Шпоры 2009. Клиническая диагностика
 Скачать 165 Kb.
|
|
Часть крови поступает не в аорту, а обратно – в левое предсердие. в рез чего возникают вихревые движения. Шум прослуш у лошади в 5 межреберье, а у КРС в 4 . Первый тон ослаблен. Второй усилен. глубокий громкий скрипящий шум. Недостаточность трехстворки. Слушается у лошади и КРС в 4 межреберье. Кровь поступает обратно в предсердие. Наблюдается застойный цианоз, первый тон ослаблен, но сильнее чем в 2 створке. Сердечный толчек усилен. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия : Затрудняется поступление крови из левого предсердия в левый желудочек. Удлиняется систола предсердия Прослушивается в5 межреберье лошади и 4 у КРС . Первый тон сильнее Клапаны легочной артерии и аорты захлопываются неодновременно, поэтому слышно раздвоение 2 тона. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия: Затруднено поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Развивается гипертрофия пр. предсердия и желудочка . Венный пульс отрицателен. цианоз конечностей из –за застойных явлений. Аускльтируется в 4 межреберье . Прогноз неблагоприятен. 45. Аритмии см. 34. 46. Эндокардиальные шумы. Выделяют органические и функциональные. ОРГАНИЧЕСКИЕ: они возникают в результате органических изменений в клапанном аппарате. наблюдается при хронических эндокардитах. Стеноз устья аорты: результат сращения створок аортального клапана, крови тяжело проходить, для этого увеличивается систола левого желудочка. шум хорошо слышен в 4 межреберье под линией плечелопаточного сочленения , у жвачных на линии. Шум скребущий, режащий пилящей, пульс редкий медленно нарастает и медленно спадает.. Первый тон ослаблен и удлинен. Стеноз устья легочной артерии. правый желудочек гипертрофирован . Шум прослушивается в 3 межреберье у конца ребер. Второй тон ослаблен Недостаточность клапанов аорты: Клапаны неплотно прилегают друг к другу. кровь частично возвращается обратно. аускультация у лошади 4 межреберье на 2 ниже плечелопат, у КРС непосредственно налинии. диастолический шум, усиление сердечного толчка . Оба тона ослаблены. Недостаточность клапанов легочной артерии : вызывается их деформацией, кровь при диастоле частично возвращается назад. компенсируется гипертрофией правого желудочка. Аускультация в 3 межреберь у концов ребер. Второй тон ослаблен 47. Аускультация сердца см. предидущие. 48. Недостаточность дух и трх створки. см. 44. 49. Перкуссия Грудной клетки и ее значение. С помощью перкуссии судят о состоянии легких и плевры . Используют топографическую (определение границ) и сравнительную(определение очага воспаления). При выстукивании легких в нормальных условиях ощущается легочный звук причем у КРС он выражен ярче . У хорошо упитанных животных звук слабее. Если легких нет в месте перкуссии то слышен тимпанический звук. У КРС граница легки идет в 11 межреберье по линии маклока . С правой стороны они расп. в 10 межреберье. У лошадей граница проходит по 17 ребру. по линии маклока . У свиней и собак до 11 ребра. Увеличение границ легкого может говорить о пневмонии , эмфиземе, ателектазе. Уменьшение границ может быть при тимпании рубца. Тупой звук слышен при уплотнении легочной ткани. , а также ниже уровня жидкости при асците , или экссудативном плеврите. 50. Патологические дыхательные шумы. Хрипы – это придаточные звуки, вследствии пат изменений в дыхательных путях. Одной из причин яв скопление в просвете дых путей пат выпота (экссудата, транссудата, крови.) Сухие хрипы слышны при отложение на слизистой бронхов липкого экссудата , что проявляется в виде писков, свистов, гудения. Влажные (пузыристые) хрипы возникают при скоплении жидкости. Крепитация появляется при интерстециальной эмфиземе, а также при накоплениях в альвеолах небольшого кол-ва выпота , также при воспалении легких и крупозной пневмонии. 51. Задние границы легкого. см. 49. 52. Значение внешнего осмотра грудной кл. В норме у животных грудная клетка умеренно округлая. Бочкообразность указывает на эмфизему. Узкая наблюдается при ателектазе и туберкулезе. 53. Перкуссионный звук при заб. легких и плевры. Притупленный звук наблюдается при пневмонии с выпотом, что обуславлевает уменьшение воздушной емкости легких , при закупорке бронха слизью. Тупой звук. ощутим при полном отсутствии воздуха в целой доле легкого или его части. Наблюдается при крупозной пневмонии с сильной экссудацией, при образовании полости которая содержит гной или воздух(гангрена), при скоплении в плевральной полости жидкости .Тупой звук идентичен звуку перкуссии бедра. Тимпанический и коробочные звуки. – Это громкие, продолжительные звуки, связанные с увеличением воздушности. Коробочный звук слышен при альвиолярной эмфиземе. Тимпанический звук слышен при попадании в очаг, где скопился воздух(газы) например при пневмотораксе или гнилостном плеврите. Металлический звук. Слышен если на месте расположены каверны. Звук треснувшего горшка получается при перкуссии каверны или пневмоторакса. 54. Исследование гортани, трахеи, кашля. При осмотре определяют целостность или наличие деформаций на гортани и трахеи., также на наличие отеков (ларинготрахеит) . Пальпацией определяют величину, чувствительность, местную температуру если есть воспаление, то должен возникнуть кашель. Аускультация – аускультируют заднюю часть гортани и трахеи на вдохе и выдохе. На выдохе хорошо слышен дыхательный шум . При сужении трахеи прослушивается грубый стенотический шум. Могут возникать влажные и сухие хрипы, проявл лопаньем пузырьков, кипения, клокотания. Это возникает из-за скопления в дыхательной трубке экссудата. Сухие хрипы (писк, треск) возникают когда образуется вязкий экссудат. Внутренний осмотр можно проводить с пом прибора ШОГ Габриолавичуса. 55. Аускультация. Легких. У всех здоровых животных слышно везикулярное дыхание, звук улавливается при вдохе и быстро прекращается при выдохе. Усиление его бывает при отдышке, связанной с серд неодост. . Жесткое дыхание слышно при бронхитах. Ослабление везикулярного дыхания связано с ослаблением вентиляции легких (альвиолярная эмфизема, очаговой пневмонии, скоплении патологического выпота, отеках гортани.) Бронхиальное дыхание в норме выслушивается только на трахеи. Бронхиальное дыхание становиться патологическим, если оно слышится в грудной клетке (бронхопневмония, крупозная пневмония, туберкулез) . Амфорическое дыхание это есть разновидность бронхиального , но нежнее оно прослушивается над гладкостенными кавернами, которые могут образовыватся при гангрене, туберкулезе . Патологические шумы: Хрипы – это придаточные звуки, вследствии пат изменений в дыхательных путях. Одной из причин яв скопление в просвете дых путей пат выпота (экссудата, транссудата, крови.) Сухие хрипы слышны при отложение на слизистой бронхов липкого экссудата , что проявляется в виде писков, свистов, гудения. Влажные (пузыристые) хрипы возникают при скоплении жидкости. Крепитация появляется при интерстециальной эмфиземе, а также при накоплениях в альвеолах небольшого кол-ва выпота , также при воспалении легких и крупозной пневмонии. Шум плеска плевры возникает при плеврите с пыпотом. Шум трения вознкает из-за нарушения ровности висцерального и париетального листков плевры, что может быть связано с обезвоживанием организма. 63. Физические свойства мочи КРС и Лошадей. и др. Кол-во мочи. КРС 6-12л. Лошади 3-6. Свиньи 2-4, Полиурия (после приема воды, Вливания, избытка солей натрия, сах диабет,пиелонефрит) Олигоурия(глумерулонефрит, мочекаменная болезнь, отеки, перитонит, лихорадка.кровопотеря.) . Анурия (заб поечк). Анурия приводит к уремии(интоксикация) Консистенция : в норме моча жидкая . У лошадей, ослов и мулов она слизистая (муцин) Сиропообразная моча свидетельствует о воспалении в почках. Коричневый цвет мочи свидетельствует о заболеваниях почек. Гематоурия свидет о нефритах, глумерулонефритах. . Прозрачность мочи в норме – у всех животных, кроме лошади. . Запах мочи должен быть специфичен данному животному.( ацетон – сах диабет) Относительная плотность является простым и эффективным методом оценки концетрационной способности почек(прибора ариометр –урометр). Понижение плотности может свидетельствовать о полиурии и понижении способности канальцевого аппарат концентрировать мочу. (нефрит, пиелонефрит) . Если моча по плотности близка к плотности плазмы (изостенурия) ,то это свидет об окончательном склерозе почек. высокую плотность отмечают при обезвоживании . Полиурия в сочетании с нормальной или высокой относительной плотностью – сахарный диабет. 64. Протеозурия . Это наличие в моче Альбумоз (протеоз), которые , в отличии от белка не свертываются при кипячении. Наблюдается при гнойно-некротических процессах в тканях, сопровождающихся распадом белков. 65. Кетоновые тела в моче К кетоновым телам относятся: ацетон, ацетоуксусная к-та, бета-оксимасляная к-та. . Используют пробу Ланге. Кетонурия свидет о повышении образования кетоновых тел в организме а также уменьшение их расщепления . (бешенство, листериоз, голодание, беременность, сахарный диабет, поражения печени. 66. Индиканурия. Индикан (индоламинопропионовая к-та) появляется в результате гнилосных распадов в кишечнике и распаде белковых тканей. (атония кишечника, капростаз, непроходимость. Тканевая форма происходит при гнилостных распадах белка в тканях(абсцессы, опухоли). Для определения индикана используют пробу Яффе. (хлороформ + перманганат калия) при наличии индикана будет синее окрашивание. 70. Гематурия . Кровь в моче. Может быть видна не вооруженным глазом, или с пом микроскопа или гемаглобинурия – гемоглобин в моче. Гематурия возникает при пиелонефритах, гломерулонефрите, травмах и инфарктах почек. мочекаменной болезни, уретрите. недостатке аскорбиновой к-ты. Гемаглобинурия свидетельствует о гемолизе крови. 69. Органические (организованные) осадки мочи. Форменные элементы крови, эпителиальные клетки, микроорганизмы, спермии, слизь, паразиты. Лейкоциты – свидет о воспалительном процессе в мочеполовой системе. (пиелонефрит, уроцистит) Эпителиальные кл: -почечные (круглые. ядро выражено) при острых воспалениях в почках. , дистрофиях. -моч пузыря.( тонкие прозрачные с небольшим ядром) длительный восп процесс. -моч путей (крупные округлые, продолговатые, кубические с маленьким ядром) Уретрит, кристаллоурия. -Влагалища , простаты, генитальные, - свид о восп данных органов - атипичные – свидет об опухолях. 76. Проетинурия. Различают почечную и вне почечную. ПОЧЕЧНАЯ: делиться на физиологическую(при нагрузках, после приема корма, беременности. (нефриты, пиелонефрит, отравлениях мышьяком и ртутью, сердечная недостаточность) все зависет от структурных изменений почек. ВНЕПОЧЕЧНАЯ :Возникает при восп процессах в мочевых путях (мочеточники, мочевой пузырь) а также при воспалении половых органов и половых желез СМЕШАННАЯ: - альбумозурия – при большинстве инф заболеваний, которые сопровождаются распадом клеток. - наличие уксусно-белкового тела свидет о раннем поражении канальцевого аппарата, -Наличие белкового тела Бен-Джонса. при некрозе канальцев, опухолях. 78. Уробеллинурия. Урробиллин можно выявить только в свежей моче, т.к. он быстро разлагается. .Проба Флоренса. В норме у здоровых животных уробелин должен быть. Его отсутствие свидетельствует о гемолитической и механической желтухе. 80. Методы исследования почек. У КРС – бороздчаты многососочковые. У остальных они гладкие. . При заболеваниях почек животное горбиться , ему трудно двигаться. Возникают отеки в области подгрудка, живота, вымени, половых органов. У крупных животных используют ректальную пальпацию, у мелких наружную. Определяют подвижность, консистенцию, болезенность. Увеличение почек (нефрит, опухоли, нефроз, амилоидоз). Изменение поверхности(бугристость) может быть следствием туберкулеза. Болезненность возникает при восп процессах. Можно использовать биопсию, R-графию(контрастную и без). Ультрозвук. . Смотрят на изменения диуреза и свойства мочи. 71. Неорганические осадки мочи. Кристаллические и аморфные соли. (щелочные и кислые) ЩЕЛОЧНЫЕ : -Триппельфосфаты (нар минерального обмена) шестиуглоная призма. -Фосфат кальция – клиновидная призма. (нар мин обмена ,восп мочепло сист) -Карбонат кальция – (шар с лучами) появ у плотоядных при кормлении растит пищей при эндокринных нар связ с мин обменом. - Уррат аммоня (коричневые) – при избытке в моче аммиака. КИСЛЫЕ: -оксалат кальция (призма) обнар у плотоядных при кормлении проду сод щевел к-ту(бобы, томаты, яблоки. свекла. А также сах диабет, лихорадки, пиелонефрит) - сульфат кальция – (иглы) . -Мочевая к-та (круглые бурые кристаллы) при резкокислой реакции мочи. -ураты (соли моч. к-ты. мелкие зернышки) почечн недостаточность, голодания , белокровие. ДРУГИЕ : кристаллы лейщина, гемоглобина, холестерина, тирозина, билирубина, сульфаниламидов. 72. Глюкозурия. Наличие глюкозы в моче говорит о ранней стадии развития сахарного диабета. По кол-ву сахара судят о степени нарушения канальцевого аппарата.. Проба Бенедикта. . Используют индикаторные полоски глюктест 80. Методы исследования почек. У КРС – бороздчаты многососочковые. У остальных они гладкие. . При заболеваниях почек животное горбиться , ему трудно двигаться. Возникают отеки в области подгрудка, живота, вымени, половых органов. У крупных животных используют ректальную пальпацию, у мелких наружную. Определяют подвижность, консистенцию, болезенность. Увеличение почек (нефрит, опухоли, нефроз, амилоидоз). Изменение поверхности(бугристость) может быть следствием туберкулеза. Болезненность возникает при восп процессах. Можно использовать биопсию, R-графию(контрастную и без). Ультрозвук. . Смотрят на изменения диуреза и свойства мочи. 81. Гемоглобинурия Возникает при гемолизе в кровяном русле. при отравлениях гемолитическими ядами(укусы змей) , обширных ожогах, длительной физической нагрузке, дилтельном хранении пробы., тяжелопроходящих инфекциях. 88. Особенности крови кроликов и верблюдов. 89. Патологические изменения эритроцитов кач и колич. Эритроцитоз(ув) – бывает при подъеме на высоту, после мышечной работы, врожденных пороках сердца. гипоксиях. интоксикациях. Эритропения.(ум) – анемии при недостаточном кормлении, инфекционных заболеваниях(инфекционная анемия) , отравления гемолитическими ядами. обильных кровопотерях. Качественные изменения могут возникать при нарушении эритропоэза: Изменения размера(Микроцитоз, макроцитоз). Изменения формы( сфероцитоз, овалоцитоз, шизоцитоз, стомацитоз. линевидные ) 90. Нейтрофилия Этот вид лейкоцитоза характерен для гнойн-воспалительных процессов -с простым регенеративным здвигом. (повышение % палочкоядерных)при незначительном увеличении общего числа лейкоцитов. Наблюд при легком доброкачественном течении гнойной инфекции. - С резким регененративным сдвигом . Появляются юные нейтрофилы. увелич % палочкоядерных. Тяжелые септические инфекции, тяжелые гнойно-воспалительные процессы. - С дегенеративным сдвигом. В нейтрофилах признаки дегенерации. Ув % палочкоядерных. и уменьшение сегментоядерных. При тяжелых септических, возможно вторичных, процессах. - Со сдвигом вправо. – Ув % сегментоядерных. при норме палочкоядерных. . После кровопотерь, У старых животных. 91. Показатели крови КРС и Лошади КРС рН =7,3 Свертывание = 8 мин. гематокрит 37% СОЭ за 30 мин = 0,5. Сахар = 0,1% Эритроциты в 1 мм крови = 5-7 млн. Кол-во лейкоцитов = 8000 Базофилы 1% Эозинофилы 6% Нейтрофилы 35% Лимфоциты 53% Моноциты 5% ЛОШАДЬ: рН=7,3. Свертывание = 15 мин. гематогрит = 31%. Эритроциты 6-9 млн. Лейкоциты 9000. Базофилы 0,5 % Эозинофилы3% Нейтрофилы 59% Лимфоциты 35% Моноциты 2,5% 92. Физические св-ва Крови. Цвет крови (венозная или артериальная) Плотность зависит от содержания в ней форменных элементов Вязкость в 3 больше чему воды и зависет от содержания в ней белков, форменных элементов. Осмотическое давление. влияет на содержание солей. Реакция крови. в норме рН=7,3. (нарушения :ацидоз, алкалоз) СОЭ 93. Оценка лейкограммы Есть лейкоцитарная ф-ла Которая состоит из количественных показателй лекоцитов. Гранулоциты: -базофилы -эозинофилы -нейтрофилы (миелоциты), юные, сегментоядерные, палочкоядерные) Агранулоциты: -лимфоциты -моноциты. Лейкограмму определяют по мазку крови. Ее оценка позволяет выявить характер видового лейкоцитоза, что оч важно в диагностике. 94. Изменение лекограммы. Нейтрофилия.: -с простым регенеративным здвигом. (повышение % палочкоядерных)при незначительном увеличении общего числа лейкоцитов. Наблюд при легком доброкачественном течении гнойной инфекции. - С резким регененративным сдвигом . Появляются юные нейтрофилы. увелич % палочкоядерных. Тяжелые септические инфекции, тяжелые гнойно-воспалительные процессы. - С дегенеративным сдвигом. В нейтрофилах признаки дегенерации. Ув % палочкоядерных. и уменьшение сегментоядерных. При тяжелых септических, возможно вторичных, процессах. - Со сдвигом вправо. – Ув % сегментоядерных. при норме палочкоядерных. . После кровопотерь, У старых животных. |