колика. Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф

• Название: Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 94.75 Kb.
• Имя файла: колика.docx
• Тип: Документы; #294149
• страница: 8 из 10

Реабилитация

Нет

5. Профилактика

1. 
   Диспансерное наблюдение
   

Не требуется

2. Профилактика развития почечной колики

• 
  Рекомендуется пациентам с купированной почечной коликой при выписке на амбулаторное лечение назначать НПВС для купирования болей в амбулаторных условиях в случае их рецидива [59].
  

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2a)
Комментарии: НПВС эффективны не только для купирования почечной колики, но и снижают потребность в приеме анальгезирующих препаратов. Амбулаторным пациентам НПВП могут быть назначены в таблетированной форме или в форме суппозиториев [59].
Комментарии: Химический анализ камня рекомендовано выполнять методом дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии [16, 110].
Организация медицинской помощи
Показания к госпитализации при почечной колике:

• 
  Неподтвержденный диагноз (особенно у лиц старше 60 лет, потому что разрыв аневризмы аорты может иметь схожие симптомы с почечной коликой);
  
• 
  Не купирующийся или часто рецидивирующий болевой приступ;
  
• 
  Признаки мочевой инфекции;
  
• 
  Размер камня превышает 7 мм;
  
• 
  Наличие единственной или трансплантированной почки;
  
• 
  Анурия, олигурия;
  
• 
  Невозможность быстро организовать необходимое обследование и наблюдение пациента врачом-специалистом в амбулаторных условиях;
  
• 
  Повторные обращения с почечной коликой, обусловленной одной и той же причиной;
  
• 
  Беременность;
  
• 
  Билатеральный нефролитиаз
  

Показания к выписке пациента из стационара при почечной колике:

• 
  Болевой синдром стойко купирован
  
• 
  Размер конкремента позволяет проводить консервативную литокинетическую терапию
  
• 
  Выполнено дренирование верхних мочевых путей и планируется этапное лечение
  
• 
  Устранены причины обструкции (отхождение мочевого конкремента и др.) [109].
  

Комментарии: Если пациент соответствует указанным выше критериям, он может быть выписан на амбулаторное лечение. Пациент должен быть информирован о возможных повторных приступах, о том, что эти приступы могут быть связаны с движением камня по верхним мочевым путям. Пациенту должны быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей. Также амбулаторно пациент должен быть проконсультирован урологом в течение 7 – 14 дней. Если выписывается пациент с камнем, самопроизвольное отхождение которого маловероятно, то должна быть запланирована госпитализация для оперативного лечения в течение 4-х недель для снижения риска осложнений, включая нарушение функции почки [109, 110].