|
|
красный плоский лишай реферат. Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую
определение микротоков
|
Гальваноз
|
Ингибируют действие ферментов слюны, нарушают фагоцитоз, способствуют сенсибилизации слизистой оболочки, провоцируя тем самым возникновение плоского лишая
|
биохимическое
|
Количественное содержание саха-
|
Имеются данные о патогенетической зависи-
|
исследование крови
|
ра, печеночные пробы, протромби-новый индекс и др.
|
мости плоского лишая от сахарного диабета и гипертонической болезни (синдром Гриншпа-на), от заболеваний печени
|
аллергологическое исследование
|
Кожные пробы, лабораторные тесты (ИФА, РТМЛ, РБТ, ТДТК, БТ и др.)
|
Для выявления сенсибилизации к лекарственным, химическим веществам, зубопротезным материалам, пищевым продуктам, бактериальным антигенам
|
Консультация
|
Терапевт, невропатолог, эндокрино-
|
Выявление и лечение сопутствующих заболева-
|
специалистов
|
лог, аллерголог
|
нии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, сенсибилизации к лекарственным, химическим веществам, продуктам
| ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
Заболевание
|
Общие клинические признаки
|
Отличительные признаки
|
|
Типичная форма
|
Плоская лейкоплакия
|
Жалоб нет. Слизистая оболочка рта
|
Встречается чаще у мужчин старше 40 лет. Элемент
|
|
не изменена, с элементами орого-
|
поражения — гиперкератотическое пятно, как
|
|
вения, серовато-белого цвета. При
|
правило, единичное. Располагается соответствен-
|
|
гистологическом исследовании
|
но травме (острые края протеза, коронки). Гисто-
|
|
выявляют паракератоз, гиперкера-
|
логически преобладает гиперкератоз, акантоза нет.
|
|
тоз, хронический воспалительный
|
Чаще поражается слизистая оболочка передних
|
|
процесс в собственном слое
|
отделов щеки и углов рта. Не поражается кожа
|
|
Экссудативно-гиперемич
|
еская форма
|
Кандидоз слизистой
|
Жалобы на болезненность слизи-
|
В анамнезе длительный прием антибиотиков,
|
оболочки рта
|
стой оболочки рта, усиливающу-
|
глюкокортикостероидов, цитостатиков. Развива-
|
|
юся при приеме пищи. На гипере-
|
ется также у фармацевтов, имеющих постоянный
|
|
мированной слизистой оболочке
|
контакт с антибиотиками. Белесоватые образо-
|
|
рта множественные беловатые об-
|
вания представляют собой колонии дрожжевого
|
|
разования
|
мицелия, которые при длительном существовании процесса сливаются, пропитываются фибрином и образуют грубые беловато-серые пленки. При поскабливании налет снимается, обнажая гиперемированную или эрозивную поверхность. Ажурного рисунка из папул на слизистой оболочке нет. При микроскопическом исследовании соскоба со слизистой оболочки обнаруживают в большом количестве спорообра-
|
|
|
зующие клетки гриба Candidaи нити мицелия
|
|
Эрозивно-язвенная форма
|
|
Аллергический
|
Боль во рту. Гиперемия и отеч-
|
Начало острое. Недомогание, повышение темпе-
|
стоматит
|
ность слизистой оболочки. Эро-
|
ратуры тела связаны с приемом лекарства. Отеч-
|
|
зии или язвы, покрытые налетом,
|
ность слизистой оболочки резко выражена. Эро-
|
|
легко кровоточат при снятии на-
|
зии быстро эпителизируются (4—10 дней). Папул
|
|
лета
|
нет. Не рецидивирует, если исключен контакт с аллергеном. Положительные кожные пробы с аллергеном и тесты аллергодиагностики. Гистологически в очаге — лимфоциты, плазмоциты, эо-зинофилы, нейтрофилы, тучные клетки
|
Доброкачественная
|
Жалобы на болезненность сли-
|
Наиболее частая локализация — альвеолярная
|
пузырчатка
|
зистой оболочки, затрудняющую
|
десна, переходная складка. Трение слизистой
|
|
прием пищи. На гиперемиро-
|
оболочки вызывает образование геморрагиче-
|
|
ванной слизистой оболочке эро-
|
ского или серозного пузыря в соответствующем
|
|
зии неправильной формы, покрытые налетом, болезненные, легко кровоточат при поскабли-вании
|
участке. Папулезных элементов нет
|
Красная волчанка
|
Жалобы на постоянную боль во
|
Поражению слизистой оболочки рта, как прави-
|
|
рту, усиливающуюся при воздей-
|
ло, предшествуют характерные эритемные пятна
|
|
ствии раздражителей. На гипере-
|
на коже (чаще лица, красной каймы губ). Прово-
|
|
мированной слизистой оболочке
|
цирующим фактором служит солнечный свет,
|
|
участки ороговения эпителия,
|
так как у больных резко повышена чувствитель-
|
|
эрозии или язвы различной вели-
|
ность кожи к солнечному свету. Вокруг эрозии на
|
|
чины и формы, покрытые плот-
|
фоне эритемы имеется радиально расходящаяся
|
|
ным фибринозным налетом. При
|
от центра очага белая полосовидная тонкая ис-
|
|
удалении налета появляется кро-
|
черченность (особенности ороговения). По пе-
|
|
воточивость. Эрозии или язвы со-
|
риферии явления ороговения усиливаются, об-
|
|
храняются длительное время. Воз- можны поражения кожи
|
разуя слегка возвышающийся бордюр. После
|
|
|
заживления эрозий остаются атрофические рубцы. Очаги ороговения при красной волчанке на слизистой оболочке рта в лучах Вуда светятся снежно-голубоватым или снежно-белым цветом. Методом РИФ выявляют отложения ДНК в ба-зальной мембране. При гистологическом исследовании выявляют паракератоз, гиперкератоз, вакуольную дегенерацию клеток базального слоя, дегенерацию коллагеновых волокон, пери-васкулярный инфильтрат из лимфоцитов, пролиферацию сосудов
|
|
Буллезная форма
|
|
Сосудисто-пузырный
|
Жалобы на легкую болезненность
|
Пузыри образуются вследствие травмирования
|
синдром
|
слизистой оболочки рта. Подэпи-
|
(трения) слизистой оболочки протезом, пище-
|
|
телиальные пузыри возникают на
|
вым комком и др. Содержимое пузырей геморра-
|
|
неизмененной или слегка гипере-
|
гическое. В анамнезе сердечно-сосудистые забо-
|
'
|
мированной слизистой оболочке
|
левания, гипертоническая болезнь. Встречается,
|
|
рта, существуют от нескольких ча-
|
как правило, у людей старше 40 лет. Цитологиче-
|
|
сов до нескольких дней
|
ски определяется скопление нормальных клеток различных слоев эпителия и нейтрофилов. Гистологически — повышенная проницаемость (ломкость) стенок мелких сосудов, деструкция базальной мембраны, что ослабляет связь между эпителием и соединительнотканным слоем слизистой оболочки рта
|
|
Гиперкератотическая
|
форма
|
Веррукозная форма
|
Жалобы на шероховатость, не-
|
Очаг гиперкератоза (бляшка) чаще единичный,
|
лейкоплакии
|
обычный вид слизистой оболочки
|
его расположение соответствует воздействию
|
|
рта. Бляшки различной формы и
|
травмирующего фактора (острого края зуба, про-
|
|
очертаний с четкими границами
|
теза, дыма сигареты). Наиболее частая локализа-
|
|
возвышаются над окружающей
|
ция бляшек — слизистая оболочка углов рта, не-
|
|
слизистой оболочкой, цвет кото-
|
ба, спинки языка, красная кайма губ. Папулезных
|
|
рой не изменен
|
элементов нет. При гистологическом исследовании преобладание гиперкератоза, акантоз отсутствует
|
ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
|
|
|
Скачать 241.5 Kb.