Клетки задних рогов спинного мозга ( Скоромец, страница 115)
 Скачать 452.02 Kb.
|
|
—Th1-Th2) поражение периферического мотонейрона: клеток передних рогов спинного мозга грудного утолщения (сегменты Th10-Th11-L4-L5) 60.Пациент 24 г. Жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Клинический диагноз:
61.У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз:
62.У мужчины 22 г появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:
63.У больного резко нарушена координация движений. Правая рука непроизвольно схватывает вложенные в нее предметы. Несколько оглушен, нередко шутит, порой довольно плоско. Жалоб не предъявляет. Отсутствует обоняние слева. Топический диагноз:
64.Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:
65.Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз: опухоль мозга
66.У пациента в течении нескольких часов отмечается снижение остроты зрения на оба глаза, снижение цветовосприятия, боль в области глазниц, надбровной дуги. Объективно: ослаблена прямая реакция зрачков на свет, содружественная реакция расширена (зрачок Маркуса Гунна). В анамнезе: лечение у венеролога по поводу сифилиса. Предварительный диагноз:
67.Мужчина 53 лет, страдающий хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, Наблюдается у нарколога в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Врач выявил: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной чувствительности на стопах и кистях. Снижение мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Предварительный диагноз:
68.Женщина 32 лет обратилась к терапевту, в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз:
69.Невропатолог вызван на консультацию к новорожденному младенцу, который плохо сосет грудь, поперхивается при глотании. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие движений в мимических мышцах лица с обеих сторон, сходящееся двустороннее косоглазие, гипотония мышц языка. Предварительный клинический диагноз?
70.Пациент 50 лет стал около 2 лет назад стал отмечать онемение, которое сначала локализовалось в стопах и постепенно распространилось вверх до уровня поясничного отдела. Параллельно с онемением стал отмечать неуверенность походки. Несколько позднее присоединилась скованность в ногах, из-за чего стало трудно ходить. При осмотре мышечная сила в ногах достаточная, тонус повышен по спастическому типу, несколько больше справа. Коленные и ахилловы рефлексы высокие с расширенными зонами, клонус стоп. Справа подошвенный рефлекс не вызывается, слева – снижен.В пробе Ромбергас открытыми глазами неустойчив. При закрывании глаз пошатывание значительно усиливается. Снижение всех видов чувствительности по типу высоких носков, гиперпатияболевой чувствительности до уровня Th12 - L1. На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника на уровне Th10 - Th11 позвонков имеется неправильной формы образование гетерогенной структуры с сигналом высокой и низкой интенсивности, которое разрушает дужку позвонка и сдавливает спинной мозг. Предварительный диагноз:
71.Принцип лечение перидурита:
72.Пациентка 43 г.На МРТ головного мозга в проекции гипофиза выявляется неправильной формы образование, выступающее за пределы турецкого седла. Предварительный диагноз: Аденома гипофиза. Принцип введения пациентки: АП
73. Принцип лечения болезни Меньера:
74. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Принцип диагностики: А. ЭхоЭГ В. ЭЭГ С. УЗДГ б/ц ствола головного мозга Д. общий анализ крови Е. люмбальная пункция+ http://omed.kz/tests/?p=41&v=29 75. Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз:клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:
76. Принцип базисной терапии при рассеянном склерозе:
77.Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз: острый менингит. Принцип диагностики:
78. Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Предварительный диагноз: А. нейропатия лицевого нерва В. мигрень С. лицевая симпаталгия Д. невралгия трйничного нерва +http://omed.kz/tests/?p=41&v=51 Е. невропатия лицевого нерва 79. Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами наголовные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеютдавящий,стягивающий характер, интенсивность боли незначительная, возникновение боли не связано с физической нагрузкой.Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой. Выставлен клинический диагноз: головная боль напряжения. Принцип лечения:
80. Принцип медикаментозного лечения эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке:
81.У больного 40 лет после физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра справа. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Лассега положительный на 40 градусов справа. Принципы диагностики:
82.Принцип патогенетической терапии невралгии тройничного нерва:
83. Принцип симптоматического лечения спастического паралича Штрюмпелля:
84.Мужчина, 55 лет, животновод, поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. Принцип диагностики:
85.Мальчик К., 13 лет, попал на прием к невропатологу по направлению ортопеда с жалобами на ограничение движений в локтевых и голеностопных суставах, ригидность мышц шеи. Объективно определяются сгибательные контрактуры локтевых суставов, гипотрофия двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц плеча; укорочение ахилловых сухожилий, при ходьбе ребенок опирается на наружные края стоп, ограничены движения в шейном отделе позвоночника. В неврологическом статусе обращает на себя внимание резкое снижение всех групп сухожильных рефлексов. Ребенок наблюдается у кардиолога по поводу атриовентрикулярной блокады 1 степени с брадикардией. Предварительный клинический диагноз: наследственная миодистрофия. Принципы лечения:
86. Пр инцип лечения невралгии языкоглоточного нерва:
87. Принцип диагностики спастического паралича Штрюмпелля:
88.Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона положительный , зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: нейросифилис. Принцип диагностики:
89.У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Принципы диагностики: |