Главная страница
Навигация по странице:

  • ишемическая нейропатия лучевого нерва

  • ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозга.+++++

  • энцефалит Экономо++++

  • +пенициллин 4млн 6 раз в сутки+++ ( Скоромец, 334)

  • ИФА ликвора на антитела к боррелиям

  • Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)


    Скачать 452.02 Kb.
    НазваниеКлетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
    Дата01.11.2018
    Размер452.02 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаNevrologia_2017-2018_LETO_2.docx
    ТипДокументы
    #55140
    страница2 из 22
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

    синдром Паркинсона++++

  • торсионая дистония

  • болезнь Якобса

  • болезнь Меньера



    46. Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной, голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала нос. Предварительный диагноз

    1. боковой амиотрофический склероз++++

    2. рассеянный склероз

    3. базальный арахноидит

    4. миастения

    5. болезнь Шарко-Мари

    47. У пациента в течении нескольких часов отмечается снижение остроты зрения на оба глаза, снижение цветовосприятия, боль в области глазниц, надбровной дуги. Объективно: ослаблена прямая реакция зрачков на свет, содружественная реакция расширена (зрачок Маркуса-Гунна). В анамнезе: лечение у венеролога по поводу сифилиса. Предварительный диагноз:

    1. невралгия тройничного нерва

    2. неврит зрительного нерва++++

    3. неврит глазодвигательного нерва

    4. неврит языкоглоточного нерва

    5. ретробульбарный неврит



    48. У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Топический диагноз:

    1. поражение на уровне шилососцевидного  отверстия++++

    2. поражениево внутреннем слуховом  проходе

    3. поражениев фаллопиевом канале

    4. поражениев мостомозжечковом углу

    5. поражениев варолиевом мосту



    49. Женщина 36 лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая, последнее время головная боль усилилась. Несколько лет назад пациентка делала обследование. Патологии выявлено не было. Сама пациентка связывает ухудшение с плохими жилищными условиями, Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы, кроме симметричного оживления глубоких рефлексов. Предварительный диагноз:

    1. мигрень

    2. эцефалит

    3. хроническая головная боль напряжения.++++

    4. дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

    5. вегетососудистая дистония



    50. У мужчины, 45 лет, слесаря, жалобы на клонические судороги в левой ноге, начинающиеся со стопы. При осмотре в клинике: центральный парез левой ноги с патологическими стопными рефлексами. Топический диагноз:

    1. внутренняя капсула слева

    2. нижняя часть передней центральной извилины слева

    3. верхняя часть передней центральной извилины слева

    4. нижняя часть передней центральной извилины справа

    5. верхняя часть передней центральной извилины справа++++++++++



    51. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Топический диагноз:

    1. корешок С6 справа++++(Скор-ц, 45)

    2. корешок С1 слева

    3. шейное сплетение

    4. корешок Th1 справа

    5. корешок L5


    52. Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца.

    Предварительный диагноз:

    ишемическая нейропатия срединного нерва


    1. ишемическая нейропатия лучевого нерва

    2. нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке

    3. ишемическая нейропатия локтевого нерва

    4. токсическая полинейропатия


    53. Нижний центральный парапарез. Топический очаг располагается на уровне:

    A.С2-С4

    B. С5-С8

    C. Т7-Т8++++++++++

    D. L1-L5

    E.S3-S5

    54. Ребенок 10 лет, после в ДТП, кожные покровы бледные, дыхание патологическое (типа Биота), тоны сердца приглушены, умеренная брадикардия (ЧСС 56 уд/ мин), АД - 80/40 мм.рт.ст. Неврологический статус - без сознания, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, ЧМН - максимальное расширение зрачков с обеих сторон, отсутствие их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны. Предварительный диагноз:

    1. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозга.+++++

    2. гипогликемическая кома

    3. нарушение мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт.

    4. нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт.

    5. нейроинфекция. Отек мозга.


    55. Женщина 33 лет наблюдается у офтальмолога с жалобами на боли в левом глазу, снижение остроты зрения слева в течение 4 месяцев, на усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм. В позе Ромберга пошатывается, заваливается преимущественно назад, пальценосовую пробу выполняет с интенционным дрожанием и дисметрией, положительная проба на адидохокинез. На МРТ головного мозга с контрастированием обнаружено образование в мозжечке. При офтальмоскопии на глазном дне выявляется ангиома сетчатки слева, кровоизлияния в сетчатку с обеих сторон. Клинический диагноз:

    1. туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла)

    2. синдром Штруге-Вебера

    3. синдром Гиппеля-Линдау+++++++

    4. синдром Луи-Барр

    5. гипомеланоз Ито


    56. 18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, стало трудно ходить. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Клинический диагноз:

    1. подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)

    2. подострый склерозирующий панэнцефалит

    3. прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит

    4. синдром Гийена-Барре++++

    5. спинная сухотка



    57. Женщина 28-ти лет в течение нескольких дней стала отмечать неустойчивость при ходьбе и неловкость в руках, стало «неудобно» печатать на компьютере. В неврологическом статусе: нистагм, интенционный тремор при выполнении пальценосовой и колено-пяточной пробы справа, повышение тонуса в нижних конечностях по спастическому типу, двухсторонний симптом Бабинского. При осмотре глазного дна: побледнение височных половин дисков зрительных нервов. Предварительный диагноз:

    1. энцефалополирадикулоневрит

    2. опухоль лобной доли

    3. менингококковый менингит

    4. рассеянный склероз++++++

    5. глаукома


    58. У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Топический диагноз:

    1. средняя мозговая артерия справа

    2. средняя мозговая артерия слева

    3. задняя нижнемозжечковая артерия справа++++

    4. задняя нижнемозжечковая артерия слева

    5. основная артерия


    59. У больного отмеча

    ется горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Топический диагноз:

    1. левое полушарие мозжечка

    2. червь мозжечка++++

    3. лобная доля слева

    4. правое полушарие мозжечка

    5. лобная доля справа



    60.У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой, движения рук-неловкими. Ни у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография головы не выявило отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. Предварительный диагноз:

    1. мультиинфарктная деменция;

    2. спинная сухотка;

    3. фридрейховская атаксия;

    4. субарахноидальное кровоизлияние;

    5. менингоэнцефалит.++++

    61. Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:

    1. аневризма сосудов

    2. гидроцефальный криз

    3. опухоль головного мозга++++

    4. паренхиматозной кровоизлияние

    5. энцефалит



    62. Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется без болевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Предварительный диагноз:

    1. полинейропатия Гийена – Барре

    2. диабетическая полинейропатия++++++

    3. болезнь Рейно

    4. атеросклеротическое поражение сосудов

    5. тромбофлебит правой нижней конечности


    63. Пациент 38 лет. Отмечается интеллектуальное снижение. Жалобы на нарушение речи, насильственные движения в конечностях, которые пациент не может контролировать. КТ головного мозга выявило признаки атрофии коры головного мозга. У дедушки пациента отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз:

    1. атаксия Фридрейха

    2. амиотрофия Шарко-Мари

    3. амиотрофияВерднига-Гоффмана

    4. амиотрофияКугельберга-Веландер

    5. хорея Гентингтона++++


    64. У мальчика 1 год отмечаются эпилептические припадки, на коже лица аденомы сальных желез Прингла, участки пегминтации, утолщение кожи, снижено умственное развитие, порок сердца. Предварительный диагноз:

    1. спастический паралич Штрюмпеля.

    2. туберозный склероз+++++

    3. болезнь Паркинсона

    4. торсионая дистония

    5. болезнь Якобса



    65. У пациента изменение походки по типу «утиной», лордоз, «крыловидные» лопатки, «осиная» талия. Псевдогипертрофии мышц, контрактуры суставов. Снижение глубоких рефлексов. Предварительный диагноз:

    1. дистрофическая миотонияРоссолисо-Штейнерта-Куршмана

    2. невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута

    3. торсионая дистония

    4. болезнь Якобса

    5. прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота++++



    66. Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развилась дремота, ограничение движения глазами, появилась эйфория, болтливость, которая сменялась апатией или бредом, отмечается слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Предварительный диагноз:

    1. энцефалит Экономо++++

    2. болезнь Лайма

    3. двухволновой вирусный энцефалит

    4. менингонцефалит

    5. острое нарушение мозгового кровообращения



    67. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:

    1. дисциркуляторная энцефалопатия +++

    2. острое нарушение мозгового кровообращения

    3. сосудистый делирий

    4. гипертонический криз

    5. энцефалит



    68. Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Предварительный диагноз:

    1. боковой амиотрофический склероз

    2. сосудистая деменция

    3. энцефалит Экономо

    4. опухоль головного мозга

    5. эпилепсия++++


    1

    69. Мужчина, 32 лет, преподаватель, поступил в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи. Предварительный диагноз:

    1. полиомиелит

    2. сирингомиелия+++

    3. полинейропатия

    4. боковой амиотрофический склероз

    5. нарушение спинального кровообращения

    70. У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Предварительный диагноз:

    1. грыжа межпозвоночного диска+++

    2. неврит седалищного нерва

    3. компрессионный переломом позвонков

    4. почечнокаменная болезнь

    5. переломом поперечного отростка поясничного позвонка



    71. Мужчина 35 лет. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики:

    1. общий анализ цереброспинальной жидкости ++++++ (Скоромец, 358)

    2. ИФА крови на определение паразитов

    3. рентгенограмма легких

    4. ПЦР анализ мочи

    5. КТ органов брюшной полости



    72. Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз: Спинальный эпидурит. Принцип лечения:

    1. антибактериальная терапия++++

    2. противовирусная терапия

    3. иммуномодуляторы

    4. цитостатики

    5. витаминотерапия


    73. Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона положительный, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: нейросифилис.Принцип этиологического лечения:

    1. хлорамфеникол 3гр в сутки

    2. ацикловир 10 мг/кг каждые 8 часов

    3. хлоридин 50мг/сут

    4. +пенициллин 4млн 6 раз в сутки+++ ( Скоромец, 334)

    5. седуксен 10 мг/сут



    74. У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз: болезнь Лайма.Принцип диагностики:

    1. ИФА ликвора на антитела к боррелиям.+++ (Скоромец, 321)

    2. ИФА ликвора на антитела к токсоплазмозу

    3. ПЦР ликвора на HBS антигенны

    4. микрореакция

    5. МРТ головного мозга


    75. У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, в связи с чем, был госпитализирован в кардиологическое отделение. Экстренные исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Принцип этиологического лечения:

    1. ноотропная терапия
    2. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


  • написать администратору сайта