Клинические ситуации. Клиническая ситуация 10. Клиническая ситуация 10

• Название: Клиническая ситуация 10
• Анкор: Клинические ситуации
• Дата: 22.12.2021
• Размер: 25.5 Kb.
• Имя файла: Клиническая ситуация 10.doc
• Тип: Документы; #313449

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 10

Пациентка. 74 лет, отмечает перебои в работе сердца, что связывает с возрастом, переутомлением. Отмечается мелкий тремор вытянутых кистей рук. Рост — 164 кг, вес — 50 кг. При пальпации щитовидная железа безболезненная, неоднородной консистенции, в правой доле пальпируются узловые образования, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД — 160/80 мм рт. ст., пульс около 100 в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. Лабораторные данные: гемоглобин — 122 г/л; эритроциты — 3,891012/л; тромбоциты — 234109 /л; лейкоциты — 6,6109 /л; СОЭ — 15 мм/ч. глюкоза натощак — 4,5 ммоль/л; общий белок — 60 г/л (66–83); мочевина — 43 ммоль/л; креатинин — 68,7 мкмоль/л; ХС общий — 5,7 ммоль/л, ТТГ — 0,01 мкМЕ/мл; Т4 свободный — 22,2 пмоль/л (9,0–22,2). Антитела к рецепторам ТТГ: менее 1 МЕ/л.

УЗИ щитовидной железы: эхокартина диффузной неоднородности ткани железы, пониженной эхогенности. В правой доле — три гипоэхогенных неоднородных узловых образования, с ровными контурами, размерами 9129 мм и 101013 мм и 6х7х8 мм. В правой доле узловые образования не выявлены. Суммарный объем железы — 16 см3.

ЭКГ: характеризуется отсутствием зубцов Р во всех отведениях, регистрацией f-волн, неизмененным комплексом QRS, ЧСС от 80 до 104 уд/мин.

1.Оцените функцию щитовидной железы.

2.Ваш предварительный диагноз?

3.Тактика и дифференциальный диагноз.