2 лекция отравления. Классификация отравлений
 Скачать 0.51 Mb.
|
Классификация отравленийОтравление 4 фактора Яд – - отравленный организм - - повреждение клеток – -токсический процесс (симптомы и признаки или смерть) Причина - -предмет - следствие - исход отравления. по условиям возникновения - бытовые, производственные и др.), Классификация отравлений По типу вещества (яда) По путям поступления в организм -пероральные, ингаляционные и кожные(местные) . по причинам возникновения (случайные и умышленные (суицидальные отравления), криминальные По скорости отравления По исходу (конечный результат) происхождению По происхождению КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ Бытовая химия подострые Не смертельные хронические острые Косметика Химические удобрения пестициды Лекарственные средства Токсины животные, растительные Алкоголь Смертельные Острые отравления одномоментное поступление в организм токсической дозы вещества. Характеризуется острым началом и проявлением специфических симптомов отравления. могут заканчиваться смертельным исходом в течение нескольких минут (синильная кислота и ее соли), часов или суток. Хронические отравления возможны при повторном применении (в течение длительного времени) малых доз кумулирующихся в организме ядовитых веществ, не вызывающих острых отравлений, но достаточных для поражения той или иной функции организма. Хронические отравления характеризуются медленным течением и неясно выраженными симптомами. В токсикологии различают две клинические стадии отравления:
2. Соматогенная стадия. Она наступает после удаления или разрушения токсического агента в виде «следового» поражения структуры и функций различных органов и систем организма. Токсикогенная стадия включает 2 фазы распределения ядовитого вещества – резорбцию (до достижения максимальной концентрации яда в крови) и элиминацию (до момента полного выведения яда и его метаболитов из организма). На этой стадии принимаются специальные меры по детоксикации и лечению отравлений. Соматогенная стадия предполагает симптоматическое лечение последствий отравления. Ядовитые вещества имеют различную химическую структуру. Вещества, близкие по своей химической структуре, могут оказывать неодинаковое действие, а совершенно различные по своей природе яды нередко дают сходную клиническую картину отравления. роль в развитии отравления - физическое (агрегатное) состояние яда Легче всего проникают в кровь газообразные и парообразные вещества при их вдыхании. Жидкие и твердые растворимые вещества, принятые внутрь, поступают в кровь только после всасывания через слизистые оболочки, причем вещества, принятые в виде порошка, таблеток, действуют медленнее, чем их растворы. Нерастворимые вещества не всасываются и, как правило, не вызывают отравления. Наполнение желудка пищей затрудняет всасывание яда и, тем самым, способствует постепенному развитию отравления и некоторому снижению токсического действия яда. Имеет значение характер пищи. Белковая пища препятствует всасыванию солей тяжелых металлов, жирная пища замедляет всасывание этилового алкоголя, кислая реакция пищевых масс способствует всасыванию цианидов, дубильные вещества, содержащиеся в чае, связывают некоторые алкалоиды. Летучие яды – класс токсичных жидкостей органических веществ высокой липофильности и летучести. К группе летучих ядов относятся органические вещества с низкой температурой фазового перехода жидкость – пар. Все они изолируются из биологического объекта одним из наиболее старых и широко используемых методов дистилляцией – перегонкой с водяным паром. . Ингаляционные отравления характеризуются наиболее быстрым поступлением ксенобиотиков в кровь. Это связано с большой поверхностью всасывания легочных альвеол (100-150 м2), малой толщиной альвеолярных мембран, интенсивным током крови по легочным капиллярам. Скорость поступления яда Совместное действие Одно и то же количество яда может вызывать неодинаковый эффект в зависимости от того, с каким веществом принятый яд смешан. Ослабление или даже полное прекращение действие яда может произойти в тех случаях, когда сопутствующее вещество образует с ядом нерастворимое соединение или его нейтрализует. Действие яда усиливается, если он хорошо растворим в веществе, с которым принят, или если это вещество ускоряет процесс всасывания. При последовательном или одновременном введении ядов в их действии может наблюдаться синергизм или антагонизм. Синергизм – усиление действия одного яда под влиянием другого, причем, степень синергизма может быть различной: от простой суммы эффектов каждого яда до значительного взаимного усиления их действия (потенцирование). алкоголь усиливает снотворный эффект морфина, барбитуратов, одновременный прием анальгина и амидопирина приводит к более выраженному анализирующему действию. Антагонизм – ослабление действия одного яда другим за счет противоположного эффекта, оказываемого на организм (эзерин и атропин) или химического взаимодействия с другим веществом, приводящим к ослаблению его ядовитых свойств (например, цианистый калий и глюкоза). |