Клетки задних рогов спинного мозга+++ ( Скоромец, страница 115).. Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
 Скачать 452.02 Kb.
|
|
Антиконвульсанты +++++ дезагриганты ноотропы кортикостероиды витамины 87.Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: плексит Дежерина-Клюмпке. Принцип лечения: антихолинэстеразные, сосудистые, массаж, ЛФК +++++ глюкокортикостероиды, плазмафорез, сухое вытяжение антибактериальная терапия, миорелаксанты НПВС, цербропротекторы гипотензивная терапия, витаминотерапия 88.Женщина 56 лет. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Принципы диагностики: ангиография реоэнцефалография ультразвуковой допплерография компьютерной или магниторезонансная томография +++++ радиоизотопной сцинтиграфия 89. Принцип лечения пациента с острым поперечным миелитом: антихолинэстеразные ноотропы стероидные гормоны +++++ биостимуляторы дегидратанты 90.Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Принцип диагностики: МРТ головного мозга с введением контрастного вещества +++++ электрокардиограмма ангиография электромиография электроэнцефалография 91. У девочки 12 лет на фоне хронической ангины, болей в суставах и в сердце появились гиперкинезы в виде танцующей походки. Принцип лечения: антибиотики +++++ диуретики миорелаксанты гипотензивные вегетотропные препараты 92.Ребенок Д., 9 мес. На третьи сутки после рождения появились эпилептические судороги. В 4,5 мес возникли серии судорожных припадков типа «салаамовых» до 5 раз в сутки. При осмотре: скошенный лоб, выступающий затылок, уплощение переносицы, гипотелоризм, умеренный экзофтальм. Неврологический статус: повышение мышечного тонуса, больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, патологические стопные знаки. Грубая задержка психомоторного развития. Эпилептические приступы резистентны к комбинированной антиэпилептической терапии. Принцип диагностики: A. ЭЭГ-мониторинг, КТ головного мозга +++++ B. генетическое обследование, ЭЭГ C. ЭЭГ, НСГ D. КТ головного мозга, определение лактата в сыворотке крови и СМЖ E. МР-ангиография головного мозга, НСГ 93.Принцип этиотропной терапии герпетического энцефалита: А оксолин В пефлоксацин С ацикловир +++++ Dцефтриаксон Е эритромицин 94.Пациентка 26 лет, перенесшая острый фарингит, поступила в стационар на вторые сутки после развившихся бульбарных нарушений. Поставлен диагноз «Дифтерийная полиневропатия». Принцип этиологической диагностики: серологические методы +++ нейрофизиологические методы (ЭНМГ) методы нейровизуализации (КТ) методы исследования клеточного состава цереброспинальной жидкости в диагностике не нуждается 95.Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Принцип диагностики: МРТ головного мозга +++++ рентгенограмма черепа нейросонография электроэнцефалография электромиография 96.У пациента симметричная атрофия голеней, стоп в виде «перевернутых бутылок», «ноги аиста», деформация свода стопы, атрофия мышц тенора, гипотенора в виде «когтистых лап», чувствительность нарушена по полиневритическому типу «перчатки», «носки». Интеллект сохранен. Предварительный диагноз: Невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута. Принцип диагностики: ПЦР ликвор генетический анализ +++++ определение уровня калия в крови анализ спинномозговой жидкости на инфекции ИФА крови на паразитов 97.У пациента с диагнозом менингит выявлен следующий анализ ликвора: мутный, давление 300 мм вод.ст., цитоз-900 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,6 г/л. Принцип лечения до получения результатов ПЦР: аминогликозидные антибиотики препараты ацикловира цефалоспориновые антибиотики +++++ метронидазол кортикостероиды 98. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики: рентгенограмма правого плечевого сустава ультразвуковое исследование шеи МРТ шейного отдела позвоночника +++++ допплерография сосудов шеи электромиография 99.Больной Ч., 15 л., поступил в неврологическое отделение с жалобами на отсутствие движений в ногах, задержку мочеиспускания и дефекации. Заболел остро с опоясывающей боли в области живота, затем присоединилось онемение нижних конечностей, почувствовал, что не может встать на ноги, через 1—2 мин ослабели руки. Срочно госпитализирован в инфекционную больницу, при пункции получен кровянистый ликвор, после чего переведен в неврологию. Через несколько дней движения в руках восстановились. Неврологический статус: определяется нижняя спастическая параплегия и снижение силы в руках до 2—3 баллов, низкий мышечный тонус в верхних конечностях. Отсутствуют глубокие рефлексы на руках и ногах. Болевая гипестезия с уровня С2-С3 справа. Суставно-мышечное чувство нарушено в пальцах правой стопы. Грубо нарушены тазовые функции. Принцип диагностики: МРТ спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника селективная спинальная агиография спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника МРТ с контрастированием на уровне шейного отдела позвоночника селективная спинальная ангиография на уровне грудного отдела позвоночника+++ КТ-ангиография на уровне поясничного отдел позвоночника 100. Доярка 44 лет поступила в клинику с жалобами на слабость в ногах и руках, похолодание пальцев рук и ног, отеки, выпадение волос, боли в крупных суставах, периодическую лихорадку, постоянную головную боль. Подобные явления наблюдаются уже несколько лет. Лечение аспирином и витаминами группы В приносило временное облегчение. Предварительный диагноз: Нейробруцеллез. Принцип диагностики: реакция Вассермана реакцияРайта-Хедельсона +++++ реакция Ваалера-Роуза реакция Бенс-Джонса реакцияЛесажа Вариант 10 1.Нервные импульсы генерируются: клеточным ядром наружной мембраной аксоном+++ нейрофиламентами дендритами 2.Через верхние ножки мозжечка проходит путь: задний спинно-мозжечковый передний спинно-мозжечковый +++ лобно-мосто-мозжечковый затылочно-височно-мосто-мозжечковый спинно-мозжечковый 3.В состав моста ствола мозга входят: красные ядра ядра блокового нерва ядра глазодвигательного нерва ядра отводящего нерва +++ ядра подъязычных нервов 4.Хореический гиперкинез возникает при поражении: палеостриатума неостриатума +++ медиального бледного шара латерального бледного шара мозжечка 5.Комплекс симптомов при менингите, включающий в себя лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, беспокойство, вялость, кожную сыпь, относится к: общемозговым симптомам общеинфекционным симптомам+++ менингеальным симптомам симптомам изменения СМЖ неспецифическим симптомам менингита 6.Термин, обозначающий нарушение поверхностной чувствительности в одной половине тела: гемипарез гемиплегия гемиатаксия гемианестезия +++ гемианопсия 7.Птоз-это: нарушение движений глазных яблок нарушение прямой реакции зрачка на свет нарушение содружественной реакции зрачка на свет опущение верхнего века+++ нарушение закрывания глаза 8.Слуховая агнозия наступает при поражении: теменной доли лобной доли затылочной доли височной доли +++ гипоталамуса 9.Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является: аллергия к йоду открытая черепно-мозговая травма выраженная внутричерепная гипертензия наличие инородных металлических тел +++ кровоизлияние в опухоль мозга 10.К ликвородинамическим относятся следующие диагностические пробы: Квеккенштедта, Пуссепа, Мак-Клюра - Олдрича Пуссепа, Стукея, Мак-Клюра - Олдрича Стукея, Мак-Клюра - Олдрича, Квеккенштедта Квеккенштедта, Пуссепа, Стукея +++ Лесажа, Валенберга, Мюррея 11.Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить: место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела +++ на ощупь знакомые предметы температуру предметов 12.Для вызывания среднего менингеального симптома Брудзинского: сгибают голову больного вперед надавливают на область лонного сочленения +++ выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного сдавливают четырехглавую мышцу бедра надавливают на яремные вены 13.Следующий нерв входит в состав рефлекторной дуги разгибательно-локтевого рефлекса: локтевой срединный кожно-мышечный лучевой +++ надлопаточный 14.Место расположения речевого центра Брока: левая височная правая височная левая лобная+++ правая лобная левая теменная 15.Среднее количество цереброспинальной жидкости у человека: 30-50 мл 60-100 мл 120-150мл+++ 160-200 мл 220-300 мл 16.Основными диагностическими признаками инфаркта мозга являются: бледность лица, сохранность сознания, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма в анамнезе+++ багровое лицо, артериальная гипертензия, нарастающее нарушение сознания, менингеальные симптомы, гемиплегия головная боль, рвота, афазия и гемипарез, исчезающие в течение первых суток, артериальная гипертензия выраженный менингеальный симптом, сильная головная боль, рвота развитие гемипареза и анизокории через 1-3 дня после черепно-мозговой травмы 17.Какая мера профилактики наиболее эффективна при полиомиелите: использование специальной одежды использование отпугивающих веществ вакцинация больных +++ уничтожение грызунов санация очагов 18.Синдром компрессии корешка S 1 проявляется: снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы +++ снижением коленного рефлекса выпадением ахиллова рефлекса нарушением отведения бедра нарушением разгибания бедра 19.При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить: максимальную дозу одного препарата минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы +++ сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных максимальную дозу основного препарата и минимальную дозу дополнительного 20.Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. +++ чередование тонической фазы с резким брадипноэ. отсутствие сознания во время судорог. после судорожного припадка наступает длительный сон. припадку предшествует сенсорная аура 21.Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие: сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности +++ корешковых болей положения ранней блокады субарахноидального пространства рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка сенситивной атаксии 22. Основным признаком фантомного болевого синдрома является: гипестезия в культе конечности ощущение боли в несуществующей части удаленной конечности +++ отечность, цианоз культи конечности боль в здоровой конечности боль в культе конечности 23.К какой амиотрофии относится дегенерация ядер V,VI, VII, IX, X, XI, XII: A. Верднига-Гофмана +++ B. Шарко-Мари-Тута C. Наследственная дистальная спинальная амиотрофия D. Кукульберга-Веландер E. Ландузи-Дежерина 24.Хватательный рефлекс физиологичен у детей в возрасте: до 1-2 месяцев до 3-4 месяцев +++ до 5-6 месяцев до 7-8 месяцев до 12 месяцев 25.Фактором патогенеза поражения нервной системы при гипопаратиреозе является: гиперкальциемия гипокальциемия +++ гипернатриемия гипонатриемия гиперкалиемия 26. Алексия наблюдается при поражении: верхней лобной извилины парагиппокампальной извилины таламуса угловой извилины +++ моста мозга 27.Половинное поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется центральным параличом на стороне очага в сочетании: с нарушением всех видов чувствительности- на противоположной с нарушением болевой и температурной чувствительности на стороне очага с нарушением глубокой чувствительности на стороне очага и болевой и температурной чувствительности - на противоположной +++ с нарушением всех видов чувствительности на стороне очага с полиневритическими расстройствами чувствительности 28.Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного: осуществить фланговую походку стать в позу Ромберга с закрытыми глазами |