Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
 Скачать 452.02 Kb.
|
|
противовирусная терапия++++ антибактериальная терапия витаминотерапия гормональная терапия 76. Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла - Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Принцип диагностики:
77. Мужчина, 25 лет, доставлен в стационар с жалобами на остро появившиеся повышение температуры тела до 39 градусов, сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, потерю аппетита, понос, сыпь. Из анамнеза: находился на отдыхе в селе, купался в озере. Выявляется менингеальный синдром. Ликворное давление повышено до 300 мм.вод.ст., лимфоцитарный плеоцитоз. Принцип лечения:
78. У женщины, 35 лет, при осмотре обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Принцип диагностики:
79. Принцип диагностики экстрамедуллярных опухолей:
80. Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. ЭхоЭГ- без смещения срединных структур головного мозга. Принцип диагностики:
81. Мужчина, 87 лет, поступил с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром, на фоне повышения АД до 220 /120 мм рт. ст. Объективно: заторможен, состояние тяжелое, менингеальный синдром. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Принцип диагностики:
82. Принцип оказания первой помощи при гипокалимическом приступе:
83. Мальчик, 10 лет, испытывает затруднения при передвижениях, поднимается по себе как по «лестнице», атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь о-образны, интеллект снижен. Принцип лечения:
84. Принцип диагностики болезни Вильсона-Коновалова:
85. У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания первой помощи пациенту:
86. Мальчик, 8 лет, отмечает несуществующие запахи с последующей потерей сознания и судорожными приступами длительностью до 3-4 мин (со слов мамы). В невростатусе минимальная рассеянная неврологическая симптоматика. Принцип лечения:
87. Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики, но это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Выставлен диагноз мигрень. Принципы лечения:
88. Женщина 40 лет. Жалобы на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирущая в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки.При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. На МРТ шейного отдела позвоночника остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа диска С4-С5. Принцип лечения:
89. Женщина 56 лет, поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Принцип лечения:
90. У женщины, 38 лет, жалобы на жгучие боли в области грудной клетки слева по опоясывающему типу, прикладывание холодного влажного полотенца немного успокаивает боли. В анамнезе герпетический ганглионит в этой же зоне.Принцип лечения:
91. У пациента парезVII пары ЧМН справа, гемипарез слева, в течении 2- недель появился парез VII пары слева, бульбарный синдром. Предварительный диагноз: опухоль продолговатого мозга. Принцип диагностики:
92. Женщина, 36 лет, поступила в неврологическое отделение с жалобами на снижение работоспособности, покалывания, ощущения «ватных ног», онемение в нижних конечностях. Считает себя больной в течение 5 месяцев после перенесенной операции на желудке. При осмотре: бледность кожных покровов, язык ярко-красного цвета, в неврологическом статусе: дизестезия в конечностях, сухожильные рефлексы снижены, сенситивная атаксия, дисфункция тазовых органов, стопные патологические рефлексы.Принцип лечения:
93. На осмотре в стационаре ребенок, 1 месяц, жалобы со стороны мамы на то, что ребёнок плохо засыпает, продолжительность сна около 40 минут как в дневное время, так и в ночное. Часто и обильно срыгивает. Объективно: на осмотр реагирует негативно, плачет. Большой родничок 2,0-2,0см напряженный, швы черепа закрыты. Глазные щели S=D, симптом Грефе, сходящиеся косоглазие. Гипертонус мышц конечностей, руки и ноги согнуты в суставах и приведены к туловищу (поза эмбриона), физиологические рефлексы новорожденного угнетены. Выраженный тремор рук и подбородка. Принцип лечения:
94. У больной, 27лет, возникло острое психотическое состояние с бредом, галлюцинациями, двигательными беспокойством, на фоне высокой температуры до 39,2С. В неврологическом статусе - менингеальные знаки. Принцип диагностики:
.95. Принцип лечения при обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз):
96. У мужчины, 48 лет, на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст, внезапно появилась слабость в левых конечностях. Объективно: центральный парез мимических мышц слева, гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. Через 15 минут все явления регрессировали. Принцип введения пациента:
97. Мужчина, 64 лет поступил с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.Принцип диагностики:
98. Пациент 13 лет. Объективно: изменение походки по типу «утиной», лордоз, «крыловидные» лопатки, «осиная» талия. Псевдогипертрофии мышц, контрактуры суставов. Снижение глубоких рефлексов. Предварительный диагноз: прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота. Принцип диагностики:
+99. У ребенка 10 лет вялые парезы в нижних конечностях, диффузная мышечная атрофия, фасцикуляция языка, тремор пальцев, гипотония мышц конечностей, снижение рефлексов, бульбарный паралич. Предварительный диагноз: Спинальная амиотрофияВерднига-Гофмана. Принцип лечения:
100. Принцип лечения частых припадков первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения:
Вариант 2
|