|
|
красный плоский лишай реферат. Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую
Эрозивно-язвенная форма
Опрос
|
|
|
жалобы
|
Резко болезненные высыпания на
|
Нарушена целостность эпителия. Воспали-
|
|
слизистой оболочке рта (эрозии).
|
тельный экссудат в собственно слизистом
|
|
Постоянная боль и жжение слизи-
|
слое; медиаторы воспаления, токсины, хими-
|
|
стой оболочки рта затрудняют речь,
|
ческие факторы раздражают нервные оконча-
|
|
прием пищи
|
ния слизистой оболочки рта
|
Анамнез давность заболевания
|
От нескольких дней до нескольких
|
Протекает длительно, прогрессирует как ос-
|
|
лет с момента возникновения боли
|
ложнение типичной, экссудативно-гипереми-
|
|
в полости рта
|
ческой и других форм, иногда малигнизирует-ся (1%)
|
предрасполагающие
|
Стрессовые ситуации, обострение
|
Ослабляются защитные свойства организма,
|
факторы
|
фоновых заболеваний, прием ле-
|
снижаются резистентность слизистой оболоч-
|
|
карств, травмы слизистой оболочки
|
ки рта к травмам и ее регенеративные способ-
|
|
рта, протезирование
|
ности
|
периодичность
|
Неопределенная, от нескольких не-
|
Зависит от общего состояния организма, ле-
|
рецидивов эрозий
|
дель до нескольких лет
|
чения сопутствующих заболеваний, воздействия провоцирующих факторов, проводимого лечения
|
эффективность
|
Трудно поддается лечению. Эф-
|
Лечение эффективно при правильном выборе
|
проводимого лечения
|
фект достигается постепенно, через
|
методов и средств патогенетической терапии,
|
|
несколько недель комплексного лечения: исчезает гиперемия слизистой оболочки рта, эпителизиру-ются эрозии (переход в типичную форму)
|
лечения сопутствующих заболеваний
|
Осмотр
внешний осмотр
поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы
кожные покровы
осмотр слизистой оболочки рта
|
Мягкие, подвижные, могут быть несколько увеличены
Кожные изменения описаны выше
На слизистой оболочке рта на гипе-ремированном фоне неправильной формы резко болезненные эрозии различных размеров, от точечных до обширных, покрытые плотным фибринозным налетом, на фоне характерного папулезного рисунка (кружева, сетки и др.) плоского лишая
|
Существенно увеличивается паракортикаль-ная или кортикальная зона лимфатического узла
В воспалительном экссудате преобладают фибрин, лимфоциты, плазмоциты. Вакуольная дистрофия базального слоя эпителия. В эпителиальном слое акантолиз, гиперкератоз, гра-нулез. Нарушение целостности эпителиального покрова. Соединительнотканный слой слизистой оболочки отечен, капилляры расширены, воспалительный инфильтрат резко выражен, межсосочковые отростки эпителия удлинены
|
Буллезная форма
Опрос
жалобы
Анамнез
осмотр
осмотр слизистой оболочки рта
|
Образование пузырей. Болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при приеме пищи
Аналогично другим формам заболевания
Могут быть кожные проявления, описанные выше
Цвет не изменен или слизистая оболочка гиперемирована. Пузыри диаметром от 5 до 20 мм с мутным или геморрагическим содержимым. Множественные папулы образуют характерный рисунок (кружева, листа папоротника и др.)
|
Нарушение целостности эпителия вследствие разрыва покрышки пузыря. Воспалительный экссудат, механические и химические факторы раздражают нервные окончания слизистой оболочки рта
Экссудат (содержимое пузыря) располагается субэпителиально. Выражена круглоклеточная инфильтрация в собственно слизистой оболочке. Капилляры расширены. Диапедез эритроцитов делает содержимое пузыря кровянистым. В эпителии неравномерный акантоз, паракератоз, вакуольная дистрофия базального слоя эпителия. Базальная мембрана может быть разрушена инфильтратом
|
Гиперкератотическая форма
Опрос
|
|
|
жалобы
|
Шероховатость, необычный вид
|
Элементы поражения — бляшки возвышаются
|
|
слизистой оболочки рта
|
над уровнем слизистой оболочки. Резко выражен гиперкератоз. В строме определяется диффузное хроническое воспаление с инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами, в зернистом слое возникает акантоз
|
Анамнез
|
Выявляются вредные привычки и хроническая травма слизистой оболочки рта
|
|
давность заболевания
|
Несколько месяцев, лет
|
Развивается как осложнение типичной и экс-судативно-гиперемической форм плоского лишая
|
предрасполагающие
|
Хроническая механическая травма,
|
Хроническая травма способствует прогресси-
|
факторы
|
протезирование, вредные привычки, курение, алкоголь
|
рованию гиперкератоза
|
Осмотр
|
|
|
внешний осмотр
|
Могут быть типичные кожные про-
|
Воспалительный инфильтрат в собственном
|
и состояние кожных
|
явления
|
слизистом слое, межэпителиальные сосочки
|
покровов
|
|
удлинены. В эпителиальном слое акантоз, па-
|
осмотр слизистой
|
Одиночные участки гиперкератоза
|
ракератоз, выраженный гиперкератоз, грану-
|
оболочки рта
|
различной формы и очертаний с четкими границами на фоне характерных папулезных элементов (в виде кружев, листа папоротника)
|
лез
|
Атипичная форма
Опрос
|
|
|
жалобы
|
Жжение, болезненность, кровото-
|
Воспалительный экссудат в собственно слизи-
|
|
чивость десны в области передней
|
стом слое и медиаторы воспаления сдавливают
|
|
группы зубов верхней челюсти, особенно при чистке зубов
|
и раздражают нервные окончания
|
Анамнез
|
|
|
давность заболевания
|
От нескольких недель до нескольких лет
|
|
предрасполагающие
|
Аналогично другим формам
|
|
факторы
|
|
|
Эффективность
|
Лечение, как правило, проводится
|
|
проводимого лечения
|
по поводу гингивита или пародон-тита (ошибочная диагностика) и поэтому неэффективно
|
|
Осмотр
|
|
|
внешний осмотр
|
Без изменений
|
|
осмотр слизистой
|
Слизистая оболочка альвеолярной
|
Аналогично экссудативно-гиперемическои и
|
оболочки полости рта
|
части десны в области передней группы зубов верхней челюсти и верхней губы гиперемирована, отечна, эпителий истончен. Редко бывают эрозии. Папулы серовато-белого цвета, едва различимы. Устья мелких слюнных желез на слизистой оболочке верхней губы расширены
|
эрозивно-язвенной формам плоского лишая
|
Дополнительные
|
|
|
исследования для всех
|
|
|
форм плоского лишая
|
|
|
цитологическое
|
Соскоб с длительно не заживающих
|
Выявление атипичных клеток
|
исследование
|
эрозий и гиперкератотических бляшек (при подозрении на озлокаче-
|
|
|
ствление)
|
|
бактериоскопическое
|
Соскоб с элементов поражения
|
Выявление патогенной бактериальной и гриб-
|
исследование
|
слизистой оболочки рта
|
ковой флоры
|
люминесцентная
|
Папулы плоского лишая дают голу-
|
С целью дифференциальной диагностики с
|
диагностика
|
боватое свечение на красной кайме
|
лейкоплакией и красной волчанкой, при кото-
|
|
губ и беловато-голубое на слизи-
|
рых очаги гиперкератоза имеют другие оттен-
|
|
стой оболочке полости рта
|
ки свечения
| |
|
|
Скачать 241.5 Kb.