Классификация нейролептиков (апс)
 Скачать 176.95 Kb.
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОЛЕПТИКОВ (АПС) Первичной генерации (типичные) 1) Производные фенотиазина -хлорпомазин -флуфеназин -флупентиксол -клопентиксол 2) Производные тиоксантена -тиотиксен 3) Бутирофеноны -галоперидол -дроперидол Второй генерации (атипичные) Различной химической структуры -клозапин -оланзапин -рисперидон -сертиндол -кветиапин -амисульприд -арипипразол -зотепин -зипрасидон ПОБОЯНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОФЕИНА Чрезмерная стимуляция ЦНС Раздражение слизистой ЖКТ Привыкание Психическая зависимость Теизм Тахикардия Аритмия МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КАРБАМАЗЕПИНА Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость для К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕВАДОПА Тошнота Гипотония Нарушение способности к концентрации внимания Спутанное сознание Нарушение сна При лечении препаратами, содержащими леводопу с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, указанные побочные эффекты встречаются реже. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНИНИЮ СЕРТРАЛИНА Маниакальные состояния Гиперчувствительность Заболевания печени Отравления алкоголем Период лактации Одновременное потребление с ингибиторами МАО Нестабильная эпилепсия Совместное применение с триптофаном или фенфлурамином МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭТОСУКСИМИДИНА Полагают, что этосуксимид повышает порог возникновения эпилептических припадков, угнетая синаптическую передачу, по-видимому, в моторных зонах коры головного мозга. На ЭЭГ при этом уменьшается частота комплексов пик-волна, характерных для малых приступов. Указанные эффекты могут быть результатом прямого изменения функции мембран нейронов или влияния на медиаторные процессы. Имеются сведения, что этосуксимид в относительно малых концентрациях нарушает работу кальциевых каналов T-типа в таламусе. СРЕДСТВА НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (15 МИНУТ МАКС) Кетамин Пропофол Пропанидид МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОПОФОЛА Является антагонистам NMDA-рецепторов глутаминовой кислоты, усиливает ГАМК-ергическое торможение и блокирует потенциалзависимые Ca2+- каналы. Увеличение хлорной проводимости ГАМК рецепторов, ингибирование ГАМК-медиаторной трансмиссии. КЛАССИФИКАЦИЯ АНКСИОЛИТИКОВ БЗД Представители разных химических групп -производные азаспирона (буспирона гидрохлорид) -производное пропандиола (мепробамат) -производное дифенилметана (амизил – бенактизин) -производное триметоксибензойной кислоты (триоксазин) 2 классификация Анксиолитики первого поколения (мепробамат, гидроксизин, бенактизин) Анксиолитики второго поколения (препараты бензодиазепинового ряда) Анксиолитики третьего поколения (буспирон) 3 классификация (по механизму действия) Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам) Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон) Вещества разного типа действия (бенактизин) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ГАЛОПЕРИДОЛА Тяжелое токсическое угнетение функции ЦНС, вызванное ксенобиотиками Комы различного генеза Экстрапирамидные расстройства (болезнь Паркинсона) Повышенная чувствительность к производным бутирофенона Беременность, период грудного вскармливания Детский возраст до 3-х лет Депрессии тяжелого характера ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КАРБАМАЗЕПИНА Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) Парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой Первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами Смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами) Идиопатическая невралгия тройничного нерва Невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе Идиопатическая языкоглоточная невралгия Алкогольный абстинентный синдром Лечение аффективных расстройств Полидипсия и полиурия при несахарном диабете Болевой синдром при диабетической полинейропатии Профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства) ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ПАРАЦЕТАМОЛА? Назначение ацетилцистеина, который может уменьшить частоту поражения печени от отравления парацетамолом. Он имеет меньше побочных эффектов, чем другие антидоты, такие как димеркапрол, метионин и цистеамин. Можно провести промывание желудка. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КЛОЗАПИНА Эндокринные (увеличена секреция пролактина с блокадой Д2, и увеличена конверсия андрогенов в эстрогены) -у женщин (аменорея, галакторея, повышение либидо) -у мужчин (снижение либидо, гинекомастия) Кардиоваскулярные (альфа-1 адренолитический эффект) -ортостатическая гипотензия -коллапс -тахикардия Неврологические (поскольку клозапин атипичный АПС, эти побочные действия крайне редкие в отличии от классических) -тремор -бессонница -припадки ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СЕЛЕГИЛИНА Тошнота Гипотония Нарушение способности к концентрации внимания Спутанность сознания Резкое изменение настроения Снижение аппетита Сухость во рту Бронхоспазм (редко) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГРАНДАКСИНА Панические расстройства Тревожное расстройство (ажитаия, неврозы) Бессонница Эпилептические припадки Премедикация При лечении мышечных спазмов и триггеров МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КЕТАМИНА Это диссоциативная анестезия (амнезия, кататония) с феноменом возникновения (сны наяву). Основным механизмом действия является НЕконкуретный антагонизм NMDA-рецепторов. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ Генерализованные формы эпилепсии 1. Большие судорожные припадки (grand mal тонико-клонические судороги) -натрия вальпроат -ламотриджин -дифенин топирамат -карбамазепин -фенобарбитал -гексамидин 2. Эпилептический статус -диазепам -клоназепам -дифенин-натрий -лоразепам -фенобарбитал-натрий -средства для наркоза 3. Малые приступы эпилепсии (petit mal absense epilepsia) -этосуксимид -клоназепам -триметин -натрия вальпроат -ламотриджин 4. Миоклонус-эпилепсия -клоназепам -натрия вальпроат -ламотриджин Фокальные (парциальные) формы эпилепсии: -карбамазепин -ламотриджин -клоназепам -тиагабин -натрия вальпроат -фенобарбитал -топирамат -вигабатрин -дифенин -гексамидин -габапентин 2 классификация  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИРАЦЕТАМА Препарат применяют в неврологической, психиатрической и наркологической практике. Неврология: Сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль) Заболевания нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы Симптоматическое лечение у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера Психиатрия: Вяло-апатические дефектные состояния при шизофрении, психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах Плохая переносимость нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения, вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений Эпилепсия Наркология: Купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами, фенамином Хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности (астения, интеллектуально-мнестические нарушения) |