|
|
Клинические рекомендации тактика врача общей практики при синдро. Клинические рекомендации тактика врача общей практики при синдроме Боль в животе 2014 Содержание Методология создания
9. Острая боль в животе у детей
Боль в животе у детей, также как и у пожилых пациентов имеет ряд особенностей (таблицы 4-6).
Таблица 4.
Причины острых болей в животе у детей
Желудочно-кишечные причины
|
Мочеполовые причины
|
Наркотики и токсины
|
Гастроэнтерит
|
Инфекции мочевыводящих путей
|
Эритромицин
|
Аппендицит
|
Мочевые камни
|
Салицилаты
|
Брыжеечный лимфаденит
|
Дисменорея
|
Отравление свинцом
|
Запор
|
Болеутоляющие
|
Яды
|
Травма живота
|
Воспалительные заболевания тазовых органов
|
Легочная причины
|
Кишечная непроходимость
|
Угрожающий аборт
|
Пневмония
|
Перитонит
|
Внематочная беременность
|
Патология диафрагмы
|
Пищевое отравление
|
Перекрут яичников / яичка
|
Плеврит
|
Язвенная болезнь
|
Эндометриоз
|
Смешанные причины
|
Дивертикула Меккеля
|
Гематокольпос
|
Детская колики
|
Воспалительные заболевания кишечника
|
Нарушения обмена веществ
|
Функциональные боли
|
Непереносимость лактозы
|
Диабетический кетоацидоз
|
Фарингит
|
Печень, селезенка и желчный кишечного тракта
|
Гипогликемия
|
Отек Квинке
|
Гепатит
|
Порфирия
|
Наследственные заболевания
|
Холецистит
|
Острая надпочечниковая недостаточность
|
Средиземноморская лихорадка
|
Желчнокаменная болезнь
|
Гематологические заболевания
|
|
Инфаркт селезенки
|
Серповидноклеточная анемия
|
|
Разрыв селезенки
|
Пурпура Шенлейн-Геноха -
|
|
Панкреатит
|
Гемолитический уремический синдром
|
|
Таблица 5.
Алгоритм оценки острой боли в животе у детей
Травма
|
Плохое обращение
|
Случайная травма
|
Лихорадка
|
Инфекция мочевыводящих путей
|
Фарингит
|
Гастроэнтерит
|
Мезентериальный лимфаденит
|
Пневмония
|
Аппендицит
|
Воспалительные заболевания таза
|
Данные за серповидно-клеточную анемию
|
Серповидно-клеточная анемия
|
Боли в левой стороне живота
|
Запор
|
Перекрут яичника / яичка
|
Прием лекарств
|
Смещение болей из центра живота вправо
|
Аппендицит
|
Перекрут яичника / яичка
|
Мезентериальный лимфаденит
|
Прием лекарств
|
Контакты с больными людьми
|
Пищевое отравление
|
Гастроэнтерит
|
Сексуальная активность
|
Воспалительные заболевания таза
|
Эктопическая беременность
|
Бледность / пурпура
|
Гемолитический уремический синдром
|
Пурпура Шенлейн-Геноха
|
Кровь в кале
|
Воспалительные заболевания толстой кишки
|
Гемолитический уремический синдром
|
Пурпура Шенлейн-Геноха
|
Гастроэнтерит
|
Гематурия
|
Конкременты почек
|
Травма почек
|
Инфекция мочевыводящих путей
|
Данные за обструкцию
|
Мальформации
|
Инвагинация
|
Заворот кишок
|
Таблица 6.
Дифференциальная диагностика острых болей в животе в зависимости от возраста
Рождения до 1 года
|
От 2 до 5 лет
|
От 6 до 11 лет
|
От 12 до 18 лет
|
Детские колики
Гастроэнтерит
Запор
Инфекции мочевыводящих путей
Инвагинации
Заворот
Ущемленная грыжа
Болезнь Гиршпрунга
|
Гастроэнтерит
Аппендицит
Запор
Инфекции мочевыводящих путей
Инвагинации
Заворот кишок
Травма
Фарингит
Серповидноклеточная анемия
Пурпура Шенлейн-Геноха
Брыжеечный лимфаденит
|
Гастроэнтерит
Аппендицит
Запор
Функциональная боль
Инфекции мочевыводящих путей
Травма
Фарингит
Пневмония
Серповидноклеточная анемия
Пурпура Шенлейн-Геноха
Брыжеечный лимфаденит
|
Аппендицит
Гастроэнтерит
Запор
Дисменорея
Прием обезболивающих
Воспалительные заболевания тазовых органов
Угрожающий аборт
Внематочная беременность
Перекрут яичников / яичка
|
Показания к консультации хирурга у детей с острой болью в животе
Тяжелые или усиливающиеся боли в животе с прогрессивным ухудшением общего состояния
Прокрашенные желчью или с каловым запахом рвотные массы
Непроизвольное защитное напряжение стенки живота / ригидность
Защитная реакция на поверхностную пальпацию
Вздутие живота с диффузным тимпанитом
Признаки острой жидкости или кровопотери в брюшную полость
Значительные травмы живота
Предполагается хирургическая причина боли
Боль в животе без видимой этиологии
Список литературы
Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа. 2013. 480 с.
Longo D., Fauci A., Kasper D., Hauser S. et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 18 edition. McGraw-Hill. 2011. 4012 p.
Stillman, R.M. General surgery. Review and Assessment / R.M. Stillman. — 3rd Ed. Appleton and Lange, 1988. 438 p.
McKean S.C., Ross J.J., Dressler D.D., Brotman D. J., Ginsberg J.S. Principles and Practice of Hospital Medicine. 1 edition. McGraw-Hill. 2012. 2310 p.
Fitch M.T. Utility and limitations of laboratory studies In: Cline D, Stead LG, eds. Abdominal emergencies. New York: McGraw-Hill Medical;2008: 18-22.
Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2008; 77: 971–978.
Stern S.D.C., Cifu A.S., Altkorn D. Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide, 2 edition. McGraw-Hill. 2010. 504 p.
Greenberger N. J., Blumberg R.S., Burakoff R. CURRENT Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy, 2 edition. McGraw-Hill. 2012. 624 p.
Henderson M.C., Tierney L.M., Smetana G.W. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis. 2 edition. McGraw-Hill. 2013. 738 p.
Stone C. K., Humphries R.L. CURRENT Diagnosis & Treatment: Emergency Medicine. 7 edition. McGraw-Hill. 2011. 1020 p
|
|
|
Скачать 332.5 Kb.