колика. Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф

• Название: Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 94.75 Kb.
• Имя файла: колика.docx
• Тип: Документы; #294149
• страница: 4 из 10

Физикальное обследование

• 
  Рекомендуется пациентам с почечной коликой проводить оценку жизненных показателей – частоты пульса, дыхания, артериального давления, температуры тела, количества отделяемой мочи для оценки состояния и исключения осложнений [15, 16].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Лихорадка может являться симптомом инфекционного процесса. Из-за выраженных болей, вызванной обструкцией мочеточника, может отмечаться тахикардия, тахипноэ, бледность кожных покровов. Гипотония и нарушение сознания могут являться признаками сепсиса и бактериотоксического шока. Олигурия и анурия могут свидетельствовать о билатеральной обструкции или нарушении функции единственной почки, блокированной конкрементом [15, 16].

• 
  Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнять пальпацию передней брюшной стенки и проводить осмотр наружных половых органов с целью уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики [10, 15].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Выраженные боли при пальпации, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки может свидетельствовать о серьезных острых процессах в брюшной полости и требовать дальнейшего обследования. Рекомендуется проводить пальпацию передней брюшной стенки с целью определения патологической пульсации над брюшным отделом аорты, наличие которой может навести на мысль о разрыве или расслоении аневризмы аорты. Осмотр наружных половых органов также является обязательным с целью выявления острого орхоэпидидимита или перекрута яичка [10, 15].

3. Лабораторная диагностика

• 
  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего анализа мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений [15, 17, 18].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Анализ мочи является обязательным методом лабораторной диагностики при почечной колике. Количество лейкоцитов в моче является маркером сопутствующей мочевой инфекции. Эритроцитурия является не специфическим признаком почечной колики и может являться следствием таких состояний, как аневризма брюшного отдела аорты, инфекционный процесс, менструация. В то же время эритроцитурия может отсутствовать у 15% пациентов с почечной коликой [15, 17, 18].

• 
  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение клинического анализа крови для оценки активности воспалительного процесса [15, 19].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Лейкоцитоз у пациентов с почечной коликой может указывать на острый инфекционно-воспалительный процесс в верхних мочевых путях. Незначительный лейкоцитоз до 12 x 10⁹ может наблюдаться у порядка 80% пациентов с почечной коликой [19].

• 
  Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение биохимического анализа крови с определением концентрации креатинина, мочевины и электролитов (калий, натрий) в плазме крови с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений [15, 16].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Определение концентрации креатинина, мочевины и электролитов позволит оценить функциональное состояние мочевыделительной системы [15, 16].

• 
  Рекомендуется пациентам с почечной коликой и признаками инфекционно- воспалительного процесса в мочевых путях выполнение бактериологического исследования мочи для исключения инфекции верхних мочевых путей и выбора схемы лечения [20, 21].
  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарии: Инфекция мочевых путей встречается у 8% пациентов с почечной коликой. Лейкоцитурия может отмечаться у 14.5% пациентов с почечной коликой. При этом вероятность положительного посева мочи у пациентов с почечной коликой выше в 10 раз при наличии лейкоцитурии, чем без нее [20, 21].