Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
 Скачать 452.02 Kb.
|
90.Принципы диагностики миастении:
91. У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:
92. Принцип диагностики нейрофиброматоза:
93.Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принципы диагносики:
94. Принцип лечения пациентов с диагнозом: болезнь Бехтереева
95. Принцип этиологического лечения нейроборрелиоза:
96.Принцип лечения для снижения тонуса симпатической части ВНС:
97.Женщина 33 лет. Предварительный диагноз: болезнь Гиппеля-Линдау. Принцип лечения:
98.Принцип диагностики блокад субарахноидальных пространств:
99.Принцип патогенетической терапии энцефалита:
100.У больного жалобы на общую слабость, слабость в правых конечностях, повышение температуры тела до 37 градусов, головная боль. В анамнезе: 7 дней назад перенес ОРВИ. При осмотре: на коже в области губ множественные герпетические высыпания, АД 110/70 мм ртст, пульс 70 ударов в минуту. Неврологический статус: парез глазодвигательных нервов, спастический гемипарез справа. Принцип диагностики:
Вариант 7 1.К поверхностной чувствительности относится:
2.Перечислите клинические признаки поражения центрального неврона двигательного пути к мышцам языка:
3.В следующем анатомическом образовании расположен первый нейрон спино-таламического пути:
4.К симптому мосто-мозжечкового угла относится поражение черепно-мозговых нервов: A. 5, 7, 8 пар + B. 1, 9, 10 пар C. 3, 4, 6 пар D. 7, 9, 11 пар E. 2, 3, 6 пар 5.При поражении каких участков головного мозга может возникнуть верхнеквадрантная гемианопсия:
6.При поражении языкоглоточного нерва наблюдается
7.Замыкание дуги рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит на уровне следующих сегментов спинного мозга:
8.Алалия - это:
9.Следующее анатомическое образование представляет сегментарный отдел вегетативной нервной системы:
10.Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:
11.Сочетанные боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла:
12.Для спондилоартрита (болезни Бехтерева) характерны:
13.Абсолютным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии является наличие пароксизмальных:
14.Скорость регенерации поврежденного аксона при травматическом разрыве нерва составляет:
15.Острая субдуральная гематома на компьютерной томограмме характеризуется зоной:
16.Для опухоли височной доли доминантного полушария характерна:
17.Общемозговые симптомы, характерные для ишемического инсульта:
18.Клинический вариант течения артерио-венозной мальформации, при котором неврологический дефицит развивается постепенно:
19.Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением: А сетчатой оболочки В зрительного нерва+ С первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле D лучистого венца Грациоле в затылочной доле Е коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле 20.Аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, клинически характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры и связанное с повреждением ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны поперечно-полосатых мышц:
21.Какой рефлекс возникает у младенца в положении на спине при пассивном сгибании головы, года повышается тонус сгибателей в руках и разгибателей в ногах:
22.Диабетическая полиневропатия развивается:
23.Нарушение узнавания предмета при ощупывании называется:
24.Патологический рефлекс Гоффмана:
25.Следующая возможность нарушена у больного с сенситивной атаксией:
26.При поражении блокового нерва наблюдается:
27. Что такое гиперосмия:
28.Седалищный нерв составляют волокна корешков:
29. Этиологиямигрени: А. повышенная судорожная готовность, обусловленная особенностями течения обменных процессов мозга. В. гипоксия головного мозга С. регионарные изменения мозгового кровотока вследствие расширения внутричерепных артерий+ D. действие вирусов Е. действие бактерий 30.Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине:
31.Мужчина 40 лет доставлен в клинику через час после того, как ему был нанесен удар по голове в правую лобно-теменную область тупым предметом. Была кратковременная потеря сознания, однократная рвота. При поступлении жаловался на умеренную головную боль, казался несколько оглушенным и не помнил, при каких обстоятельствах получил травму. На вторые сутки появилась резкая головная боль, многократная рвота, прогрессирующая слабость левой руки и ноги. Объективно: больной заторможен. Правый зрачок значительно шире левого. Левая носогубная складка сглажена. Понижение силы во всех сегментах левой руки и ноги, но преимущественно в дистальных. Левосторонняя гемигипалгезия. Сухожильные рефлексы выше слева. Симптом Бабинского слева. Ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности в правой лобно-теменно-височной области, сдавление правого бокового желудочка, смещение срединных структур справа налево на 12 мм.
32.На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Th6, Th7, Th8 позвонков. В анамнезе: сахарный диабет в течении многих, за уровнем сахара не следит, диету не соблюдает. Предварительный диагноз:
33.Больная У. 19 лет доставлена в приемное отделение в сопровождении родственников. Жалуется на головную боль, тошноту, рвоту. Заболела около недели назад, когда впервые появилось недомогание, повысилась температура тела до 37,2—37,5°. 4 месяца назад родила. Отец больной болел туберкулезом. При осмотре: Кожные покровы лица и грудной клетки умеренно гиперемированы. Температура тела 37,6°. Горизонтальный нистагм и не доведение кнаружи глазных яблок. Отмечает диплопию при взгляде вправо. Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Тонус мышц равномерно снижен. Сила левой кисти уменьшена до 4 баллов. Гиперестезия кожных покровов. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе рефлекс Бабинского. Положительный симптом Бехтерева Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца, симптом Кернига с обеих сторон .Люмбальная пункция: жидкость вытекает под давлением 300 мм вод. ст., прозрач ная, слегка ксантохромная; белок— 1,32 гр.\л, цитоз—600 (лим фоциты—80%, нейтрофилы — 20%), сахар —0, 78 ммоль/л, хлор-126,9 ммоль/л. Выпала пленка. БК не обнаружены. Клинический диагноз:
34.Больной 64 лет. Утром, встав с постели, внезапно потерял сознание, упал. Имела мес то рвота. При осмотре сознание отсутствует. Кожные покровы лица, груди, конечностей гиперемированы. АД—220/100. Голова и глазные яблоки повернуты влево. Ригидность затылочных мышц. С обеих сторон симптом Кернига. Зрачки расширены. Сглажена правая носогубная складка. Правая стопа ротирована кнаружи. Сухожильные рефлексы отсутствуют. На уколы не реагирует. Справа вызываются рефлексы Бабинского, Россолимо, Гордона. Люмбальная пункция: давление ликвора 180 мм вод ст., ликвор интенсивно окрашен кровью. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена зона повышенной плотности шарообразной формы в левой теменно-височной области, смещение срединных структур слева направо на 10 мм. Клинический диагноз
35.У пациента выявлен альтернирующий синдром Мийяра – Гублера (поражение лицевого нерва по периферическому типу справа, гемипарез слева. топический диагноз:
36.У пациента сенсорная афазия. Топический диагноз:
37.Больной 68 лет. Днем поволновался, внезапно почувствовал голово кружение, упал. Сознание не терял. Появилась икота, общая слабость, стало трудно глотать. Больной в сознании. Правый зрачок шире левого. Реакция зрачков на свет и конвергенцию вялая. Энофтальм слева. Неполный птоз верхнего века левого глаза. Горизонтальный нистагм влево. Дисфагия, дизартрия. Дисметрияпри координационных пробах слева. Тонус мышц левой руки и ноги понижен. Болевая и температурная чувствительность на правой половине туловища, правой руке и ноге отсутствуют. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Симптом Маринеску с обеих сторон. Ригидности затылочных мышц нет. Артериальное давление 90/50. Предварительный диагноз:
38.Молодая женщина за последнее время прибавила в весе, появились головные боли, прекратились менструации.Объективно: лицо лунообразное. Повышенного питания. На животе и бедрах розовые поперечные полосы. Артериальное давление 180/100. Голос низкий. Отмечается рост усов и бороды. Аменаррея. Предварительный диагноз:
39.У пациента при периметрии выявлена битемпоральная гамианопсия. Топический диагноз:
40.У пациента клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился спастический парез левой ноги, преимущественно, в дистальных отделах. Топический диагноз:
41.У пациента при осмотре выявлено изменение кисти в виде формирования "свисающей кисти". Топический диагноз: A. поражение срединного нерва B. поражение локтевого нерва C. поражение лучевого нерва+ D. поражение кожного нерва E. поражение малоберцового нерва 42.Пациент обратился в приемный покой с жалобами на отсутствие движений в правом плечевом суставе. На рентгенограмма выявлен вывих плечевого сустава. В связи с отсутствием болевого синдрома пациент направлен на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз:
43.Больная С.. 14 лет, поступила в больницу с жалобами на боли в области левого плеча, слабость в руках, отсутствие движений в ногах, императивные позывы на мочеиспускание, задержку стула, нарушение чувствительности на туловище, ногах и частично на руках. Заболевание развивалось прогрессирующе на протяжении 2 лет, изначально слабость появилась в верхних конечностях, затем прогрессивно распространилась на нижние. За месяц до поступления в клинику больная перестала передвигаться. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание повышенный по пирамидному типу тонус в ногах и гипотонус мышц рук. Сухожильные рефлексы с ног оживлены, с рук несколько снижены. Предварительный диагноз:
44.Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Предварительный диагноз:
45. Больной жалуется на скованность при движе нии, обильное выделение слюны, затруднение речи (слова произносит медленно), постоянное дрожание в кистях рук. Объективно: лицо амимично, голова несколько наклонена вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах, активные движения выполняет медленно. В пальцах рук дрожание ритмичное, с малой амплитудой, в виде «скатывания пилюль». Тонус в руках и ногах равномерно повышен, имеется феномен «зубчатого колеса». Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Патологических рефлексов нет. Чувствительность не расстроена. Ходит мелкими шажками. Со дружественные движения отсутствуют. Топический диагноз:
46.У пациента нарастающие, упорные головные боли распирающего характера, консультирован офтальмологом выявлены явления застоя на глазном дне. Предварительный диагноз:
47.Доярка 44 лет поступила в клинику с жалобами на слабость в ногах и руках, похолодание пальцев рук и ног, отеки, выпадение волос, боли в крупных суставах, периодическую лихорадку, постоянную головную боль. Подобные явления наблюдаются уже несколько лет. Лечение аспирином и витаминами группы В приносило временное облегчение. Предварительный диагноз:
48.У пациента увеличение ФД альдолазы в 2 раза, а КФК в 4 раза в сыворотке крови по сравнению с нормой; разнокалиберность диаметра мышечных волокон при биопсии Клинический диагноз:
48.Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи. При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарныйплеоцитоз в ликворе. Ваш предварительный диагноз:
49.Больной 68 лет с жалобами на неловкость и онемение в левых конечностях. Заболел остро утром, когда появились вышеуказанные жалобы. Артериальное давление, 170/90 мм рт. ст. В анамнезе ишемическая болезнь сердца, три года назад перенес обширный трансмуральный инфаркт миокарда, осложненный постоянной формой мерцательной аритмии. При осмотре: Центральный парез лицевого и подъязычного нерва слева, левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3-х баллов, симптом Бабинского слева. Гемигипестезия слева. При поясничном проколе: ликвор бесцветный, прозрачный, давление 160 мм водного столба, цитоз - 3 лимфоцита, белок – 0,33 мг %. На МРТ на 4-ые сутки после заболевания в правой теменно-височной области определяется зона с сигналом повышенной и пониженной интенсивности сигнала Предварительный диагноз:
50.У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Топический диагноз: A. левая теменная область B. правая лобная область C. левая височная область D. область таламуса E. правая теменная область+ 51.Мальчик, 9 лет, жалуется на приступы болей в области корня языка,ротоглотки и мягкого неба справа, особенно в процессе употребленияраздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении,кашле и зевании. Боль распространяется на область глаза, уха и шеи. Во времяприступа наблюдается сухость во рту, послеобильное слюноотделение. Предварительный диагноз:
52. Больной ходит мелкими шажками, туловище наклонено вперед, руки и ноги полусогнуты. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дистальный гиперкинез покоя. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Топический диагноз:
53.У больного имеются жалобы на упорные боли в шейной области и области правого плеча, которые усиливаются при движении, кашле, чихании, отсутствуют движения в правом плечевом суставе. Имеется выраженная атрофия мышц плечевого пояса и дельтовидной мышцы справа. Чувствительность нарушена на надплечье, наружной поверхности плеча и предплечья. Отмечается снижение сухожильных рефлексов на правой руке, особенно с двуглавой мышцы. Имеется резко выраженная болезненность при пальпации правой надключичной области. Предварительный диагноз:
54.У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз:
55.У пациента на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз:
56. У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атаксической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Топический диагноз: А. червь мозжечка В. полушарие мозжечка+ С. средний мозг Д. корково-мозжечковый путь Е. внутренняя капсула 57.У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз:
58.У больного при исследовании отмечается затруднение при решении сложных задач на сравнение,не понимает речевых формулировок,отражающих пространственное отношение или сложных логико-грамматических конструкций, астерогнозис. Топический диагноз:
59. При обследовании у больного выявлены отсутствие движения в ногах, повышение мышечного тонуса в них, повышение коленных и ахилловых рефлексов с обеих сторон, двусторонние патологические знаки Бабинского и Россолимо, отсутствие брюшных рефлексов, наличие защитных рефлексов и клонусов стоп и надколенников с обеих сторон. Имеется нарушение болевой и температурной чувствительности от уровня сосков и ниже, нарушение глубокой чувствительности в ногах, непроизвольное мочеиспускание, пролежни в области крестца и пяток. Топический диагноз:
60.У больного после воспаления левой околоушной слюнной железы появились приступы болей, продолжающиеся 20—30 мин.; обильное потоотделение в околоушно-височной области, усиливающееся во время еды. Предварительный диагноз:
61.У молодого человека, 25 лет, хореический гиперкинез, танцующая походка, атетоз, психическая деградация, в семье были случаи данного заболевания почти в каждом поколении со стороны отца. Предварительный диагноз:
62. Девочка Л., 11 лет, на приеме у невропатолога с жалобами на слабость в левых конечностях. Со слов мамы около 4 месяцев назад девочка внезапно упала, потеряла сознание, после чего у нее отмечалась легкая слабость в левых конечностях, в течение недели после приступа слабость постепенно регрессировала. Ухудшение состояния со вчерашнего вечера, когда у ребенка повторно развилась слабость в левых конечностях, больше в ноге, без предшествующей потери сознания. Неврологический осмотр: легкая сглаженность левой носогубной складки. Сила мышц слева: в ноге до 3,0 баллов, в руке до 3,5-4,0 баллов, сухожильные рефлексы слева несколько оживлены. Проба Барре положительная слева. Предварительный диагноз: A. ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой среднемозговой артерии B. ТИА в бассейне правой среднемозговой артерии C. рецидивирующее САК на фоне аневризмы Виллизиева круга+++ D. ТИА в бассейне левой среднемозговой артерии E. ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой среднемозговой артерии 63.Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Топический диагноз:
64.Женщина 32 г жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее бабушки были похожие приступы. Предварительный диагноз:
65.У больного стопа свисает и повернута внутрь. Невозможно тыльное сгибание и отведение стопы. Анестезия на наружной поверхности голени и тыле стопы. Предварительный диагноз
66. Мальчик А., 6 лет, поступил в неврологическое отделение детской больницы в экстренно порядке с жалобами на внезапно пропавшую речь. Ранее подобных эпизодов не наблюдалось. Во время неврологического осмотра: периодически глазные яблоки на несколько секунд отклоняются влево. Мальчик выполняет инструкции, отвечает на вопросы кивками или покачиванием головы, но не произносит ни слова. Ребенок был экстренно госпитализирован для дальнейшего наблюдения. На утреннем обходе мальчик свободно разговаривал с доктором. Однако через два часа ребенок снова не мог произнести ни слова. В остальном неврологический статус без особенностей. Предварительный диагноз: A. ОНМК по геморрагическому типу в бассейне передней мозговой артерии слева B. ТИА в бассейне средней мозговой артерии слева C. ТИА в бассейне средней мозговой артерии справа D. фокальная эпилепсия, приступный период+++ E. абсансная эпилепсия, приступный период 67.Девочка, 15 лет, поступила с жалобами на ощущение «ватных ног», онемение в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 5 месяцев после перенесенной операции на желудке. При осмотре: бледность кожных покровов, язык ярко-красного цвета, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, сухожильные рефлексы снижены, сенситивная атаксия, дисфункция тазовых органов, стопные патологические рефлексы. Предварительный диагноз:
68. Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз:
69. Больная С.. 14 лет, поступила в больницу с жалобами на боли в области левого плеча, слабость в руках, отсутствие движений в ногах, императивные позывы на мочеиспускание, задержку стула, нарушение чувствительности на туловище, ногах и частично на руках. Заболевание развивалось прогрессирующе на протяжении 2 лет, изначально слабость появилась в верхних конечностях, затем прогрессивно распространилась на нижние. За месяц до поступления в клинику больная перестала передвигаться. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание повышенный по пирамидному типу тонус в ногах и гипотонус мышц рук. Сухожильные рефлексы с ног оживлены, с рук несколько снижены. Топический диагноз:
70. Мужчина, 62 лет, отмечает, что постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева Ликвор: бесцветный, давление-150 мм.вод.ст., лимфоциты-3 клетки. Предварительный диагноз:
71.Принцип диагностики перидурита:
72.Принцип лечения отека головного мозга:
73. Принцип лечения пневмококкового менингита:
74.Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Принцип диагностики:
75.Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Дюшенна. Принцип диагностики:
76. Принцип диагностики нарушений электрической активности мозга при эпилепсии:
77.Студентка 19 лет. Жалобы на сильную боль в шейном отделе позвоночника, больше справа, после длительной нагрузки. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз: Цервикалгия. Основные принципы лечения:
78.Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:
79.Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:
80.У больного В., 22 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Принцип лечения:
81.Принцип диагностики патологических процессов в задней черепной ямке:
82.У мужчины, 72 года, страдающего сахарным диабетом, жалобы на слабость и боли в руках и ногах. Объективно: сила и тонус мышц в кистях и стопах снижена, гипотрофия и гипестезия в них. Принцип лечения:
83. Девочка Е., 2 года. В возрасте 3 месяцев родители обратили внимание на увеличение размеров головы, выставлен диагноз «Гидроцефалия». В 9 месяцев прооперирована – вентрикулоатриостомия, но после операции сохранялась тенденция к увеличению размеров головы. Неврологический статус: Голова гидроцефальной формы, перкуторно коробочный звук черепа. Глазные щели S>D, сходящееся косоглазие, парез взора вверх. Зрачки OD>OS, ротаторный нистагм. Сглажена правая носгубная складка. Мышечная дистония на фоне гипотонии, тонус выше в правых конечностях. Сидит самостоятельно, стоит с поддержкой, атаксия, походка с поддержкой с перекрестом стоп. При нейровизуализации выявляется зона пониженной плотности, начинающаяся от основания задней черепной ямки, округлой формы. Предварительный диагноз: киста Денди-Уокера. Принцип ведения пациента: A. продолжить дегидратационную терапию повторными курсами каждые 3 месяца+ B. ЛФК, массаж и другие реабилитационные процедуры C. нейрохирургическое лечение D. ноотропы, дегидратационная терапия E. лечение не требуется, состояние ребенка уже стабилизировалось 84.Принцип лечения мигренозных болей:
85.В неврологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена девушка 15 лет с непрекращающимися в течение 40 минут судорожными припадками. Пациентка полностью после очередного припадка в сознание не приходила. Принцип введения пациента:
86. Принцип антибактериального лечения острого миелита:
87.Принцип диагностики прогрессирующей мышечной дистрофии Беккера:
88.Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в кожную зону иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Принцип этиологического лечения:
89.Больная 37 лет, находится под наблюдением по поводу рассеянного склероза, получает копаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе (не может пройти без посторонней помощи), усиливается слабость и спастика в нижних конечностях. На МРТ головного мозга множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Выставлен клинический диагноз: демиелинизирующее заболевание головного мозга. Рассеянный склероз, обострение. Принцип лечения:
90.Принцип диагностики субарахноидального кровоизлияния:
91.Пациент 40 лет. Объективно: на кожных покровах отмечаются пигментные пятна, многочисленные образования плотной консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные при пальпации на кожных покровах рук. Других симптом и жалоб нет. У отца отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: Болезнь Реклингхаузена. Принцип лечения:
92. У мужчины, 48 лет, выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», наблюдаются тремор кистей, замедленная речь, монотонный тихий голос. Походка - мелкими шажками. Из анамнеза: 2 года назад перенес ОРВИ, была выраженная сонливость, повышение температуры. Принцип лечения:
93.Ребёнок, 3 лет, доставлен в клинику, без сознания, в течение 40 минут повторяются приступы клонико-тонического типа, с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Принцип лечения:
94.Принцип лечения хронической пароксизмальной гемикрании:
95.Мужчина 38 лет, инженер, поступил в клинику с жалобами на резкое снижение памяти и внимания, «провал мыслей», «насильственное мышление», с последующей потерей сознания и судорожными приступами длительностью до 3-4 мин (со слов супруги). Начало отмечает последние 4 месяца, после перенесенной травмы головы и ушиба головного мозга 2 года назад. В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Принцип диагностики:
96.Пациент 38 лет. После подъема тяжести появилась резкая боль в поясничном отделе с иррадиацией по заднелатеральной поверхности левой ноги. При осмотре: ахиллов рефлекс слева угнетен, резкая боль в поясничном отделе при кашле, положительный симптом Лассега слева c угла 30°, гипестезия по заднелатеральной поверхности бедра и голени. Клинический диагноз: радикулопатияS1 корешка слева. Тактика медикаментозного лечения:
97. Принцип лечения пациентов при тяжелой позвоночно-спиномозговой травме в сроки до 8 часов с момента травмы:
98. Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. По МРТ данным: Опухоль задней черепной ямки (левого полушария мозжечка). Принцип лечения:
99. Ребенок Л., 15 лет, в течение 2 лет наблюдается у невропатолога с жалобами на двусторонний птоз. Со слов пациента и матери выраженность птоза усиливается в вечерние часы. Во время осмотра: общее состояние не страдает. Отмечается двусторонний умеренно выраженный птоз, слабость конвергенции с обеих сторон, ребенок не доводит глазные яблоки в крайних отведениях, отмечается горизонтальный среднеразмашистый нистагм в крайних отведениях. В остальном неврологический статус без особенностей. По просьбе врача ребенок несколько раз крепко зажмурился в течение короткого времени, после чего выраженность птоза усилилась. Предварительный диагноз: миастения, локальная (глазная) форма. Принцип диагностики: A. прозериновый тест подтверждает диагноз миастении в 100% случаев B. прозериновый тест, ЭНМГ глазных мышц, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам, КТ средостения+ C. ЭНМГ глазных мышц и КТ средостения D. прозериновый тест, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам E. ЭНМГ глазных мышц, МРТ головного мозга, ИФА на АТ к ацетилхолиновым рецепторам 100.Принцип диагностики хромосомных заболеваний:
Вариант 8 1.Волокна болевой и температурной чувствительности(латеральная петля) присоединяются к волокнам глубокой и тактильной чувствительности(медиальная петля):
|