Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)

• Название: Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
• Дата: 01.11.2018
• Размер: 452.02 Kb.
• Имя файла: Nevrologia_2017-2018_LETO_2.docx
• Тип: Документы; #55140
• страница: 6 из 22

R- графия шейного отдела +

56. 
    Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии.Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Принципы лечения:
    

1. 
   покой, ноотропы+
   
2. 
   сосудистые, витамины
   
3. 
   витамины, гормоны
   
4. 
   ноотропы, гормоны
   
5. 
   гормоны, сосудистые
   

56. 
    Принципы лечения невралгии тройничного нерва:
    

1. 
   анальгетики, дегидратирующая, спазмолитическая, антиагрегантная терапия
   
2. 
   диуретики,кортикостероиды,полумаскаБерганье,иглотерапия,специальная гимнастика, лейкопластырное лечение
   
3. 
   антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица
   
4. 
   эрготамил,кофеин,анальгетики,сосудорасширяющие,антисеротониновыепрепараты,иглотерапия
   
5. 
   финлепсин, анальгетики, токи Бернара, иглотерапия+ скоромец, 390
   

56. 
    Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга с введением контрастного вещества+
   
2. 
   Электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

56. 
    Женщина, 52 лет, обратилась с жалобами на боли и чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Принцип лечения: АП
    

1. 
   антибиотики
   
2. 
   витамины С, Р+++
   
3. 
   антиконвульсанты
   
4. 
   витамины группы В+++
   
5. 
   сосудистые препараты+++(я за этот)
   

56. 
    У ребенка 8 мес., с отягощенным перинатальным анамнезом, выявлены признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаков атрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс-оральный, ладонно-подбородочный) и насильственный плач. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ+
   
2. 
   ЭЭГ
   
3. 
   ЭхоЭС
   
4. 
   рентгенография черепа
   
5. 
   люмбальная пункция
   

56. 
    У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Диагностирован лейкоэнцефалит. Принцип лечения:
    

1. 
   симптоматическое
   
2. 
   нейрохирургическое
   
3. 
   витамины группы В
   
4. 
   глюкокортикоиды+
   
5. 
   гемостатики
   

56. 
    Женщина 35 лет. Жалобы на слабость в ногах, после перенесенного ОРВИ. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения (симптом Лассега) с двух сторон. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики:
    

1. 
   общий анализ цереброспинальной жидкости +
   
2. 
   ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   рентгенограмма легких
   
4. 
   ПЦР анализ мочи
   
5. 
   КТ органов брюшной полости
   

56. 
    У женщины, 44 лет, отмечается центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева. Принцип лечения:
    

1. 
   НПВП++++++++++++ на жирное не смотрите
   
2. 
   Коагулянт
   
3. 
   ноотроп
   
4. 
   гормональный
   
5. 
   антивирусный
   

56. 
    У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Выставлен диагноз: синдром Паркинсона. Принцип лечения
    

1. 
   прозерин
   
2. 
   карбамазепин
   
3. 
   леводопа+
   
4. 
   амитриптиллин
   
5. 
   топамакс
   

56. 
    У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Принцип диагностики:
    

1. 
   анализ крови на церуллоплазмин+скоромец 489
   
2. 
   рентгенография черепа
   
3. 
   люмбальная пункция
   
4. 
   коагулограмма
   
5. 
   ЭЭГ
   

56. 
    Ребёнок, 5 лет, доставлен в клинику, без сознания, в течение 1 часа повторяются тонико-клонические приступы с апноэ, между приступами в себя не приходит, тахикардия, зрачки сужены, кожа бледная с цианотичным оттенком, сухожильные рефлексы угнетены, симптом Бабинского с двух сторон. Принцип оказания неотложной помощи:
    

1. 
   Диазепам(побочный-угнетение дыхания)
   
2. 
   лазикс
   
3. 
   дифенин+(фенитоин, не оказывает снотворного эффекта)
   
4. 
   оксибутират натрия
   
5. 
   ИВЛ и барбитуровый наркоз
   

56. 
    После подъема тяжести, у мужчины 40 лет возникла сильная боль в пояснице с иррадиацией по наружной поверхности бедра и голени, доходящая до большого пальца стопы слева. При осмотре: напряжение мышц поясничной области, слабость разгибателей I пальца. Рефлексы на ногах сохранены, симметричны. Симптом Лассега положительный слева на 40 градусов. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ грудного отдела позвоночника
   
2. 
   МРТ шейного отдела позвоночника
   
3. 
   МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника+
   
4. 
   МРТ краниовертебрального перехода
   
5. 
   МРТ левого тазобедренного сустава
   

56. 
    Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:
    

1. 
   викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон
   
2. 
   маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам, +
   
3. 
   седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния
   
4. 
   25% р-р аналгина 0,1 мл в/м
   
5. 
   5% или 10% раствор глюкозы.
   

56. 
    У больного В., 22 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Принцип лечения:
    

1. 
   прозерин
   
2. 
   цероксон
   
3. 
   карбамазепин+
   
4. 
   циклодол
   
5. 
   бетаферон
   

56. 
    У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение у гинеколога с диагнозом первичное бесплодие. Уровень пролактина в крови резко повышен. Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз: аденома гипофиза. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга в ангиорежиме
   
2. 
   МРТ шейного отдела позвоночника
   
3. 
   МРТ головного мозга с контрастированием+
   
4. 
   КТ головного мозга
   
5. 
   люмбальная пункция
   

56. 
    Мужчина, 55 лет, поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Принцип диагностики:
    

1. 
   противовирусные
   
2. 
   иммуномодуляторы
   
3. 
   поливитамины
   
4. 
   антибиотики+протокол
   
5. 
   антикоагулянты
   

56. 
    Студент, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких. Принцип диагностики:
    

1. 
   ЭЭГ
   
2. 
   ЭхоЭГ
   
3. 
   УЗДГ сосудов
   
4. 
   МРТ шейного отдела
   
5. 
   люмбальная пункция+
   

56. 
    Принцип лечения строго рассеянного энцефаломиелита  для коррекции аутоиммунных нарушений:
    

1. 
   нестероидные противовоспалительные  средства 
   
2. 
   анаболические стероидные  препараты 
   
3. 
   синтетические глюкокортикоиды+
   
4. 
   эстрогенные стероидные  препараты 
   
5. 
   эстрогенные нестероидные  препараты 
   

56. 
    У женщины, 56 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мыщц лица и языка справа, центральный гемипарез справа. Принцип диагностики:
    

1. 
   ЭЭГ
   
2. 
   МРТ головного мозга+
   
3. 
   УЗДГ сосудов шеи
   
4. 
   МРТ спинного мозга
   
5. 
   R-графия позвоночника
   

56. 
    Принцип лечения мышьяковой полинейропатии:
    

1. 
   пеницилламин до 750 мг в сутки+скоромец, 384
   
2. 
   цефтриаксон 1000 мг в сутки
   
3. 
   амитриптиллин 50 мг в сутки
   
4. 
   диклофенак 550 мг в сутки
   
5. 
   метипреднизолон 8 мг в сутки
   

56. 
    Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип диагностики:
    

1. 
   ЭЭГ, МРТ головного мозга+
   
2. 
   УЗДГ б/ц сосудов, КТ ш/о позвоночника
   
3. 
   глазное дно, определение меди в крови
   
4. 
   ЭКГ, ангиография
   
5. 
   УЗИ брюшной полости
   

56. 
    Женщина 35 лет после подъема тяжести почувствовала резкую боль в поясничной области, вследствие чего не могла разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Болезненность паравертебральных точек L4—L5 слева. Симптом Ласега положительный. Принцип лечения:
    

1. 
   Ксефокам+
   
2. 
   но-шпа
   
3. 
   церукал
   
4. 
   амитриптиллин
   
5. 
   конвулекс
   

Вариант 3

1. 
   Симптом, указывающий на нарушение глубокой чувствительности:
   

1. 
   сенситивная атаксия+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

2. 
   промахивание при пальце-носовой пробе
   
3. 
   интенционный тремор
   
4. 
   мимопопадание
   
5. 
   нистагм
   

2. 
   На каком уровне происходит частичный перекрест в корково-спинальном пучке пирамидного пути:
   

1. 
   внутренняя капсула
   
2. 
   надъядерный
   
3. 
   нижний уровень продолговатого мозга+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

4. 
   средний мозг
   
5. 
   сегмент спинного мозга
   

3. 
   Какой мышечный тонус наблюдается при поражении паллидарного отдела:
   

1. 
   гипотонический
   
2. 
   атонический
   
3. 
   спастический
   
4. 
   пластический+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

5. 
   нормотонический
   

4. 
   У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии:
   

1. 
   лобная
   
2. 
   мозжечковая статическая
   
3. 
   сенситивная
   
4. 
   вестибулярная +++ (http://omed.kz/tests/?p=41&v=8)
   

5. 
   мозжечковая динамическая
   

5. 
   Какой черепной нерв страдает при синдроме Фовиля:
   

1. 
   VII, I
   
2. 
   III, V
   
3. 
   VII ,VI +++ (Скоромец, стр 208)
   
4. 
   VIII, II
   
5. 
   XII, III
   

6. 
   Рефлексы делятся по месту расположения рецепторов на:
   

1. 
   поверхностные, глубокие+++ (Пропедевтика клинической неврологии, А.Скоромец, стр 20)
   
2. 
   внутренние, наружные
   
3. 
   медиальные, латральные
   
4. 
   линейные, круговые
   
5. 
   вегетативные, сегментарные
   

7. 
   Основной функцией вегетативной нервной системы является:
   

1. 
   способность воспринимать чувствительные раздражители
   
2. 
   произвольная двигательная активность
   
3. 
   поддержание гомеостаза +++ (http://stomatologo.ru/viberite-odin-pravilenij-otvet-osnovnoj-funkciej-vegetativnoj.html)
   

4. 
   рефлекторно-автоматическая двигательная активность
   
5. 
   поддержание мышечного тонуса
   

8. 
   Что относится к вторичным гнойным менингитам:
   

1. 
   менингококковый
   
2. 
   лимфоцитарныйхориоменингит
   
3. 
   отогенный+++ (Скоромец, 305)
   
4. 
   туберкулезный
   
5. 
   полиомиелит
   

9. 
   При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:
   

1. 
   Лимфоцитарныйплеоцитоз+++ (Скоромец, 323 стр)
   
2. 
   снижение содержания белка
   
3. 
   увеличение содержания хлоридов
   
4. 
   увеличение содержания глюкозы
   
5. 
   нейтрофильный плеоцитоз
   

10. 
    Клиническая картина поражения малоберцового нерва:
    

1. 
   затруднение ротации ноги кнаружи, расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра
   
2. 
   невозможность сгибания бедра, атрофия передних мышц бедра, исчезает коленный рефлекс, положительный симптом Вассермана.
   
3. 
   невозможность тыльного сгибания стопы и пальцев, поворот стопы кнаружи, расстройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыле стопы, суставно-мышечное чувство сохранно+++ (Скоромец, 206 стр)
   
4. 
   невозможно подошвенное сгибание стопы и пальцев, поворот стопы кнутри, отсутствиехиллового рефлекса, расстройство чувствительности на задней поверхности голени, подошве, пальцах ноги.
   
5. 
   парестезии в виде ощущения электрического тока в зоне окончания кожных ветвей нерва (локтевая сторона кисти и V палец, медиальная поверхность IV пальца), паралич и атрофия сгибателей кисти, всех межкостных мышц, кисть принимает вид «когтистой лапы»
   

11. 
    При сахарном диабете поражение периферических нервов чаще всего затрагивает:
    

1. 
   двигательные нервные волокна
   
2. 
   чувствительные нервные волокна+++
   
3. 
   волокна вегетативной нервной системы
   
4. 
   все типы нервов
   
5. 
   черепно-мозговые нервы
   

12. 
    Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области:
    

1. 
   сетчатой оболочки глаза
   
2. 
   зрительного тракта
   
3. 
   лучистого венца
   
4. 
   коры затылочной доли+++ (http://stomatologo.ru/po-nevrologii-razdel-klinicheskaya-anatomiya.html?page=5)
   

5. 
   в любой из перечисленных областей
   

13. 
    Для сотрясения головного мозга характерно:
    

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   ретроградная амнезия +++ (Скоромец, 416)
   
3. 
   гемипарез
   
4. 
   парез взора вверх
   
5. 
   формирование каротидно-кавернозного соустья
   

14. 
    Метастатические абсцессы чаще всего локализуются:
    

1. 
   в сером веществе мозга
   
2. 
   в белом веществе мозга +++ (Скоромец 348)
   
3. 
   под оболочками мозга
   
4. 
   мосто - мозжечковом угле
   
5. 
   в островке                                                                          
   

15. 
    Следующий вид чувствительности относится к проприоцептивной:
    

1. 
   болевая
   
2. 
   тактильная
   
3. 
   суставно-мышечная+++(Скоромец, 114)
   
4. 
   температурная
   
5. 
   от внутренних органов
   

16. 
    Источником спонтанных субарахноидальных кровоизлияний чаще всего являются:
    

1. 
   опухоли головного мозга
   
2. 
   атеросклероз сосудов головного мозга
   
3. 
   аневризмы сосудов головного мозга