колика. Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф

• Название: Клинические рекомендации Почечная колика 2020 (01. 06. 2020) Утверждены Минздравом рф
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 94.75 Kb.
• Имя файла: колика.docx
• Тип: Документы; #294149
• страница: 10 из 10

Состав рабочей группы

Мартов Алексей Георгиевич – профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой урологии и андрологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РФ, в.н.с. отдела урологии и андрологии Медицинского Научно-образовательного Центра МГУ им. М.В. Ломоносова

Иванов Владимир Юрьевич – врач-уролог, заведующий отделом дистанционной ударно-волновой литотрипсии университетской клиники урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Просянников Михаил Юрьевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России

Малхасян Виген Андреевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Конфликт интересов: Все члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Приложение А2

Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям:

• 
  урология;
  
• 
  терапия;
  
• 
  общая врачебная практика (семейная медицина);
  
• 
  хирургия;
  
• 
  акушерство и гинекология;
  
• 
  анестезиология-реаниматология.
  

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Таблица П1 – Уровни доказательств в соответствии с международными критериями

Категория	Доказательства
1A	Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
1B	По крайней мере, 1 рандомизированное контролируемое исследование
2A	По меньшей мере, 1 контролируемое исследование без рандомизации
2B	По крайней мере, 1 квазиэкспериментальное исследование
3	Описательные исследования, такие как сравнительные исследования, корреляционные исследования или "случай-контроль" исследования
4	Отчет экспертного комитета или мнение и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень	Основания
A	Уровень доказательства 1
B	Уровень доказательства 2 или экстраполированные рекомендации уровня доказательства 1
C	Уровень доказательства 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2
D	Уровень доказательства 4 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 2 или 3

Приложение А3

Связанные документы

1. 
   Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов.
   
2. 
   Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 907н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология".
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
   

Приложение Б

Алгоритмы ведения пациента

Приложение В

Информация для пациентов

Формирование конкрементов в мочевом тракте – патологическое состояние, которое поражает людей разных возрастных групп большинства стран мира и имеет широкую распространенность. Уролитиаз и рецидивный его характер нередко имеют тяжелые осложнения и инвалидизируют пациентов, чем и обуславливается высокое медико- социальное значение уролитиаза для здравоохранения в целом.
Коррекция метаболических нарушений должна осуществляться урологами, при необходимости с подключением к лечебному процессу консультантов: эндокринологов, диетологов, гастроэнтерологов, педиатров.
Важно не только удаление конкремента из мочевого тракта, но и предотвращение рецидивов камнеобразования, назначение соответствующей терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений для каждого конкретного пациента.
Почечная колика – состояние, характеризующееся нарушением оттока мочи по верхним мочевыводящим путям, приводящее к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и нарушению кровоснабжения почки, сопровождающееся резким болевым приступом.

Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днем или ночью, в состоянии покоя или при движении.
Для купирования почечной колики необходимо восстановления пассажа мочи.

Применяемые препараты нацелены на несколько эффектов:

• 
  Обезболивание;
  
• 
  Уменьшение диуреза на стороне поражения;
  
• 
  Снятие отека мочеточника на уровне стояния камня;
  
• 
  Расслабление гладкой мускулатуры мочеточника;
  

Дренирование посредством чрескожной нефростомии или мочеточникового стента нацелено на восстановления пассажа мочи из почки.

Приложение Г

Приложение Г1

Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии в диагностике конкрементов мочевыводящих путей

Ссылка	Бесконтрастная КТ, %		ЭУ, %
	чувствительность	специфичность	чувствительность
Miller	96	100	87
Niall	100	92	64
Sourtzis	100	100	66
Yilmaz	94	97	52
Wang	99	100	51

Приложение Г2

Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях выполняемых для диагностики конкрементов мочевыводящих путей

Метод	Доза облучения, мЗв.
Обзорный снимок органов мочевой системы	0,5 – 1
ЭУ	1,3 – 3,5
Обычная бесконтрастная КТ	4,5 – 5
Низкодозная бесконтрастная КТ	0,97 – 1,9
КТ с контрастированием	25 – 35

Приложение Г3
Эффективность литокинетической терапии при камнях мочеточника

Размер камня, мм	Среднее время отхождения, дни	Процент отхождения (95% ДИ)
< 5 ( η = 224)	нет данных	68 (46 – 85)
> 5 ( η = 104)	нет данных	47 (36 – 58)
< 2	31	нет данных
2 – 4	40	нет данных
4 – 6	39	нет данных

Улучшенную вёрстку от http://disuria.ru/ представляет аптека "Семейная" https://аптека-омск.рф/

из 27