Анализа. Клинические анализы при заболеваниях легких и плевры Клинический анализ крови при пневмониях
 Скачать 0.63 Mb.
|
|
ЛПНП – при повышении растет риск развития атеросклероза и патогенетически связанных с ним заболеваний (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и др.) ЛПВП – обладают антиатерогенным действием. При снижении уровня ЛПВП в плазме крови растет риск развития атеросклероза Коэффициент атерогенности КХС = ХСобщ - ХСЛПВП / ХСЛПВП . Клинические анализы при заболеваниях пищеварительной системы Исследование желудочного содержимого
Показатели желудочной секреции
Количество желудочного сока: - повышение секреции (язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, синдром Золлингера-Эллисона), замедление эвакуации (стойкий спазм, стеноз привратника, опухоль желудка), рефлекторное увеличение (острый холецистит, острый аппендицит); - снижение секреции, ускоренная эвакуация, неполное закрытие привратника, при введении лекарственных веществ (атропина, ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама) Цвет: Желтовато-зеленый - при примеси желчи Коричневый - при продолжительном пребывании крови в желудке Кровь в виде прожилок - травма слизистой, при кровотечениях из верхних дыхательных путей Запах: Гнилостный - при застое, стенозе привратника, отсутствии соляной кислоты, распаде опухоли, гниении белков Слизь: - гастриты, язвенная болезнь, полипоз, рак Кислотность, рН: Гиперхлоргидрия: - дуоденальная локализация язвы, гиперацидный гастродуоденит, синдром Золлингера-Эллисона, при действии некоторых веществ (гистамина, кофеина, алкоголя, препаратов раувольфии) Гипохлоргидрия: - язвенная болезнь желудка, хронический гипоацидный гастрит, синдром Пламмера-Винсона Ахлоргидрия: диффузный атрофический гастрит, новообразования желудка, В12- и фолиеводефицитная анемия, интоксикации, инфекционные заболевания Ахилия: новообразования желудка, В12- и фолиеводефицитная анемия, интоксикации, инфекционные заболевания Пепсин: - язвенная болезнь, гипертиреоз, после проведения АКТГ - атопический гастрит, болезнь Аддисона-Бирмера, гипотиреоз, интоксикации, инфекционные заболевания Методики диагностики Хеликобактерной инфекции: 1. Бактериологические: - обнаружение бактерий в мазках-отпечатках; - выделение культуры НР. 2. Серологические: - реакция связывания комплемента; - реакция непрямой гемагглютинации; - метод иммуноферментного анализа (ИФА); - иммуноблоттинг; - обнаружение НР в кале; - обнаружение НР в слюне или транссудате десен. 3. Морфологические: - цитологический - выявление НР в биоптате при окраске по Романовскому-Гимзе, по Граму и др.; - гистологический. 4. Биохимические: - уреазный тест с биоптатами; - анализ выдыхаемого воздуха (аэротест, при котором в выдыхаемом воздухе определяется содержание 13С или 14С после принятия пациентом внутрь мочевины, предварительно меченной указанными изотопами). 5. Молекулярно-генетический: - полимеразная цепная реакция (ПЦР). Копрологические показатели
Количество: -при нарушении поступления желчи, недостаточности поджелудочной железы, нарушении переваривания в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия), при усилении перистальтики, при нарушении всасывания (хронический энтерит) - при запорах Консистенция: Плотный или "овечий" кал - стеноз или спазм толстой кишки, при запорах Кашицеобразный - ускоренная эвакуация из толстой кишки, при колите с поносом, бродильной диспепсии Мазевидный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи Жидкий - недостаточное переваривание в тонкой кишке (гнилостная диспепсия, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (повышенная секреция в толстом кишечнике) Пенистый - при бродильной диспепсии " Гороховый суп"- при брюшном тифе "Рисовый отвар"- при холере Цвет: Дегтеобразный - при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, прием висмута Темно-коричневый - при запорах, недостаточности желудочного пищеварения, колите, гнилостной диспепсии, мясной диете Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки, при растительной диете Красноватый - при колите с изъязвлениями Зеленый - при содержании билирубина, биливердина, при повышенной перистальтике Светло-желтый - при недостаточности поджелудочной железы, при недостаточности переваривания в толстой кишке, бродильной диспепсии Запах: Гнилостный - при гнилостной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, колите с запором, моторных расстройствах кишечника Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, гиперсекреции толстой кишки Кислый - при бродильной диспепсии Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки Патологические примеси: Кровь - при нарушении целостности слизистой оболочки ЖКТ Гной - при дизентерии, язвенном колите, распаде опухоли толстой кишки Слизь - при выделении из верхних отделов слизь перемешана с калом, из нижних - лежит на поверхности испражнений Паразиты - аскариды, острицы, власоглав, обрывки и отдельные членики ленточных червей Реакция, рН: Слабощелочная - при недостаточном переваривании в тонком кишечнике Щелочная - при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, гиперсекреции желез толстой кишки, при колитах, запорах Резкощелочная - при гнилостной диспепсии Резкокислая - при бродильной диспепсии Стеркобилин: - гемолитическая анемия, усиленное желчеотделение - обтурационная желтуха, холангит, заболевания печени Билирубин: - повышенная моторика, ускоренная эвакуация из кишки, подавление микрофлоры кишечника (длительный прием антибиотиков и сульфаниламидов) Cкрытая кровь: - кровотечения из ЖКТ, кровотечение из верхних дыхательных путей (при заглатывании крови), распад опухолей ЖКТ Растворимый белок: - гнилостная диспепсия, колит, повышенная секреция желез толстой кишки, кровотечения Микроскопия кала: Мышечные волокна: выявляются в большом количестве из-за недостаточного переваривания белков при ахилии, анацидном состоянии, ослаблении панкреатического переваривания, усилении перистальтики кишечника Соединительные волокна: при недостаточности желудочного переваривания, при функциональной недостаточности поджелудочной железы Нейтральный жир: при недостаточном поступлении панкреатической липазы, желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке Жирные кислота, мыла: при уменьшении поступления в кишечник желчи, нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии Крахмал: при снижении амилолитической функции поджелудочной железы или ускоренной перистальтики кишечника Йодофильная флора: при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной перистальтике Исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей Дуоденальное содержимое
Количество желчи: Парция "А" - гиперсекреция желчи, холедохоэктазии ↕ (прерывистое выделение) - гипертензия сфинктера Одди (дуоденит, конкременты, злокачественные новообразования) - ранние стадии холецистита, гепатита, гепатоза Нет - вирусный гепатит, цирроз, рак печени, пилороспазм, перекручивание дуоденального зонда в желудке Порция "В" ↕ (прерывистое выделение) - спазм сфинктера, спазм желчного пузыря - желчнокаменная болезнь, холецистит, спазм сфинктера пузыря Нет - камни желчного протока, новообразования головки поджелудочной железы, Фатерова соска; сморщивание, сращение, атрофия желчного пузыря Порция "С" ↕ (прерывистое выделение) - спазм сфинктера, камни в общем желчном протоке Нет - камни общего желчного протока, новообразования, отек головки поджелудочной железы, спазм сфинктера, опухоль Фатерова соска Плотность: Порция "А" - при поступлении желчи порции "В" 9гемолитическая анемия) - поражения печени (вирусный гепатит, цирроз печени), нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (закупорка конкрементом, опухоль или отек головки поджелудочной железы) Порция "В" - застой желчи (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) - снижение концентрационной функции желчного пузыря Порция "С" - при гемолитической желтухе - понижение секреции билирубина (гепатиты, циррозы) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||