Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)

• Название: Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
• Дата: 01.11.2018
• Размер: 452.02 Kb.
• Имя файла: Nevrologia_2017-2018_LETO_2.docx
• Тип: Документы; #55140
• страница: 5 из 22

невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тута+скоромец, 471

болезнь Меньера

41. 
    У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Предварительный диагноз:
    

1. 
   нейробруцеллез
   
2. 
   острый поперечный миелит
   
3. 
   острый рассеянный энцефаломиелит
   
4. 
   спинная сухотка+скоромец,76
   
5. 
   нейроревматизм
   

42. 
    У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомыКернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз:
    

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние+
   
3. 
   ишемический инсульт
   
4. 
   серозный менингит
   
5. 
   менингоэнцефалит
   

43. 
    Мужчина 60 лет с длительным стажем курения и гипертонической болезни, утром после сна появилось онемение и слабость в левой нижней конечности. К вечеру слабость в ноге усилилась и постепенно присоединилась неловкость в проксимальном отделе левой верхней конечности. Топический диагноз:
    

1. 
   бассейн правой передней мозговой артерии+ скоромец, 286
   
2. 
   бассейн левой задней мозговой артерии
   
3. 
   бассейн правой среднемозговой артерии
   
4. 
   бассейн левой передней мозговой артерии
   
5. 
   бассейн правой задней мозговой артерии
   

44. 
    На электромиографии больного56 лет выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки денервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие. Предварительный диагноз:
    

1. 
   боковой амиатрофический склероз+
   
2. 
   грыжа диска L4-L5
   
3. 
   невринома межреберного нерва
   
4. 
   стригущая саркома Блюменбахова ската
   
5. 
   дисциркуляторная миелопатия
   

45. 
    Пациентка 28 лет. Жалобы на периодические приступы выраженного головокружения, тошноту, рвоту, шум в левом ухе в течении 2-х лет, которые проходят чаще всего самостоятельно в течении 30 минут. Со временем стала отмечать снижение слуха слева, наблюдается у Лор врача с диагнозом: тугоухость. С увеличением степени тугоухости, такие приступы головокружения стали беспокоить реже. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм в крайних отведениях усиливающийся при повороте головы влево. Предварительный диагноз:
    

1. 
   синдром вертебробазиллярной недостаточности
   
2. 
   невринома слухового нерва
   
3. 
   болезнь Меньера+скоромец, 391
   
4. 
   транзиторная ишемическая атака
   
5. 
   демиелинизирующее заболевание головного мозга
   

46. 
    У пациента судорожный припадок начинается с пальцев левой ноги. Топический диагноз:
    

1. 
   поражение в переднем адверсивном поле справа
   
2. 
   поражение в верхнем отделе задней центральной извилины справа
   
3. 
   поражение в нижнем отделе передней центральной извилины справа
   
4. 
   поражение в верхнем отделе передней центральной извилины справа +
   
5. 
   поражение в нижнем отделе задней центральной извилины справа
   

47. 
    У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп. Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз:
    

1. 
   поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения
   
2. 
   поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения
   
3. 
   поражение периферических нервов+
   
4. 
   мононевральный синдром
   
5. 
   синдром Броун-Секара
   

55. Ребенок Д., 9 мес. На третьи сутки после рождения появились эпилептические судороги. В 4,5 мес возникли серии судорожных припадков типа «салаамовых» до 5 раз в сутки. При осмотре: скошенный лоб, выступающий затылок, уплощение переносицы, гипотелоризм, умеренный экзофтальм. Неврологический статус: повышение мышечного тонуса, больше в ногах. Сухожильные рефлексы оживлены, патологические стопные знаки. Грубая задержка психомоторного развития. Эпилептические приступы резистентны к комбинированной антиэпилептической терапии. КТ-исследование: единый желудочек больших размеров, отсутствие мозолистого тела и межполушарной щели в теменно-затылочной области. Клинический диагноз:

A. окклюзионная гироцефалия

B. киста Денди-Уокера

C. аномалия Арнольда-Киари

D. голопрозэнцефалия+ петрухин

E. гидранэнцефалия

56. 
    Пациент 20 лет. Внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит, рекомендована консультация невропатолога. Предварительный диагноз:
    

1. 
   рассеянный склероз+
   
2. 
   энцефалит
   
3. 
   менингит
   
4. 
   опухоль головного мозга
   
5. 
   оптикохиазмальный арахноидит
   

56. 
    У больного с левосторонней нижнеквадрантной гемианопсией через три недели на шее появился фурункул. Кровь септическая. Предварительный диагноз:
    

1. 
   абсцесс левой клиновидной  извилины+
   
2. 
   опухоль теменной доли
   
3. 
   опухоль правой височной  доли
   
4. 
   миелит
   
5. 
   вирусный менингит  
   

56. 
    Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Предварительный диагноз:
    

1. 
   Миастения+скоромец,479
   
2. 
   туберозный склероз
   
3. 
   миотонияТомпсена
   
4. 
   миотонияШтейнерта-Куршмана
   
5. 
   пароксизмальная миоплегия
   

56. 
    У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:
    

1. 
   герпетический ганглионит+
   
2. 
   межреберная невралгия
   
3. 
   атипичный дерматит
   
4. 
   стенокардия напряжения
   
5. 
   паническая атака
   

56. 
    В приёмное отделение доставлен ребенок, 10 лет, с диагнозом - ишемический инсульт. Ребенок несколько дезориентирован, некритичен, неопрятен, затруднение ходьбы из-за слабости в правой ноге. Слабость в правой руке незначительна и преобладает в проксимальных отделах. Сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинского справа. Топический диагноз:
    

1. 
   передняя мозговая артерия+ скоромец, 284
   
2. 
   средняя мозговая артерия
   
3. 
   задняя мозговая артерия
   
4. 
   передняя соединительная артерия
   
5. 
   базиллярная артерия
   

56. 
    Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дома и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
    

1. 
   дисциркуляторная энцефалопатия II+ скоромец, 466
   
2. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
3. 
   сосудистая деменция
   
4. 
   гипертонический криз
   
5. 
   энцефалит
   

56. 
    Смешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах. Топический очаг располагается на уровне:
    

1. 
   С2-С4
   
2. 
   С5-С8+++
   
3. 
   Т7-Т8
   
4. 
   L1-L5
   
5. 
   S3-S5
   

56. 
    У пациента 19 лет отмечается гипомимия, губы «тапира», «крыловидные лопатки», псевдогипертрофии икроножных и дельтовидных мышц. Предварительный диагноз:
    

1. 
   миастения
   
2. 
   миодистрофия Ландузи-Дежерина+
   
3. 
   миотония Томпсена
   
4. 
   миотония Штейнерта-Куршмана
   
5. 
   болезнь Вестфаля
   

56. 
    Больной И, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Предварительный диагноз: АП
    

1. 
   клещевом весенне-летнем энцефалите(подвид паралитической)
   
2. 
   паралитической форме клещевого энцефалита+++
   
3. 
   комарином энцефалите
   
4. 
   полиомиелите
   
5. 
   герпетическом энцефалите
   

56. 
    Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, внезапно нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
    

1. 
   гипертонический криз 1 типа
   
2. 
   транзиторная ишемическая атака +
   
3. 
   оптико-хиазмальный арахноидит
   
4. 
   рассеянный склероз
   
5. 
   энцефалит
   

56. 
    Мужчина 64 лет, проснувшись утром, не смог открыть правый глаз. Подойдя к зеркалу, увидел, что правое веко опущено, подняв его, почувствовал двоение в глазах, заметил косоглазие. Также ощутил слабость в левых конечностях. Топический диагноз:
    

1. 
   левая внутренняя сонная артерия
   
2. 
   правая внутренняя сонная артерия
   
3. 
   левая позвоночная артерия
   
4. 
   правая позвоночная артерия+
   
5. 
   подключичная артерия
   

56. 
    Женщина 54 лет, бухгалтер, длительно страдающая сахарным диабетом и хроническим холециститом, обратилась к врачу с жалобами на быструю утомляемость, резкое ухудшение памяти, головокружение, профессиональную несостоятельность, эмоциональную лабильность. Предварительный диагноз:
    

1. 
   опухоль мозга
   
2. 
   дегенеративное заболевание головного мозга
   
3. 
   сосудистое поражение мозга +
   
4. 
   прогрессивный паралич
   
5. 
   реактивный психоз
   

56. 
    У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз:
    

1. 
   поражение в грудном отделе
   
2. 
   поражение ниже шейного утолщения
   
3. 
   поражение выше шейного утолщения
   
4. 
   поражение на уровне шейного утолщения+
   
5. 
   поражение на уровне поясничного утолщения
   

56. 
    Больной К. 12 лет: в начале заболевания отмечалась дисциркуляторная преходящая миелопатия в виде слабости ног при ходьбе. Через 8мес присоединилось преходящее онемение в нижних конечностях и нижней части туловища. Угасли коленные и ахилловы рефлексы. Периодически, особенно после ходьбы, отмечалось затрудненное мочеиспускание. Спинномозговая пункция выявила частичный блок субарахноидального пространства, значительное повышение содержания белка в ЦСЖ с плеоцитозом и ксантохромией. Миелография показала задержку контраста на уровне L2 позвонка. Предварительный диагноз:
    

1. 
   кровоизлияние в спинной мозг
   
2. 
   поперечный миелит
   
3. 
   синдром Гийена-Барре
   
4. 
   сирингомиелия
   
5. 
   опухоль спинного мозга или спинномозгового корешка+
   

56. 
    У больного левосторонняя верхнеквадрантная гемианопсия, эпилептические припадки сопровождающиеся зрительными, слуховыми, обонятельными галлюцинациями. Предварительный диагноз:
    

1. 
   опухоль височной доли+ скоромец, 217
   
2. 
   опухоль лобной доли
   
3. 
   опухоль теменной доли
   
4. 
   опухоль мозжечка
   
5. 
   опухоль гипофиза
   

56. 
    У больного жалобы на общую слабость, слабость в правых конечностях, повышение температуры тела до 37 градусов, головная боль. В анамнезе: 7 дней назад перенес ОРВИ. При осмотре: на коже в области губ множественные герпетические высыпания. Неврологический статус: парез глазодвигательных нервов, спастический гемипарез справа. МРТ головного выявило негомогенный очаг в левой височной области. В ПЦР анализе спинномозговой жидкости обнаружен ДНК- вирус простого герпеса. Принцип этиологического лечения:
    

1. 
   оксолин
   
2. 
   пефлоксацин
   
3. 
   ацикловир +
   
4. 
   цефтриаксон
   
5. 
   эритромицин
   

56. 
    При осмотре молодого человека, 20 лет, выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Выставлен предваритеьный диагноз рассеянный склероз. Принцип лечения:
    

1. 
   цитостатики
   
2. 
   глюкокортикоиды+
   
3. 
   транквилизаторы
   
4. 
   антибиотики
   
5. 
   эстрогенные стероидные средства
   

56. 
    Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
    

1. 
   ангиографии
   
2. 
   реоэнцефалографии
   
3. 
   ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   компьютерной или магнитнорезонансной томографии +
   
5. 
   радиоизотопной сцинтиграфии
   

56. 
    Мужчина, 70 лет, перенес оперативное вмешательство на аорте. Затем у него в стационаре внезапно развилась слабость и онемение в ногах, задержка мочеиспускания. Объективно: сила в руках и ногах снижена до 4 баллов, тетрапарез:верхний парапарез - вялый и нижний парапарез - спастический. Чувствительность снижена с уровня С5. Задержка мочи и кала. Принцип диагностики:
    

1. 
   нейросонография
   
2. 
   реоэнцефалография
   
3. 
   МРТ спинного мозга+
   
4. 
   электроэнцефалография
   
5. 
   ультразвуковая доплерография
   

56. 
    Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга,+
   
2. 
   электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

56. 
    У молодого человека, 25 лет, хореический гиперкинез, танцующая походка, атетоз, психическая деградация, в семье были случаи данного заболевания почти в каждом поколении со стороны отца. Принцип лечения:
    

1. 
   Транквилизаторы+ скоромец, 490
   
2. 
   коагулянты
   
3. 
   сосудорасширяющие препараты
   
4. 
   витамины
   
5. 
   антибиотики
   

56. 
    Ребёнок, 5 лет, страдающий эпилепсией, доставлен в клинику, без сознания в течение 15 минут, каждые 2-3 минуты повторяются приступы опистотонуса с последующими клоническими подергиваниями, с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Принцип лечения:
    

1. 
   Диазепам
   
2. 
   Гексенал
   
3. 
   оксибутират натрия
   
4. 
   дифенин+++
   
5. 
   натрия тиопентал
   

56. 
    Женщина 35 лет, жалуется на боли в шее, боли в межлопаточной области. Боль связывает с длительным пребыванием в неудобной позе (работает швеёй). При осмотре отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника шейных позвонков, боль в межлопаточной области усиливается при вращении и наклоне головы назад. Принцип диагностики:
    

1. 
   РЭГ сосудов шеи
   
2. 
   ЭЭГ
   
3. 
   УЗДГ сосудов верхних конечностей
   
4. 
   ЭхоЭГ