Кишечные инфекции
 Скачать 88.5 Kb.
|
|
Рубежный контроль №1 "Кишечные инфекции". Вариант № 1 1. При диагностике кишечных инфекции чаще исследуют а) кровь б) мочу в) кал г) желчь 2.В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция а) профилактическая б) специфическая в) текущая г) заключительная 3. Типичное осложнение при брюшном тифе а) пневмония б) перфорация язвы кишечника в) паротит г) менингит 4. Летне - осенний подъем заболеваемости имеет а) дизентерия б) грипп в) бруцеллез г) менингококковая инфекция 5. Боли в животе при дизентерии а) постоянные, ноющего характера б) появляются только после акта дефекации в) схваткообразные, усиливаются перед актом дефекации г) острые - "кинжальные" 6. При холере кал имеет вид а) "рисового отвара" б) "ректального плевка" в) "малинового желе" г) "болотной тины" 7. Темная моча, светлый кал- это проявление: а) дизентерии б) сибирской язвы в) вирусный гепатит "А" г) малярии 8. Потенциальная проблема при ботулизме а) пневмония б) миокардит в) паралич дыхания г) почечная недостаточность 9. Основной признак печеночной комы а) полная утрата сознания и отсутствия рефлексов б) температура 39 град.С в) возбуждение г) судороги 10. Розеолезная сыпь характерна для а) вирусного гепатита б) дизентерии в) ботулизма г) брюшного тифа 11. Привести в соответствие клиническую форму и вид стула 1) сальмонеллез а) пенистый, зеленоватый, зловонный 2) дизентерия б) запоры 3) амебиаз в) слизь с прожилками крови 4) брюшной тиф г) "малиновое желе" 12. Препараты, показаны при дизентерии а) пенициллин б) производные нитрофурана, хинолона в) эритромицин г) альбумин 13. При дизентерии поражается кишечник а) тонкий б) сигмовидная и прямая в) восходящий отдел толстой кишки и слепая г) двенадцатиперстная 14. Продолжите предложение Источником инфекции при гепатите А является... 15. Привести в соответствие клиническую форму и механизм передачи 1) гепатит В а) воздушно - капельный 2) гепатит А б) парентеральный 3) грипп в) контактно - бытовой 4) ботулизм г) алиментарный 16. Пациенту брюшным тифом при запоре ставят клизму а) очистительную б) лекарственную в) масляную г) сифонную 17. Синдром характерный для ботулизма а) паралитический б) колитический в) токзиллярный г) менингеальный 18. Продолжить предложение Источники инфекции сальмонеллеза... 19. Первая помощь при ботулизме а) промывание желудка + сифонная клизма б) жаропонижающие в) солевые растворы; г) помощь при судорогах 20. Привести в соответствие диагноз и потенциальную проблему: 1) брюшной тиф а) переход в хроническую форму 2) ботулизм б) обезвоживание 3) сальмонеллез в) прободение кишечника 4) дизентерия г) дыхательная недостаточность 21.При пищевой токсикоинфекции рвота: а. не приносит облегчения б. приносит облегчение в. возникает при резком вставании больного г. не связана с приемом пищи. 22. Специфическая профилактика гриппа: а) вакцинация; б) ношение маски; в) прием аскорбиновой кислоты; г) закапывание в нос интерферона. 23. Карантинная инфекция: а. дизентерия; б. чума; в. грипп; г. парагрипп. 24. Потенциальная проблема при брюшном тифе: а. запор; б. метеоризм; в. кишечное кровотечение; г. кашель. 25.Приоритетная проблема при дизентерии: а. жидкий стул б. тошнота в. слабость г. потеря аппетита. Вариант №2 1. Привести в соответствие клиническую форму и механизм передачи 1) гепатит В а) воздушно - капельный 2) гепатит А б) парентеральный 3) грипп в) контактно - бытовой 4) ботулизм г) алиментарный 2. Пациенту брюшным тифом при запоре ставят клизму а) очистительную б) лекарственную в) масляную г) сифонную 3. Синдром характерный для ботулизма а) паралитический б) колитический в) токзиллярный г) менингеальный 4. Продолжить предложение Источники инфекции сальмонеллеза... 5. Первая помощь при ботулизме а) промывание желудка + сифонная клизма б) жаропонижающие в) солевые растворы; г) помощь при судорогах 6. Привести в соответствие диагноз и потенциальную проблему: 1) брюшной тиф а) переход в хроническую форму 2) ботулизм б) обезвоживание 3) сальмонеллез в) прободение кишечника 4) дизентерия г) дыхательная недостаточность 7.При пищевой токсикоинфекции рвота: а. не приносит облегчения б.приносит облегчение в. возникает при резком вставании больного г.не связана с приемом пищи. 8. Специфическая профилактика гриппа: а. вакцинация; б. ношение маски; в. прием аскорбиновой кислоты; г. закапывание в нос интерферона. 9. Карантинная инфекция: а. дизентерия; б. чума; в. грипп; г. парагрипп. 10. Потенциальная проблема при брюшном тифе: а. запор; б. метеоризм; в. кишечное кровотечение; г. кашель. 11. Приоритетная проблема при дизентерии: а. жидкий стул б. тошнота в. слабость г. потеря аппетита. 12. При диагностике кишечных инфекции чаще исследуют а) кровь б) мочу в) кал г) желчь 13. В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция а) профилактическая б) специфическая в) текущая г) заключительная 14. Типичное осложнение при брюшном тифе а) пневмония б) перфорация язвы кишечника в) паротит г) менингит 15. Летне - осенний подъем заболеваемости имеет а) дизентерия б) грипп в) бруцеллез г) менингококковая инфекция 16. Боли в животе при дизентерии а) постоянные, ноющего характера б) появляются только после акта дефекации в) схваткообразные, усиливаются перед актом дефекации г) острые - "кинжальные" 17. При холере кал имеет вид а) "рисового отвара" б) "ректального плевка" в) "малинового желе" г) "болотной тины" 18. Темная моча, светлый кал- это проявление: а) дизентерии б) сибирской язвы в) вирусный гепатит "А" г) малярии 19. Потенциальная проблема при ботулизме а) пневмония б) миокардит в) паралич дыхания г) почечная недостаточность 20. Основной признак печеночной комы а) полная утрата сознания и отсутствия рефлексов б) температура 39 град.С в) возбуждение г) судороги 21. Розеолезная сыпь характерна для а) вирусного гепатита б) дизентерии в) ботулизма г) брюшного тифа 22. Привести в соответствие клиническую форму и вид стула 1) сальмонеллез а) пенистый, зеленоватый, зловонный 2) дизентерия б) запоры 3) амебиаз в) слизь с прожилками крови 4) брюшной тиф г) "малиновое желе" 23. Препараты, показаны при дизентерии а) пенициллин б) производные нитрофурана, хинолона в) эритромицин г) альбумин 24. При дизентерии поражается кишечник а) тонкий б) сигмовидная и прямая в) восходящий отдел толстой кишки и слепая г) двенадцатиперстная 25. Продолжите предложение Источником инфекции при гепатите А является... Эталоны ответов. Вариант №1. Вариант №2 1.в 1.1б.2в,3а,4г 2. в 2.в 3. б 3.а 4. а 4.животные 5. в 5.а 6.а 6.1в,2г,3б,4а 7. в 7.1в,2г,3б,4а 8. в 8.б 9. а 9.а 10.г 10.б 11. 1а,2в,3г,4б 11.в 12.б 12.а 13.б 13.в 14.человек 14.в 15. 1б,2в,3а,4г 15.б 16.в 16.в 17а. 17в 18.животные 18в 19.а а 19.в 20.1в,2г,3б,4а 20.а 21.б 21.г 22.а 22.1а,2в,3г,4б 23.б 23.б 24.в 24.б 25.а 25.человек Задача 1. Пациент обратился к фельдшеру скорой помощи с жалобами на высокую температуру, в течение 14 дней, слабость, недомогание. Лечился амбулаторно. Участковый врач поставил диагноз ОРВИ Из эпид. анамнеза выяснено – пациент находился в гостях у соседа, дедушка которого много лет назад перенесла брюшной тиф. В результате проведенного лабораторного исследования, выделена брюшнотифозная палочка. Врачебный диагноз: Брюшной тиф, средней степени тяжести. На 17-й день болезни появилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5 С., лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом. 4. Выпишите рецепт на раствор 10% 10мл хлористого кальция, укажите показания, противопоказания, возможные побочные эффекты. Задача 2. Пациент 18 лет поступил в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, светлый кал, темную мочу. Заболел 2 недели назад, когда повысилась температура, появились боли в суставах, головная боль. Состояние расценивалось как «грипп». Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что 4 месяца назад пациент лечился в зубоврачебном кабинете. Объективно: желтушность склер, язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из под реберной дуги на 1см. Селезенка не прощупывается. Предположительный врачебный диагноз: Вирусный гепатит В. Задания Составьте план мотивированного ухода. Выполните манипуляцию: измерение артериального давления. Выпишите рецепт на раствор 5% 1мл аскорбиновой кислоты, укажите показания, противопоказания, возможные побочные эффекты препарата. Задача 3. Пациентка обратилась к участковому врачу на 2-й день болезни с жалобами на головокружение, общую слабость, боль в подложечной области, сухость во рту, двоение в глазах. Заболевание началось с тошноты, однократной рвоты съеденной пищей. Со второго дня болезни беспокоила постоянная тупая боль в подложечной области, слабость, двоение в глазах. Из эпидемиологического анамнеза выяснено. Была в гостях, ела маринованные грибы. Объективно: состояние средней тяжести, температура 36,6°С. Лицо бледное. Голос сиплый. Имеется сужение левой глазной щели и сглаженность левой носогубной складки. Левый зрачок сужен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный, PS-90 в мин. удовлетворительных качеств. АД-140/95 мм рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налетом, отмечается отклонение его влево. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было 3-е суток. Врачебный диагноз: Ботулизм. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: забор рвотных масс на посев. 3.Выпишите рецепт на препарата из группы энтеросорбентов, укажите способ применения. Задача 4. Пациент поступил в стационар через 2 часа от момента заболевания с жалобами на недомогание, резкую слабость, нехватку воздуха, значительную сухость во рту, жажду, которая плохо утоляется, тонические судороги отдельных групп мышц, в особенности икроножных, пальцев рук и ног, живота. Заболел внезапно, начался профузный понос, потерял каловый характер и стал обильным, водянистым без патологических изменений 13 раз. 6 раз была обильная рвота. Объективно: голос тихий, цианоз кожных покровов, заострившиеся черты лица. Язык сухой. Слизистая рта сухая. Тургор кожи снижен. Температура тела 36,0°С, тахикардия, пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот слегка втянут. При пальпации определяется шум плеска жидкости. Врачебный диагноз: ОКИ Острый гастроэнтерит, тяжелое течение. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: забор кала на посев. 3.Выпишите рецепт на солевой раствор дисоль, укажите способ применения препарата. Задача 5. Пациент 14 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры до 38,6°С, головную боль, небольшую боль в горле при глотании, потемнение мочи. Заболевание началось постепенно 3 дня назад с общей слабости, небольшого повышения температуры. Эпидемический анамнез: 3 недели назад был контакт с больным учеником в классе, у которого диагностировали респираторное заболевание. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,6°С, кожные покровы и склеры обычной окраски. Слизистая оболочка мягкого неба субиктерична. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из под реберной дуги. Моча темная. Врачебный диагноз: Вирусный гепатит А. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: забор крови на биохимическое исследование. 3.Выпишите рецепт на панкреатин 0,25, укажите способ применения препарата. Задача 6. Пациент поступил в инфекционную больницу с жалобами на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз в сутки), повышение температуры, общую слабость. Считает себя больным в течение 2 дней. Заболевание связывает с употреблением молока, купленного на рынке. Объективно: температура 37,8°C. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. ЧДД 17 в мин., PS 80 уд. в мин., АД 120/80 мм. рт. ст. Врачебный диагноз: ОКИ Острый колит. Пациент тревожен, считает, что очень серьёзно болен, требует к себе внимания и активного лечения. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Подготовка пациента к ректороманоскопическому исследованию. 3.Выпишите рецепт на амикацин, укажите способ применения препарата. Задача 7. Пациентка обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, повышение температуры до 38°С, головную боль, небольшую боль в горле при глотании, жидкий стул, боль в животе. Заболевание началось с небольшого повышения температуры, общей слабости, затем температура повысилась до 38,6°С, присоединился жидкий стул, боль в горле при глотании. Эпидемиологический анамнез: 2 недели назад ребенок пациентки болел респираторным заболеванием. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t=38°C, кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, зев гиперемирован. Живот при пальпации болезненный в области пупка, урчит. Стул жидкий, желтый , пенистый 9 раз в сутки. Пульс 98 в мин. АД 111/70 мм. рт. ст. Врачебный диагноз: ОКИ Острый ротавирусный гастроэнтерит. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: забор крови из вены на серологическое исследование. 3.Выпишите рецепт на активированный уголь, укажите способ применения препарата. Задача №8 Пациент, находящийся в стационаре с диагнозом Брюшной тиф предъявляет жалобы на кинжальную боль в животе, слабость. Утром съел яблоко, которое передали из дома. При объективном обследовании кожные покровы бледные, язык обложен коричневым налетом, увеличен в размере, на боковых поверхностях отпечатки от зубов. Живот при пальпации доскообразный, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Ваша тактика. 3. Продемонстрируйте технику подсчета пульса. 4. Выпишите рецепт на 0,9% раствор 500мл натрия хлорида. Задача № 9 К фельдшеру ФАП обратился пациент, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, резкую головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась. Отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула. Контакт с инфекционными больными отрицает. Объективно: состояние тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи: на животе и на груди 3 элемента розеолезной сыпи. Язык обложен белым налетом. Живот вздут при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 75уд в мин., АД 112/70мм рт ст. Предположительный диагноз: Брюшной тиф. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: забор крови из вены на посев (гемокультуру). 3.Выпишите рецепт на фурагин 0,5 в таблетках, укажите способ применения препарата. Задача №10 Больной 20 лет, обратился к врачу с жалобами на тошноту, рвоту, частый жидкий стул. Заболел остро, почувствовал боль в животе, познабливание, дважды была рвота, а спустя 1 час появился жидкий стул с примесью не переваренных кусков пищи, обильный, зловонный. Перенесенные заболевания: острая дизентерия 3 месяца назад. Объективно: состояние тяжелое, t=38,5°С, бледен. Слизистая оболочка губ цианотична, на лбу капли пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения, АД 90/50 мм. рт. ст. Язык покрыт белым налетом, живот болезненный при пальпации в эпигастральной области и в правой подвздошной. Врачебный диагноз: ОКИ Острый гастроэнтерит. Задания 1.Составьте план мотивированного ухода. 2.Выполните манипуляцию: промывание желудка. 3.Выпишите рецепт на порошок регидрон для пероральной регидратации, Объясните пациенту, как приготовить солевой раствор и правила его приема. |