтарға қатты күлкімен, ысқырықпен жауап береді. Әсерлі қалаптарды қабылдайды,дәрігерді кекетеді,бет–аузын тыжырайтады.орындықтан секірп түседі,билей бастайды.Жылап алды,бірақ сол жерде ол барлығын ойнайтынын айтады. Науқаста қандай жетекші синдром гебефреникалық Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады. Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Науқаста қандай жетекші синдром Кандинский-Клерамбо синдромы Науқас Д., 30 жаста, анамнезінде эпилепсия. 2 күн бойы жолдасы екеуі әуе жайда өз рейсін күткен, рейс қайта- қайта кейінге шегерілген. Кенеттен жоғалып кетті. Науқастың айтуына қарағанда, өз үйінде. Шын мәнінде әуе жайдан 10 км-ге ұзарып, бала-бақшаның тезесін сындырып, сол жерде ұйықтап қалған. Ай, жылды тура айтады, ал «қандай күн?»-деген сұраққа, шамалап жауап қайтарады. Жолдасым бір жерге шығып кетті, өздерін сапардан оралдық деп есептейді. Жағдайды атаңыз Онейроид БМЖ басынан өткізген соң науқас міншіл және ұрысқақ болып қалған. Себепсіз үйінде және өндірісте айқай шу шығарады. Ыстықты көтере алмайды, машинамен жүргенде жүрегі айниды. Интеллекті сақталған, өзінің жүріс тұрысын критикаға салады, айқай шуға өзі себеп болатынына өкінеді. Дыбыстарға, жарыққа, тактильді сезімдерге жоғары сезімталдығын айтады. Негізгі синдром Церебрастениялық Жас өспірім 14 жаста сөзі ақаумен,сақауланып сөйлейді,сөз қоры бірден шектелген, сөзі стереотипті, шаблонды. Балалық шағында психофизиологиялық дамудан қалып қойған. Бала бақшаға бармаған. Алғашқы сөзі 3 жасында. Қосымша мектепте оқыған, бірақ қиындықпен 10-ға дейін санаған оқи алмайды, бірақ жеке әріптерді атай алады. Физиологиялық қажеттілікті қанағаттандыру үшін қызығушылығы шектелген. IQ-48, VQ-39. Осы науқаста ақыл-ойдың кемістігінің дәрежесін анықтаңыз орта дәрежесі Науқаста өте жоғары көңіл-күй, оған барлығы "қызғылт түс ретінде"қабылданады. Науқас өзімшіл,бірақ теріс аффектіге көңіл аудармайды,өзінің мүмкіншіліктерін аса бағалайды. Ойлау темпі жылдамдаған,әңгімелесуде алаңдаулы,бұл жағдай 2 аптаға созылған. Науқста қандай жетекші синдром маниакальды Науқас шағым жасады, барлық елдің милициясы оның артынан ауруханада да аңдиды–осында көп "тыңшы". Осын аңдуда оның ақшасын алмақшы, атқарған лауазымынан түсірмекші болады. Санасының бұзылуы. Критиканың болмауы. Тәртібі өзінің уайымдауына сәйкес: әділеттіліктің орын алғанын қалайды, арыз жазады, - "тыңшыларды" өзінен алшақтатқанды сұрайды. Науқастың жетекші синдромын атаңыз парафренді Науқас көршісінің видеокамераның көмегімен оның қозғалысы мен сөзін бақылап бағыттап отырады деп айтады.Көшеге шығудан қашады,оның айтуымен «сәулелер жылдам жетеді». Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі антиконвульсантта Науқас 62 жаста, зейнеткер, психиатриялық стационарда емделіп жүр. Ешкіммен араласпайды, оңаша отырады, көңіл-күйі үнемі төмен. Уақытының көп бөлігін төсекте өткізеді, бірақ ұйықтамайды, жиі терең күрсінеді. Дәрігермен әңгіме барысында қатты қобалжиды, аздап қолдары дірілдейді. Жейдесінің етегін қолымен тартқылайды, көзі жасқа толы. Көңіл-күйінің жоқтығына, ұйқысыздыққа, әртүрлі мазасыз ойларға шағымданады. «Ешкімге қажет емеспін, жалғызбын, өмір сүрудің керегі жоқ» деп ойлайды. Кеше туған баласы кездесуге келсе де, жақындарының барлығы қаза болған деп есептейді». Бұндай жаздайда науқасқа қандай топтың препараттары жақсы көмектеседі антидепрессантар Науқасқа қоршаған орта қызық емес, болған оқиғаларға эмоциональді жауап бермейді, ештеңе науқастың көңілін көтермейді және түсірмейді. Психопатологиялық симптомды анықтаңыз Апатия Қыз бала 12 жаста, инфекционды мононуклеозбен ауырды.2 күн аралығында дене қызуы 40 градусқа шейн көтерілдіТөсекте жатып мазасызданады.Кілемнен қорықты,яғни дракон көретін,олар көптеген «кішентай динозаврларға »ауысады, «терезедегі перде тірі» деп санайды, көрінбейтін құбырларымен сөйлеседі« яғни оған үй тапсырмасын әкелген», ертең емтихан тапсыруым керек деп сендіреді.Үдемелі қорқыныш пен үрейдің фонында одеалды саусақтарымен жөндей бастайды,көзі бадырайған және ашық түрде таңқалғандай,вегетативті реакцияайқын. Масасыздану кешкі және түнгі уақытта максимальды дәрежеге жетеді.Бөлменің үлкен болғанын байқайды,бірақ төбе төмен түсіп келе жатқанын ,ашық түс мазалайды. Науқаста қандай жетекші синдром |